“手風琴”技術對Ilizarov骨搬運治療骨缺損療效的影響

韓曉飛， 孫振中， 宋升， 劉學光， 張樹軍， 杜世浩

無錫市第九人民醫院，江蘇 無錫 214000

高能量損傷導致的脛骨骨缺損臨床較常見，Ilizarov技術在治療脛骨骨缺損方面有獨特的優勢，是目前治療大段骨缺損的有效方法[1,2]。但傳統骨搬運并發癥較多、并發癥發生率較高阻礙了該技術的進一步推廣，其中對合端延遲愈合和不愈合發生率為20%～70%。“手風琴”技術是Ilizarov骨搬運處理對合端不愈合時衍生出的新方法，通過外支架對對合端進行壓縮-牽拉-再壓縮操作加速骨礦化、促進骨愈合[3,4]。該技術創傷小、手術時間短、無需取自體骨植骨且便于糾正成角畸形問題，但具體如何操作、適用范圍以及療效報道較少，筆者總結本院采用骨搬移技術治療脛骨骨缺損患者資料，探討“手風琴”技術要點、注意事項以及臨床療效，報告如下。本研究通過無錫市第九人民醫院醫學倫理委員會批準，患者均知情同意并簽署同意書。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年12月～2017年2月本院采用Ilizarov骨搬運技術治療大段脛骨骨缺損的29例患者資料。納入標準：①脛骨骨缺損長度≥5 cm，采用骨搬運技術治療；②年齡18～60歲；③隨訪時間≥24個月，依從性好，能配合治療。排除標準：①合并嚴重周圍神經或血管損傷，下肢血管、神經慢性疾病者；②全身情況較差，伴有嚴重心肝肺等內臟功能障礙者。

本研究對照組15例，男11例，女4例；年齡18～56歲，平均40.2歲；骨缺損長度5.0～12 cm，平均7.1 cm；骨搬運術前行過其它手術平均3.1次；骨搬運術前鄰近關節功能（膝關節功能按紐約特種外科醫院HSS評分，踝關節功能按Baird-Jackson評分，取兩者的平均值）評分為61.37分。……