單嵌片自穩(wěn)型頸椎融合器在頸椎前路減壓融合術(shù)中的應(yīng)用

閆慧博， 鄧尚希， 黎慶初， 金大地， 劉則征， 程亮， 江劍

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院脊柱外科，廣州 510630

頸椎前路椎間盤切除、減壓、椎體間植骨融合內(nèi)固 定 術(shù)（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）是目前治療脊髓型或神經(jīng)根型頸椎病最有效的措施之一。傳統(tǒng)ACDF手術(shù)采用前路自體髂骨或鈦網(wǎng)融合結(jié)合鋼板內(nèi)固定，療效較好，但并發(fā)癥較多。研究顯示不帶鋼板的單嵌片自穩(wěn)型頸椎融合器（MC+cervical cage）相較上述內(nèi)植物而言，并發(fā)癥更少[1]，但該融合器僅用單插片內(nèi)固定，其穩(wěn)定性受到質(zhì)疑，目前國內(nèi)外尚無中遠(yuǎn)期隨訪報(bào)道。2008年9月～2014年4月，筆者觀察47例因脊髓型或神經(jīng)根型頸椎病行頸椎前路減壓+單嵌片自穩(wěn)型融合器植入術(shù)患者，平均隨訪63.5個(gè)月，融合率100%，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：①病例資料完整，隨訪56個(gè)月以上；②臨床癥狀、體征、影像學(xué)表現(xiàn)相符，自身?xiàng)l件可以耐受手術(shù)；③脊髓型或神經(jīng)型頸椎病，規(guī)范保守治療效果不佳。排除標(biāo)準(zhǔn)：①頸脊髓壓迫來自椎管后方或非椎間隙平面；②重度骨質(zhì)疏松癥、原發(fā)性或/和外傷性脊髓病變；③多節(jié)段骨性椎管狹窄；④隨訪資料不完整。

完成手術(shù)61例，失隨訪14例，余47患者獲得完整隨訪。47中男19例，女28例；年齡36～67歲；病程9～37個(gè)月，平均15.7個(gè)月；其中17例患者存在頸部疼痛或肢體疼痛，21例患者存在肢體麻木，18例患者出現(xiàn)胸部束帶感及腳踩“棉花”感，23例患者存在肌力下降，18例患者Hoffmann征為陽性。累及節(jié)段包括：單節(jié)段：C3/44例，C4/59例，C5/615例；雙節(jié)段：（C3/4+C5/6）1例，（C3/4+C4/5）4例，（C4/5+C5/6）8例，（C5/+C6/7）5例；3節(jié)段：（C3/4、C5/6+C6/7）1例。

1.2 研究方法

1.2.1 手術(shù)方法 所有患者采用全身麻醉，取仰臥位，頸部輕度過伸位，取頸右側(cè)皮膚橫切口，長約2.5～4.0 cm，經(jīng)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)，內(nèi)臟鞘和血管鞘間隙鈍性分離到達(dá)椎體前方，顯露施術(shù)椎節(jié)。……