顱內(nèi)鐮狀竇的MRV重建影像解剖研究

范雅操,李克磊,魏梁鋒,王守森

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院神經(jīng)外科,福州 350025

上矢狀竇（superior sagittal sinus,SSS）位于大腦鐮的上緣，大腦鐮下緣附著有下矢狀竇（inferior sagittal sinus,ISS）和直竇。鐮狀竇在胎兒期是大腦鐮內(nèi)的正常靜脈通道，將大腦深靜脈引流入SSS，通常在出生后閉合，成年人群中很少觀察到，文獻(xiàn)報道發(fā)生率為1%～3%[1,2]，過去很少被關(guān)注。本研究通過使用三維增強(qiáng)磁共振血管成像（3D contrast enhanced MRV,3D CEMRV）及容積重建技術(shù)（volume rendering technique,VRT），探討大腦鐮內(nèi)的鐮狀竇影像解剖特點(diǎn)，以提高對其影像認(rèn)識和準(zhǔn)確手術(shù)處置。

1 材料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2016年1月至2019年12月就診的臨床懷疑顱內(nèi)病變者及健康體檢患者，都接受了3D CE-MRV檢查。從中選取血管造影顯示圖像良好、血管清晰者，共納入177例，其中男性81例，女性96例，年齡3～79歲（平均42.3歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①因頭痛、頭暈及體檢等行磁共振平掃+MRV檢查；②具有完整的影像學(xué)檢查序列；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①顱內(nèi)占位累及大腦鐮或相關(guān)硬腦膜靜脈竇；②硬腦膜靜脈竇或皮質(zhì)靜脈血栓形成；③有顱腦外傷、腦出血、腦膜炎等病史；④既往有顱腦手術(shù)史。

1.2掃描設(shè)備及方法

所有患者均進(jìn)行MRI（T1WI軸位和矢狀位、T2WI軸位和矢狀位）和3D CE-MRV檢查。T1WI掃描參數(shù)：回波時間：2000ms；重復(fù)時間：7.6 ms；翻轉(zhuǎn)角：120°。T2WI掃描參數(shù)：回波時間：6500ms；重復(fù)時間：104；翻轉(zhuǎn)角：90°。T1WI、T2WI軸位層厚：4 mm；軸位層距：4.4 mm，矢狀位層厚2 mm；矢狀位層距2.2 mm。3D CE-MRV掃描參數(shù)：回波時間：1.1ms；重復(fù)時間：2.6 ms；翻轉(zhuǎn)角：20°；視野：320mm×320mm；矩陣：448×322；層厚：1.0mm；層塊：160層；采集平面：矢狀面；采集時間：30 s。以0.2 mmol/kg的劑量注射對比劑Gd-DTPA。所有掃描均采用3.0T磁共振掃描儀（Siemens Skyra 3.0T）。使用美敦力Stealth Station S7神……