基于CT的中國(guó)正常成人踝關(guān)節(jié)三維形態(tài)學(xué)分析及應(yīng)用研究

薛浩文， 褚虹宇， 左解鵬， 武珂卉， 韓青， 程凱亮， 楊艷艷， 朱慶三

1.吉林大學(xué)第二醫(yī)院骨科，長(zhǎng)春 130041； 2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸結(jié)直腸肛門外科，長(zhǎng)春 130043；3.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院影像科，長(zhǎng)春 130043； 4.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院骨科，長(zhǎng)春 130043

隨著人口老齡化，晚期踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死及踝關(guān)節(jié)骨髓炎等疾患由于治療方案有限仍是足踝外科領(lǐng)域的挑戰(zhàn)[1～4]。國(guó)內(nèi)踝關(guān)節(jié)置換術(shù)已廣泛開(kāi)展，手術(shù)操作技術(shù)趨于成熟，其對(duì)于關(guān)節(jié)炎的早期療效特別是對(duì)生活質(zhì)量的改善明顯好于踝關(guān)節(jié)融合術(shù)[5～7]。臨床選擇符合患者踝關(guān)節(jié)形態(tài)的良好設(shè)計(jì)假體是踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成功的關(guān)鍵[8,9]。然而，國(guó)內(nèi)關(guān)節(jié)置換術(shù)假體主要來(lái)源于西方，并有研究表明，中國(guó)人群與西方人群的關(guān)節(jié)大小和形態(tài)存在差異[10～12]。應(yīng)用依據(jù)西方人群踝關(guān)節(jié)形態(tài)設(shè)計(jì)假體時(shí)，會(huì)因匹配不良、松動(dòng)等而增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[13～15]。其中，假體下沉是踝關(guān)節(jié)置換術(shù)的最主要的并發(fā)癥，且主要發(fā)生在距骨側(cè)[16]。隨著截骨厚度的增加距骨松質(zhì)骨強(qiáng)度不斷減少，下沉風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加[17],因此，假體的形態(tài)學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)匹配國(guó)人踝關(guān)節(jié)的形態(tài)學(xué)特征[18]，且對(duì)距骨體形態(tài)學(xué)進(jìn)行單獨(dú)分析是十分必要的。目前，關(guān)于踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)的研究主要基于X線，Kuo等[19]和Hayes等[20]利用CT對(duì)踝關(guān)節(jié)形態(tài)進(jìn)行了研究，但其樣本量小、測(cè)量技術(shù)手段不規(guī)范、測(cè)量參數(shù)略少。本研究利用CT影像三維重建技術(shù)，對(duì)191例中國(guó)東北地區(qū)人群踝關(guān)節(jié)進(jìn)行測(cè)量、評(píng)估，同時(shí)分析了地域、方法和性別對(duì)于踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)的影響，填補(bǔ)了中國(guó)人群踝關(guān)節(jié)三維形態(tài)學(xué)的數(shù)據(jù)空缺，為踝關(guān)節(jié)置換術(shù)假體的設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)應(yīng)用奠定形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。……