分娩球聯合拉瑪澤減痛分娩呼吸法在臨產產婦中的應用

林晶 龐雪原

【摘 要】目的：在臨產產婦中探討拉瑪澤減痛分娩呼吸法聯合分娩球的臨床應用效果。方法：以在我院2019年6月至2020年12月期間分娩的80例產婦為研究對象，采用隨機數表法將其分均分為實驗組和對照組，每組各有產婦40人。對照組產婦采用常規分娩護理流程，實驗組產婦采用分娩球聯合拉瑪澤減痛分娩呼吸法的分娩方式。記錄兩組產婦的產程、難產情況和疼痛等級并進行對比分析。結果：實驗組平均產程要明顯短于對照組（P<0.05）；實驗組產婦的疼痛程度要弱于對照組產婦（P<0.05）；實驗組產婦分娩不良事件發生率要明顯低于對照組（P<0.05）。結論：分娩球聯合拉瑪澤減痛分娩呼吸法能夠顯著縮短產婦分娩產程，減輕產婦分娩時的疼痛程度，減少分娩不良事件的發生率，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】分娩球；拉瑪澤呼吸法；臨床觀察

分娩過程產生的強烈疼痛可以導致產婦出現應激反應，對分娩造成不利影響。隨著醫學人文的不斷發展，無痛分娩技術也不斷推廣普及，然而無痛分娩可能會導致第二產程延長等副作用[1]。本次研究聯合應用分娩球及拉瑪澤減痛呼吸法提高產婦分娩效果，在改善產婦分娩體驗上取得了較好的臨床效果，以下是本次研究的具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年6月至2020年12月期間在我院自然分娩的80例健康產婦為研究對象，隨機將其均分為實驗組和對照組，每組各有產婦40人。實驗組中初產婦18人，經產婦22人，年齡22歲～34歲，平均年齡（28.31±6.22）歲，孕周38周～42周，平均孕周（40.13±2.21）周；對照組中初產婦19人，經產婦21人，產婦年齡23歲～32歲，平均年齡（27.21±4.22）歲，孕周38周～42周，平均孕周（40.43±2.42）周。兩組產婦在年齡、孕程、孕產次數等一般資料上無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

在常規護理的基礎上觀察組采用拉瑪澤呼吸法配合分娩球進行產程護理以及圍產期護理，采用如下方法：（1）分娩球訓練的內容主要分為趴伏式、跪伏式、騎坐式。在我們的分娩過程中，最常用的姿勢為騎坐式和趴伏式[2]。（2）拉瑪澤式呼吸法：拉瑪澤呼吸法可分為以下步驟：①產程初始階段：當產婦宮口≥3cm且宮縮規律時，指導產婦放松全身肌肉，凝視某一物體并進行規律的胸式呼吸，一直到宮縮疼痛消失為止。②產程活躍階段：當產婦宮口約4cm～8cm時，宮縮頻率明顯上升，帶來的疼痛感也愈發強烈。此期應指導產婦廓清式和胸式交替性呼吸，即宮縮強烈時進行廓清式深呼吸、宮縮開始減弱時轉入淺呼吸。即按照宮縮的強烈程度調節呼吸頻率和深度，總體呼吸原則為先慢后快，先淺后深。③第一產程末端：此期產婦宮口開至最大，約有10cm，此時產婦宮縮頻率和強度達到頂峰。第一產程末端產婦進行高位性淺呼吸，要能夠明顯聽到喉嚨中有明顯喘鳴音。在進行高位性淺呼吸時，醫護人員要注意產婦的吸氣量和吐氣量以及呼吸頻率，防止因過度換氣造成的呼吸性堿中毒。值得注意的是，醫護人員要監督產婦在完成5個高位性快速淺呼吸后及時進行大吐氣，以維持產婦的呼吸頻率。④第二產程：第二產程的呼吸方法較為簡單，產婦先用力吸氣，后憋氣約半分鐘，徐徐吐氣。憋氣的同時產婦不斷用力，吐氣時產婦稍放松。之后不斷循環該呼吸法直至完成分娩。

1.3 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組產婦的平均產程為（11.43±1.42）h，對照組產婦平均產程為13.02±1.40h，實驗組平均產程要明顯短于對照組（P<0.05）；實驗組產婦的平均VAS評分為5.86±0.84，對照組產婦的平均VAS評分為（8.09±1.26）分，實驗組產婦的疼痛程度要弱于對照組產婦（P<0.05）；實驗組中有2名產婦出現宮縮乏力、宮頸水腫，分娩不良事件發生率為5%。對照組中有9名產婦出現宮縮乏力、胎位異常、宮頸水腫分娩不良事件發生率為22.5%。實驗組產婦分娩不良事件發生率要明顯低于對照組（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

拉瑪澤呼吸法在分娩鎮痛手段中是一種有效的非藥物性鎮痛手段，而分娩球可以調整產婦的分娩體位，縮短產婦分娩產程。同時，分娩球能夠有效地減輕分娩帶來的疼痛，減輕產婦的負面情緒。應用分娩球的產婦在宮縮間歇期可以將自己的體位調整至坐位或半臥位，使得產婦具有便意，能夠更自然地用力分娩。同時坐位狀態下產婦的循環狀態較為完善，有助于胎兒的正常娩出。

參考文獻

[1] 熊春燕.分娩球聯合系統性拉瑪澤分娩法對高齡初產婦疼痛程度及新生兒評分的影響[J].醫療裝備，2021，34（6）：148-149.

[2] 洪艷華，劉艷華.自由體位配合分娩球運動對第一產程的效果觀察[J].中國城鄉企業衛生，2021，36（3）：87-88.