探究中醫活血化瘀理論在治療老年心血管疾病方面的應用

梁爽

摘要：分析對心血管病老年患者的治療中應用中醫活血化瘀理論的效果。方法 從經我院檢查、確診并治療的若干心血管病患者中依據研究要求選擇86例，予以抓鬮分組，參照組行西醫藥治療，調研組根據中醫活血化瘀理論行中醫藥治療，分析療效。結果 對治療后各組中醫證候積分進行評價，調研組明顯低于參照組，各種癥候改善更顯著（p<0.05）。觀察各組不良反應，調研組出現的不良反應種類、數量及總發生率均比參照組少（p<0.05）。結論 中醫活血化瘀理論與心血管病的病機、病理相符合，行活血化瘀法，可顯著改善老年心血管病患者臨床癥狀，減輕、減少不良反應，值得推廣。

關鍵詞：中醫;活血化瘀;老年;心血管疾病

【中圖分類號】R28 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

引言：

心血管疾病是困擾老年人身體健康的主要疾病類型，這與老年人血管老化密切相關。據統計，我國心血管病老年患者占老年人口數量的50%以上，心血管病治愈難、易復發、不易控制，西醫治療需要患者長期服用西藥，以擴張血管，促進血壓循環，但是，該方式治標不治本，對血管情況無改善作用，療效有限，且長時間用藥所致的不良反應較多[1]。中醫在心血管病方面有深入的研究，本文以活血化瘀理論為基礎，對中醫藥的應用及價值進行分析，如下。

1、資料和方法

1.1基本資料

將2020年2月至2021年2月在我院檢查、診治的86例老年（≥60歲）心血管病患者納入研究，抓鬮分為參照組、調研組，各43例，患者精神狀態、語言能力正常，存在頭暈、胸悶等癥狀，對研究流程、意義、要求等全面了解，自愿參與，家屬對此知情并支持，排除意識混亂、合并惡性腫瘤、急性心肌梗死、未全程參與等條件。參照組含23例女、20例男，年齡60-83歲，平均（68.2±4.1）歲，病程1.5-8年，平均（4.3±2.2）年，疾病為高血壓、冠心病，分別為22例、21例;調研組含24例女、19例男，年齡61-82歲，平均（68.7±3.8）歲，病程2-7.5年，平均（4.2±2.1）年，高血壓、冠心病分別為21例、22例。分析二組的基本資料，所含各指標組間差異較小（p>0.05），可研究。

1.2方法

參照組開展西醫藥治療，所用藥物有阿司匹林腸溶片、辛伐他汀，均每日服藥1次，每次劑量分別是100mg、10mg，連續服3個月。調研組在予以參照組同樣藥物、藥量治療的同時，再予以活血化瘀方：①基礎方：取柴胡3g、生地黃9g、桔梗4.5g、枳殼6g、當歸9g、桃仁12g、甘草6g、紅花9g、川芎4.5g、赤芍6g及牛膝9g。②辨證加減：（1）瘀痛入絡者，需行通絡、止痛，添加適量地龍、全蝎、三棱等;（2）氣機郁滯者，需行疏肝、理氣，適量添加香附、青皮等;（3）血瘀經閉者，需行活血、調經，適量添加益母草、香附等，并去除基礎方中的桔梗;（4）脅下痞塊者，需行破淤、化滯，適量添加郁金、水蛭、丹參等[2]。以上中藥劑每日用1劑，加清水煎煮，早、晚服其湯汁，連服3個月。用藥期間，醫生密切關注、記錄患者病情發展、身體反應，若患者有不適，及時處理。

1.3指標觀察

中醫證候積分：對臨床表現的氣促、胸痛等各種癥狀程度進行評價，0-3分，分值越高，癥狀越嚴重。不良反應：記錄種類、數量、程度、處理方式，計算發生率。

1.4統計處理

數據的記錄、計算需規范、準確，分組后以SPSS20.0統計，積分以（）代表，t檢驗，發生率以（%）表示，X2檢驗，差異顯著以p<0.05為依據。

2、結果

2.1中醫證候：調研組各證候積分均比參照組低（p<0.05）。見表1。

2.2不良反應：調研組發生率6.98%（3/43）與參照組發生率20.93%（9/43）比較明顯更低（<0.05）。見表2。

3、討論

中醫認為，心血管病主因體內水液失衡，導致氣血失調、運行不暢，形成淤血或者痰，誘發高血壓、冠心病等。活血化瘀理論主要針對的就是淤血、痰癥等治療，應用活血化瘀方，可擴張血管、減輕血管阻力、促進血液流動，同時加強心臟收縮、改善人體循環、減輕炎性反應、修復受損組織[3]。本研究調研組所用中藥方中，桃仁主要的作用是潤燥以及破血行滯，赤芍的作用主要是活血、化瘀，牛膝的作用主要是活血通經、引血下行，當歸有清熱活血之功，桔梗可寬胸行氣，柴胡可疏肝解郁，再配以甘草調和，可發揮活血化瘀的功效。以此為基礎，再結合患者具體癥型辨證施治，可更準確、有效的調節患者氣血、津液，調和陰陽。本研究中，應用中醫活血化瘀理論的調研組在中醫證候積分方面明顯低于參照組，說明經治療后，患者癥狀的改善更為明顯，療效更顯著，而且，調研組的不良反應種類、數量都比參照組少，說明中醫的應用更可靠、安全，對患者身體損傷小。

綜上所述，西醫藥在治療老年心血管病方面有一定療效，但不良反應多，且其作用多為控制病情發展，對癥狀改善效果不明顯，中醫活血化瘀理論從心血管病機出發，辨證施治，可改善機體氣血運行，減輕癥狀，減少不良反應，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉國卿. 探討中醫活血化瘀方治療老年冠心病心絞痛的臨床療效[J]. 中國保健營養， 2019， 029（008）：141-142.

[2]伍曉瑛，李佩芳. 中醫藥治療高血壓病臨床研究概況[J]. 山西中醫， 2020， v.36（08）：64-66.

[3]王麗霞. 活血化瘀藥物在心腦血管疾病治療中的應用效果觀察[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2019， v.7（19）：163-163.