新冠肺炎疫情常態(tài)防控下高職院校公共衛(wèi)生相關專業(yè)設置思考

周 濤，張 星，孫凱旋

（泰州職業(yè)技術學院醫(yī)學院，江蘇 泰州 225300）

2020年6月國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《2019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》中指出，現階段我國每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.77人，每千人口注冊護士3.18人，而每萬人口專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員只有6.41人（折合成每千人為0.641人），各級各類專業(yè)公共衛(wèi)生人才急缺。為此，黨和國家對完善國家重大疫情防控體制建設，健全國家公共衛(wèi)生應急管理體系做出了明確部署[1]。新冠肺炎疫情發(fā)生后，培養(yǎng)一批服務國家公共衛(wèi)生應急管理體系需要的復合型、實用型公共衛(wèi)生人才已成為我國公共衛(wèi)生教育的當務之急[2]。然而，教育部發(fā)布2020年《全國高等學校名單》顯示，截至2020年6月30日，全國高等學校共3 005所，其中普通高等學校2 740所（本科院校1 258所、高職/專科院校1 482所），設有公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)、公共衛(wèi)生學院的高校只有93所[2]，無論是本科層次以上的還是專科層次的公共衛(wèi)生人才都很難滿足社會的需求。而范群、李煙然等[3-4]指出，基層公共衛(wèi)生人才情況更加不容樂觀，基層醫(yī)療機構公共衛(wèi)生醫(yī)師人數、有執(zhí)業(yè)資格的從業(yè)人數都嚴重不足，《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》11個公共衛(wèi)生服務項目主要由基層醫(yī)療機構負責組織實施，而調研發(fā)現，基層醫(yī)療機構中，這些服務項目大多是由非公衛(wèi)專業(yè)人員負責。本次疫情中，基層醫(yī)療機構社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等是新冠肺炎疫情防控的重要一環(huán)，起著舉足輕重的作用[5]，新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作使得對基層公共衛(wèi)生類人才的需求更加刻不容緩。醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育承擔著培養(yǎng)基層醫(yī)療人才和公共衛(wèi)生人才的重要職責，面對基層公共衛(wèi)生人才的缺口，高職院校公共衛(wèi)生相關專業(yè)設置及人才培養(yǎng)改革工作勢在必行。

1 高職公共衛(wèi)生相關專業(yè)分析

依據《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》梳理相關工作崗位，對比《普通高等學校高等職業(yè)教育（專科）專業(yè)設置管理辦法》《普通高等學校高等職業(yè)教育（專科）專業(yè)目錄（2015年）》，與防疫對口緊密的高職公共衛(wèi)生相關專業(yè)主要有預防醫(yī)學、公共衛(wèi)生管理、醫(yī)學檢驗技術、衛(wèi)生檢驗與檢疫技術4個專業(yè)。見表1。

表1 高職公共衛(wèi)生相關專業(yè)與防疫崗位關系

2 基層醫(yī)療衛(wèi)生單位公共衛(wèi)生相關專業(yè)人才需求調研分析

2.1 招聘渠道的招聘信息分析

以江蘇省為例，通過檢索江蘇人才網、91job就業(yè)聯盟官網及江蘇省部分醫(yī)院官網，收集廣泛被醫(yī)學畢業(yè)生和用人單位關注，由江蘇省衛(wèi)生和計劃生育委員會人才服務中心、江蘇省人才流動服務中心主辦的“江蘇省醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生人才交流大會”2018—2020年參會單位的招聘崗位信息，并進行統(tǒng)計分析，獲取2018—2020年江蘇省醫(yī)藥衛(wèi)生類畢業(yè)生人才交流大會的參會單位近1 200家，覆蓋省、市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）不同層級，招聘崗位需求共計3萬個。在所調研的參會單位中，有預防醫(yī)學、公共衛(wèi)生管理、醫(yī)學檢驗技術及衛(wèi)生檢驗與檢疫技術相關專業(yè)人才招聘需求的單位共118家（占招聘單位總數9.83%，占醫(yī)療相關機構總數48.96%），其中，三級醫(yī)院52家、二級醫(yī)院35家、基層醫(yī)療機構17家、其他相關單位（第三方醫(yī)學檢驗機構、生物制藥企業(yè)等）14家。調研結果顯示，118家醫(yī)療用人單位對以上4個專業(yè)的人才需求各有不同，不同層級之間差距較大，其中，基層醫(yī)療機構對預防醫(yī)學專業(yè)、醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才需求相對較多，公共衛(wèi)生管理專業(yè)人才需求相對較少，衛(wèi)生檢疫與檢疫技術專業(yè)人才暫時沒有需求，詳見表2。

表2 近3年不同級別的醫(yī)療機構對醫(yī)技相關專業(yè)人才的需求

2.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生單位招聘錄用情況分析

以江蘇省泰州地區(qū)基層醫(yī)療單位為調研對象，選取四區(qū)三市18家基層醫(yī)療單位（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心）進行問卷調查，實際收回有效問卷14份。

2.2.1 公共衛(wèi)生相關專業(yè)大專層次近3年招聘錄取情況分析調查結果顯示（見表3），14家基層醫(yī)療單位對預防醫(yī)學、公共衛(wèi)生管理、醫(yī)學檢驗技術及衛(wèi)生檢驗與檢疫技術4個專業(yè)人才招聘錄用情況不同，其中，2017—2019年醫(yī)學檢驗技術專業(yè)計劃招聘人數32人，其中大專層次計劃招聘18人，大專層次實際招聘人數7人，大專層次招聘計劃完成率38.9%；預防醫(yī)學專業(yè)計劃招聘人數20人，其中大專層次計劃招聘11人，大專層次實際招聘人數3人，大專層次招聘計劃完成率27.3%；公共衛(wèi)生管理專業(yè)計劃招聘8人，其中大專層次計劃招聘4人，大專層次實際招聘人數1人，大專層次招聘計劃完成率25.0%；衛(wèi)生檢驗與檢疫技術專業(yè)計劃招聘人數10人，其中大專層次計劃招聘7人，大專層次實際招聘人數1人，大專層次招聘計劃完成率14.3%。衛(wèi)生檢驗與檢疫專業(yè)大專層次招聘完成率最低，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)大專層次招聘完成率最高，公共衛(wèi)生管理專業(yè)與預防醫(yī)學專業(yè)大專層次招聘完成率差異不大。

2.2.2 公共衛(wèi)生相關專業(yè)大專層次前后3年招聘計劃比較 數據顯示，2020—2022年計劃招聘人數和2017—2019年計劃招聘人數對比，4個專業(yè)各層次招聘計劃總人數均出現增長，其中，大專層次預防醫(yī)學專業(yè)招聘計劃為16人，增長率為45.5%，大專層次醫(yī)學檢驗技術專業(yè)招聘計劃為24人，增長率為33.3%，大專層次公共衛(wèi)生管理專業(yè)招聘計劃為5人，增長率25.0%，大專層次衛(wèi)生檢驗與檢疫技術專業(yè)招聘計劃僅為2人，下降率為71.4%，但本科層次該專業(yè)招聘計劃為7人，增長率為133.3%，見表3。

表3 泰州地區(qū)基層醫(yī)療機構2017—2022年公共衛(wèi)生相關專業(yè)招聘人才情況（n）

2.2.3 近3年招聘計劃未完成原因調查 本次問卷中，對于招聘計劃未完成原因進行了調查，結果顯示，本科招聘計劃未完成原因居首位的是“學歷層次本科以上的人才最終不愿來本單位工作”，占71.4%；大專招聘計劃未完成原因居首位的是“大專層次相關專業(yè)應聘人數較少”，占57.1%，其次是“大專層次相關專業(yè)應聘人員不能通過相關考核，占32.3%。本科以上層次不能安心基層工作，大專層次畢業(yè)生數量不足及質量堪憂成為基層醫(yī)療機構聘用公共衛(wèi)生類人才的瓶頸。

3 高職院校公共衛(wèi)生相關專業(yè)設置策略

3.1 設置需求分析

此次新冠肺炎疫情防控工作更加凸顯了基層公共衛(wèi)生工作的重要性，高職醫(yī)藥衛(wèi)生類需要圍繞社會需求積極增設高職公共衛(wèi)生相關專業(yè)，徹底解決基層醫(yī)療衛(wèi)生單位當下公共衛(wèi)生人才“本科學生不愿來，大專學生數量少”的問題，盡快建立起一支穩(wěn)定的基層公共衛(wèi)生人才隊伍。大專層次公共衛(wèi)生相關4個專業(yè)中，基于江蘇省招聘渠道招聘信息分析，基層醫(yī)療機構對預防醫(yī)學專業(yè)人才需求量最大，衛(wèi)生檢驗與檢疫技術專業(yè)需求量竟然為“零”，可能原因為長期招不到滿意人才進而不設招聘計劃。基于泰州地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構調查問卷相關數據分析得出，近3年預防醫(yī)學大專層次招聘計劃完成率最高，但仍不足40%，未來3年預防醫(yī)學大專層次招聘計劃增長率最高，達到近50%的水平，而衛(wèi)生檢驗與檢疫技術專業(yè)大專層次招聘計劃則下降71.4%，本科層次該專業(yè)招聘計劃增長，分析可能原因如前所述，大專層次長期招不到滿意人才進而不設招聘計劃，增加本科以上層次招聘計劃；公共衛(wèi)生管理專業(yè)、醫(yī)學檢驗專業(yè)未來3年招聘計劃增長率也達到30%左右。

我國開設大專層次公共衛(wèi)生類人才的高職院校較少，江蘇省在2013年之前的10年，公共衛(wèi)生類專科層次停招了10年，2013年起，陸續(xù)才有醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校先后開設（恢復）公共衛(wèi)生相關專業(yè)專科層次招生，但在基層公共衛(wèi)生相關專業(yè)辦學規(guī)模、人才培養(yǎng)模式、課程設置上需要進一步改善。因此，從社會需求角度看，預防醫(yī)學專業(yè)可考慮優(yōu)先申報，當然，學校辦學除考慮社會需求外，還得全面評估自身辦學條件等復雜因素。

3.2 設置基本條件分析

調研部分院校公布的專業(yè)教學標準、實訓建設標準等資料，評估分析得出，4個專業(yè)辦學共性為需要開設基礎醫(yī)學課程的師資條件及實訓條件，除此之外，預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生管理專業(yè)辦學需要有較強的衛(wèi)生統(tǒng)計學、流行病學師資及實訓條件，醫(yī)學檢驗技術和衛(wèi)生檢驗與檢疫技術專業(yè)對化學儀器檢測類實驗室要求較高，前者更側重醫(yī)學臨床檢測技術，后者更側重理化儀器檢測技術，學校如有化學、藥學、檢驗類專業(yè)，延伸開辦醫(yī)學檢驗技術和衛(wèi)生檢驗與檢疫技術專業(yè)將更有優(yōu)勢。預防醫(yī)學是國控專業(yè)，辦學有著更加嚴格的要求，開設預防醫(yī)學專業(yè)的學校除必須有預防醫(yī)學師資及實訓條件外，還需有臨床醫(yī)學的師資及實訓條件，學校如已開辦臨床醫(yī)學相關專業(yè)，新辦預防醫(yī)學專業(yè)則更為從容。詳見表4。

表4 高職公共衛(wèi)生類專業(yè)設置師資要求、實訓條件

3.3 人才培養(yǎng)及課程改革方向

培養(yǎng)面向基層的高素質技術技能型公共衛(wèi)生人才，應堅持德育為先，樹立學生扎根基層的牢固信念，通過思政課程、課程思政一系列教學改革，建立校外基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構實踐基地，開展實踐教學，堅持“校企合作、產教融合”之路，突出實踐能力的培養(yǎng)，使得學生的動手能力、溝通能力、協作能力等能夠適應基層瑣碎復雜的工作要求。課程設置上，我國醫(yī)藥衛(wèi)生類公共衛(wèi)生相關專業(yè)往往重預防、輕應急，而類似新冠肺炎疫情防控工作中的應急防疫，涉及政治、經濟、公共管理等多個專業(yè)的交叉，因此，現有公共衛(wèi)生相關專業(yè)課程設置應該增加相關課程，培養(yǎng)學生應急防疫能力，滿足崗位需求。