新冠肺炎疫情常態(tài)防控下高職院校公共衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)設(shè)置思考

周 濤，張 星，孫凱旋

（泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，江蘇 泰州 225300）

2020年6月國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《2019年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》中指出，現(xiàn)階段我國(guó)每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.77人，每千人口注冊(cè)護(hù)士3.18人，而每萬(wàn)人口專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員只有6.41人（折合成每千人為0.641人），各級(jí)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生人才急缺。為此，黨和國(guó)家對(duì)完善國(guó)家重大疫情防控體制建設(shè)，健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系做出了明確部署[1]。新冠肺炎疫情發(fā)生后，培養(yǎng)一批服務(wù)國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系需要的復(fù)合型、實(shí)用型公共衛(wèi)生人才已成為我國(guó)公共衛(wèi)生教育的當(dāng)務(wù)之急[2]。然而，教育部發(fā)布2020年《全國(guó)高等學(xué)校名單》顯示，截至2020年6月30日，全國(guó)高等學(xué)校共3 005所，其中普通高等學(xué)校2 740所（本科院校1 258所、高職/專(zhuān)科院校1 482所），設(shè)有公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、公共衛(wèi)生學(xué)院的高校只有93所[2]，無(wú)論是本科層次以上的還是專(zhuān)科層次的公共衛(wèi)生人才都很難滿(mǎn)足社會(huì)的需求。而范群、李煙然等[3-4]指出，基層公共衛(wèi)生人才情況更加不容樂(lè)觀，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生醫(yī)師人數(shù)、有執(zhí)業(yè)資格的從業(yè)人數(shù)都嚴(yán)重不足，《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》11個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施，而調(diào)研發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，這些服務(wù)項(xiàng)目大多是由非公衛(wèi)專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)。本次疫情中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等是新冠肺炎疫情防控的重要一環(huán)，起著舉足輕重的作用[5]，新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作使得對(duì)基層公共衛(wèi)生類(lèi)人才的需求更加刻不容緩。醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育承擔(dān)著培養(yǎng)基層醫(yī)療人才和公共衛(wèi)生人才的重要職責(zé)，面對(duì)基層公共衛(wèi)生人才的缺口，高職院校公共衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)設(shè)置及人才培養(yǎng)改革工作勢(shì)在必行。

1 高職公共衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)分析

依據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》梳理相關(guān)工作崗位，對(duì)比《普通高等學(xué)校高等職業(yè)教育（專(zhuān)科）專(zhuān)業(yè)設(shè)置管理辦法》《普通高等學(xué)校高等職業(yè)教育（專(zhuān)科）專(zhuān)業(yè)目錄（2015年）》，與防疫對(duì)口緊密的高職公共衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)主要有預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)4個(gè)專(zhuān)業(yè)。見(jiàn)表1。

表1 高職公共衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)與防疫崗位關(guān)系

2 基層醫(yī)療衛(wèi)生單位公共衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才需求調(diào)研分析

2.1 招聘渠道的招聘信息分析

以江蘇省為例，通過(guò)檢索江蘇人才網(wǎng)、91job就業(yè)聯(lián)盟官網(wǎng)及江蘇省部分醫(yī)院官網(wǎng)，收集廣泛被醫(yī)學(xué)畢業(yè)生和用人單位關(guān)注，由江蘇省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)人才服務(wù)中心、江蘇省人才流動(dòng)服務(wù)中心主辦的“江蘇省醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)畢業(yè)生人才交流大會(huì)”2018—2020年參會(huì)單位的招聘崗位信息，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，獲取2018—2020年江蘇省醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)畢業(yè)生人才交流大會(huì)的參會(huì)單位近1 200家，覆蓋省、市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）不同層級(jí)，招聘崗位需求共計(jì)3萬(wàn)個(gè)。在所調(diào)研的參會(huì)單位中，有預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)及衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才招聘需求的單位共118家（占招聘單位總數(shù)9.83%，占醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)總數(shù)48.96%），其中，三級(jí)醫(yī)院52家、二級(jí)醫(yī)院35家、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)17家、其他相關(guān)單位（第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、生物制藥企業(yè)等）14家。調(diào)研結(jié)果顯示，118家醫(yī)療用人單位對(duì)以上4個(gè)專(zhuān)業(yè)的人才需求各有不同，不同層級(jí)之間差距較大，其中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才需求相對(duì)較多，公共衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)人才需求相對(duì)較少，衛(wèi)生檢疫與檢疫技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才暫時(shí)沒(méi)有需求，詳見(jiàn)表2。

表2 近3年不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)技相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才的需求

2.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生單位招聘錄用情況分析

以江蘇省泰州地區(qū)基層醫(yī)療單位為調(diào)研對(duì)象，選取四區(qū)三市18家基層醫(yī)療單位（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，實(shí)際收回有效問(wèn)卷14份。

2.2.1 公共衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)層次近3年招聘錄取情況分析調(diào)查結(jié)果顯示（見(jiàn)表3），14家基層醫(yī)療單位對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)及衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)4個(gè)專(zhuān)業(yè)人才招聘錄用情況不同，其中，2017—2019年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)計(jì)劃招聘人數(shù)32人，其中大專(zhuān)層次計(jì)劃招聘18人，大專(zhuān)層次實(shí)際招聘人數(shù)7人，大專(zhuān)層次招聘計(jì)劃完成率38.9%；預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)計(jì)劃招聘人數(shù)20人，其中大專(zhuān)層次計(jì)劃招聘11人，大專(zhuān)層次實(shí)際招聘人數(shù)3人，大專(zhuān)層次招聘計(jì)劃完成率27.3%；公共衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)計(jì)劃招聘8人，其中大專(zhuān)層次計(jì)劃招聘4人，大專(zhuān)層次實(shí)際招聘人數(shù)1人，大專(zhuān)層次招聘計(jì)劃完成率25.0%；衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專(zhuān)業(yè)計(jì)劃招聘人數(shù)10人，其中大專(zhuān)層次計(jì)劃招聘7人，大專(zhuān)層次實(shí)際招聘人數(shù)1人，大專(zhuān)層次招聘計(jì)劃完成率14.3%。衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)層次招聘完成率最低，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)層次招聘完成率最高，公共衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)與預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)層次招聘完成率差異不大。

2.2.2 公共衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)層次前后3年招聘計(jì)劃比較 數(shù)據(jù)顯示，2020—2022年計(jì)劃招聘人數(shù)和2017—2019年計(jì)劃招聘人數(shù)對(duì)比，4個(gè)專(zhuān)業(yè)各層次招聘計(jì)劃總?cè)藬?shù)均出現(xiàn)增長(zhǎng)，其中，大專(zhuān)層次預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)招聘計(jì)劃為16人，增長(zhǎng)率為45.5%，大專(zhuān)層次醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)招聘計(jì)劃為24人，增長(zhǎng)率為33.3%，大專(zhuān)層次公共衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)招聘計(jì)劃為5人，增長(zhǎng)率25.0%，大專(zhuān)層次衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專(zhuān)業(yè)招聘計(jì)劃僅為2人，下降率為71.4%，但本科層次該專(zhuān)業(yè)招聘計(jì)劃為7人，增長(zhǎng)率為133.3%，見(jiàn)表3。

表3 泰州地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)2017—2022年公共衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)招聘人才情況（n）

2.2.3 近3年招聘計(jì)劃未完成原因調(diào)查 本次問(wèn)卷中，對(duì)于招聘計(jì)劃未完成原因進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，本科招聘計(jì)劃未完成原因居首位的是“學(xué)歷層次本科以上的人才最終不愿來(lái)本單位工作”，占71.4%；大專(zhuān)招聘計(jì)劃未完成原因居首位的是“大專(zhuān)層次相關(guān)專(zhuān)業(yè)應(yīng)聘人數(shù)較少”，占57.1%，其次是“大專(zhuān)層次相關(guān)專(zhuān)業(yè)應(yīng)聘人員不能通過(guò)相關(guān)考核，占32.3%。本科以上層次不能安心基層工作，大專(zhuān)層次畢業(yè)生數(shù)量不足及質(zhì)量堪憂(yōu)成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用公共衛(wèi)生類(lèi)人才的瓶頸。

3 高職院校公共衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)設(shè)置策略

3.1 設(shè)置需求分析

此次新冠肺炎疫情防控工作更加凸顯了基層公共衛(wèi)生工作的重要性，高職醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)需要圍繞社會(huì)需求積極增設(shè)高職公共衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)，徹底解決基層醫(yī)療衛(wèi)生單位當(dāng)下公共衛(wèi)生人才“本科學(xué)生不愿來(lái)，大專(zhuān)學(xué)生數(shù)量少”的問(wèn)題，盡快建立起一支穩(wěn)定的基層公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍。大專(zhuān)層次公共衛(wèi)生相關(guān)4個(gè)專(zhuān)業(yè)中，基于江蘇省招聘渠道招聘信息分析，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才需求量最大，衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專(zhuān)業(yè)需求量竟然為“零”，可能原因?yàn)殚L(zhǎng)期招不到滿(mǎn)意人才進(jìn)而不設(shè)招聘計(jì)劃?；谔┲莸貐^(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查問(wèn)卷相關(guān)數(shù)據(jù)分析得出，近3年預(yù)防醫(yī)學(xué)大專(zhuān)層次招聘計(jì)劃完成率最高，但仍不足40%，未來(lái)3年預(yù)防醫(yī)學(xué)大專(zhuān)層次招聘計(jì)劃增長(zhǎng)率最高，達(dá)到近50%的水平，而衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)層次招聘計(jì)劃則下降71.4%，本科層次該專(zhuān)業(yè)招聘計(jì)劃增長(zhǎng)，分析可能原因如前所述，大專(zhuān)層次長(zhǎng)期招不到滿(mǎn)意人才進(jìn)而不設(shè)招聘計(jì)劃，增加本科以上層次招聘計(jì)劃；公共衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)未來(lái)3年招聘計(jì)劃增長(zhǎng)率也達(dá)到30%左右。

我國(guó)開(kāi)設(shè)大專(zhuān)層次公共衛(wèi)生類(lèi)人才的高職院校較少，江蘇省在2013年之前的10年，公共衛(wèi)生類(lèi)專(zhuān)科層次停招了10年，2013年起，陸續(xù)才有醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)高職院校先后開(kāi)設(shè)（恢復(fù)）公共衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科層次招生，但在基層公共衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)辦學(xué)規(guī)模、人才培養(yǎng)模式、課程設(shè)置上需要進(jìn)一步改善。因此，從社會(huì)需求角度看，預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)可考慮優(yōu)先申報(bào)，當(dāng)然，學(xué)校辦學(xué)除考慮社會(huì)需求外，還得全面評(píng)估自身辦學(xué)條件等復(fù)雜因素。

3.2 設(shè)置基本條件分析

調(diào)研部分院校公布的專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)訓(xùn)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等資料，評(píng)估分析得出，4個(gè)專(zhuān)業(yè)辦學(xué)共性為需要開(kāi)設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的師資條件及實(shí)訓(xùn)條件，除此之外，預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)辦學(xué)需要有較強(qiáng)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)師資及實(shí)訓(xùn)條件，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)和衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專(zhuān)業(yè)對(duì)化學(xué)儀器檢測(cè)類(lèi)實(shí)驗(yàn)室要求較高，前者更側(cè)重醫(yī)學(xué)臨床檢測(cè)技術(shù)，后者更側(cè)重理化儀器檢測(cè)技術(shù)，學(xué)校如有化學(xué)、藥學(xué)、檢驗(yàn)類(lèi)專(zhuān)業(yè)，延伸開(kāi)辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)和衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專(zhuān)業(yè)將更有優(yōu)勢(shì)。預(yù)防醫(yī)學(xué)是國(guó)控專(zhuān)業(yè)，辦學(xué)有著更加嚴(yán)格的要求，開(kāi)設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)校除必須有預(yù)防醫(yī)學(xué)師資及實(shí)訓(xùn)條件外，還需有臨床醫(yī)學(xué)的師資及實(shí)訓(xùn)條件，學(xué)校如已開(kāi)辦臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，新辦預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)則更為從容。詳見(jiàn)表4。

表4 高職公共衛(wèi)生類(lèi)專(zhuān)業(yè)設(shè)置師資要求、實(shí)訓(xùn)條件

3.3 人才培養(yǎng)及課程改革方向

培養(yǎng)面向基層的高素質(zhì)技術(shù)技能型公共衛(wèi)生人才，應(yīng)堅(jiān)持德育為先，樹(shù)立學(xué)生扎根基層的牢固信念，通過(guò)思政課程、課程思政一系列教學(xué)改革，建立校外基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)踐基地，開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)，堅(jiān)持“校企合作、產(chǎn)教融合”之路，突出實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使得學(xué)生的動(dòng)手能力、溝通能力、協(xié)作能力等能夠適應(yīng)基層瑣碎復(fù)雜的工作要求。課程設(shè)置上，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)公共衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)往往重預(yù)防、輕應(yīng)急，而類(lèi)似新冠肺炎疫情防控工作中的應(yīng)急防疫，涉及政治、經(jīng)濟(jì)、公共管理等多個(gè)專(zhuān)業(yè)的交叉，因此，現(xiàn)有公共衛(wèi)生相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置應(yīng)該增加相關(guān)課程，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)急防疫能力，滿(mǎn)足崗位需求。