骨質疏松癥防治知識

□丁心香

每年的10月20日是世界骨質疏松日。據統計,50歲以上人群患骨質疏松率高達36%,直逼高血壓,但此病的知曉率卻僅有7%，與極高的患病率相差甚遠。隨著全球老齡化,普及骨質疏松癥防治知識成為當務之急。

骨質疏松癥通俗來講，是指骨骼的質地沒那么密實了，就像干枯的樹枝一樣，變得脆弱易碎。初期幾乎沒有癥狀，往往等到發生骨折時，才驚覺已罹患了嚴重骨質疏松癥，因此，通常被稱為“沉默的殺手”。

骨質疏松癥在臨床上分為原發性、繼發性和特發性骨質疏松癥。其中，原發性骨質疏松癥又分為絕經后骨質疏松癥和老年性骨質疏松癥，其發生發展與年齡的增長呈正相關。

一、骨質疏松癥的臨床癥狀

1.腰背疼痛——腰背疼痛是骨質疏松的典型癥狀

疼痛是骨質疏松患者常見癥狀。許多老年人常常感到腰背疼痛或全身骨骼疼痛，尤其在搬花、拎水或者休息時疼痛依然無法緩解；疼痛嚴重時翻身、起坐、行走都很困難。

老年人慢性腰背疼痛的主要原因是骨質疏松癥。老年人由于骨骼老化，骨量大量流失，疏松的骨骼慢慢被壓扁，嚴重時甚至產生“椎體壓縮性骨折”，久治不愈，從而造成慢性腰痛。統計顯示：椎體骨折后的死亡風險增加了9倍。

2.身高變矮——變矮或者駝背是骨質疏松癥的典型癥狀

有些老年人身高變矮或者駝背，往往認為這是自然現象，其實這是骨質疏松后脊椎壓縮性骨折的結果，患者不僅形體改變（身高縮短>3厘米），而且還會出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

3.骨折——骨折是骨質疏松癥的嚴重后果

骨折是骨質疏松癥的最嚴重的后果，骨質疏松骨折的愈合時間長，效果比較差，往往導致老年人常年臥床、生活不能自理、殘疾甚至危及生命，給家人帶來極大的負擔。脆性骨折——是骨質疏松癥的典型癥狀，常見部位是髖部股骨、胸腰椎和手腕部。有些老年人在受到輕微創傷（如從平地摔倒）或日常生活中（如咳嗽、打噴嚏）就發生了骨折，這在正常情況下是不至于使人發生骨折的，醫學上稱為脆性骨折（骨質疏松性骨折）。

我國大多數中老年骨折是因骨質疏松癥引起的脆性骨折。需要引起警惕的是，骨質疏松癥患者第一次骨折后，往往很容易再次骨折，脆性骨折是骨質疏松癥患者最嚴重的并發癥。

二、中醫理論對骨質疏松癥的認識

中醫理論認為骨質疏松的發生發展與腎虛密切相關，腎為先天之本，藏精、主骨生髓，髓藏于骨腔內滋養骨骼，骨的生長發育依賴腎中精氣的滋養與推動；研究認為，骨之強弱與腎中精氣盛衰的關系密切，腎中精氣充盛，則骨髓生化有源，骨才能得到骨髓的滋養，骨礦含量正常而骨骼強健。腎虛時免疫功能下降、內分泌系統紊亂并有微量元素的改變，下丘腦-垂體-性腺軸功能的減退，性激素水平下降，進而引起成骨功能下降，使單位體積內骨組織含量減少，從而導致骨質疏松癥的發生。

骨質疏松癥與脾胃的重要關系：脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃虛弱，水谷精微生化不足，則導致肌肉骨髓失養，四肢不用。脾的運化功能正常是飲食水谷消化、吸收，滋養骨骼的保證，腎中之精氣為后天形體之基礎，而腎中所藏精氣，亦賴于水谷精微的不斷化生與補充。脾氣虛弱，水谷精微化生不足，不能滋養先天之精，則可導致先后之精俱虛，無以充養骨髓，發生骨質疏松。外傷致瘀，氣血失調，津液虧虛，痰飲阻滯等，造成氣血運行不暢，血瘀造成骨小梁內微循環的障礙，改變細胞周圍的環境，不利于細胞進行物質交換，導致血液中的鈣及營養物質不能正常進入骨骼，而致骨骼失養，脆性增加，發生骨質疏松，臨床上易出現固定不移的疼痛等。

三、如何防治骨質疏松

1.治療

①堅持長期治療，冰凍三尺，非一日之寒。骨質疏松是一種慢性病，是隨著我們每個人老年后慢慢發生的，需要堅持長期治療，否則無法達到理想療效，隨之而來的骨折風險就會增加。②定期復診，告訴醫生關于您使用的骨質疏松治療藥物的任何情況，醫生會根據檢測結果，調整和優化藥物治療方案，檢測藥物安全性。遵循醫囑，堅持規范用藥。

2.預防

①定期體檢，無特殊情況下，女性絕經1年以后、男性60歲以上，每年檢查一次骨密度，最好是雙能X線骨密度，其次是超聲骨密度。②良好的生活習慣，均衡飲食及高鈣飲食；多曬太陽；適度體育鍛煉；減少煙酒、咖啡、碳酸飲料的攝入。