新型防神經(jīng)根損傷雙螺紋椎弓根螺釘解剖學依據(jù)

肖忠洲， 劉家明， 黃山虎， 劉志禮

1.南昌大學第一附屬醫(yī)院骨科,南昌 330006； 2.南昌大學脊柱脊髓研究所，南昌 330006

椎弓根螺釘系統(tǒng)已廣泛應用于脊柱外科領域，臨床應用最多的是標準椎弓根螺釘，有學者改進螺釘上螺紋的螺距、螺紋形態(tài)及螺釘主干設計出多種螺釘[1,2]，但都是全螺紋螺釘。全螺紋螺釘在通過椎弓根峽部時一旦發(fā)生椎弓根內(nèi)側(cè)壁破裂，螺紋壓迫或切割神經(jīng)根及脊髓，易造成神經(jīng)損傷[3,4]。本研究擬設計新型防神經(jīng)根損傷雙螺紋椎弓根螺釘，其椎弓根段設計為無螺紋，在置釘過程中如若發(fā)生椎弓根內(nèi)側(cè)壁破裂，其特殊設計可以避免對神經(jīng)根或脊髓的壓迫或切割，從而最大限度地減少由于置釘引起的神經(jīng)損傷。由于脊柱形態(tài)結(jié)構(gòu)復雜，相關文獻對脊柱的形態(tài)學測量雖然有一些報道，但大部分研究相對片面，如側(cè)重于對下胸椎及腰椎的測量或是對單側(cè)部分指標進行測量[5～8]。本研究對健康成人雙側(cè)胸椎和腰椎椎骨相關指標進行測量，旨在為設計新型防神經(jīng)根損傷雙螺紋椎弓根螺釘提供依據(jù)，同時補充胸椎及腰椎的形態(tài)學資料。

1 材料和方法

1.1 選取志愿者

納入健康志愿者200人，其中胸椎和腰椎各100名。納入標準：①年齡20～40歲；②健康，無胸椎、腰椎發(fā)育異常及相關疾病，無內(nèi)分泌代謝疾病等全身各系統(tǒng)疾病，胸椎及腰椎生理曲度存在。排除標準：①任何胸椎或腰椎椎體缺失者；②胸椎或腰椎先天性畸形者；③有明顯的椎體、椎間關節(jié)形態(tài)或功能異常，如椎體關節(jié)突增生、后縱韌帶鈣化，胸椎或腰椎椎體曲度異常者；……