信息化結合三明治教學法在解剖實驗中的應用

謝明琦 江秀玲

（揚州職業大學醫學院基礎醫學教研室 江蘇 揚州 225009）

系統解剖學是一門尤為重要的基礎課程，是按照人體器官功能系統闡述人體結構及其發展規律的學科。[1]學好系統解剖學關乎學生未來臨床操作的準確程度及病人的生命健康安全，進而影響學生的職業發展。人體形態結構極為復雜，學習內容細碎，傳統教學法已不再適應當前護理人才培養。“三明治”教學法簡稱Sandwich教學法，是1903 年由英國桑德蘭技術學院在工程和船舶建筑系實施的新教學方法[2]，后由德國海德堡大學醫學院應用于醫學小班教學，結合形態學課程特點及時代發展的需求，得到學生的普遍認可。為探討“三明治”教學法與信息化教學工具結合在護理專業系統解剖學實驗教學中的應用效果，在本校醫學院2019級護理專業中隨機選取三個班，實驗1組采用“三明治”教學法與結合信息化教學工具教學，實驗2組使用信息化教學工具結合模型示教法，對照組班級采用傳統的講述標本模型示教法。實驗教學結束后，分別對這三個班進行問卷調查和理論考核（實驗+理論卷面），統計問卷調查結果并結合考試成績予以分析。結果顯示，Sandwich教學法加信息化教學工具在系統解剖學實驗教學實踐中，提高了教學質量和效率，對學生綜合能力的培養起到了積極作用。

一、教學對象與方法

（一）教學對象

隨機選擇揚州職業大學 2019級護理專業三個班，每班35人，將實驗1班設為實驗1組，實驗過程，Sandwich教學法結合信息化教學工具；實驗2班設為實驗2組，在傳統實驗流程基礎上輔以信息化教學手段；實驗3班為對照組，使用傳統教學方法。三個班由同一老師授課，學生已完成對應章節的理論學習，基本熟悉了理論知識。

（二）教學內容

本校使用的系統解剖學教材為2016年米健主編的人衛版《正常人體結構》，以第八章脈管系統“心臟”部分為例。本章要求結合模型標本掌握心臟的外形、各心腔特征性結構、心壁構造、心傳導系統及心的血管等。

（三）教學流程

1.實驗1組

采用三明治教學法及信息化教學工具進行實驗，課前教師編寫教案，通過超星學習通平臺發布心臟解剖的多媒體視頻及相關案例，學生復習血液循環、心臟部分的理論內容并查閱相關資料，為課堂討論做準備。課中具體實施方法如下：（1）教師開場：教師介紹本節課的主要實踐內容，幫助學生快速了解學習要求，隨后提出具體的實驗目標和實施過程，時間5分鐘。（2）分組及分工：將全班35名學生分為A、B、C、D、E五組，每組7名同學分別以阿拉伯數字編號，如：A1、A2、A3、A4、A5、A6、A7。（3）小組內討論：以抽簽的方式分配每組討論的任務，結合心臟的模型、標本及手機3D解剖學圖譜，根據其所承擔的任務充分討論，時間15分鐘。（4）小組間討論：以阿拉伯數字為組別號，分為七組，每組成員5名，以ABCDE編號，如：將原A、B、C、D、E組編號1的成員組成新的第1組（A1、B1、C1、D1、E1），以此類推第2—7組，新組的每個成員講解各自帶來的標本、模型，通過交叉學習，讓新組的每個成員掌握本次課的所有任務，時間25分鐘。（5）小組匯報：學生回到最初的小組，將組間討論的結果匯總，選擇一名代表講解本組承擔的標本任務，其他組可補充或提出不同意見，教師逐一解釋討論中產生的分歧，指出錯誤，給出標準答案，時間20分鐘。（6）教師總結：教師圍繞本次課的教學目的和學生討論匯報的情況查漏補缺，使用3D解剖學軟件visible body集中講解學生難以理解的結構，并對實驗進行總結，時間15分鐘。（7）金魚缸環節：教師提出有關血液循環及心臟的案例討論，每組派一名學生進入金魚缸參與討論，其余同學傾聽，也可以隨時加入金魚缸的討論，時間為10分鐘。

2.實驗2組

采用信息化教學工具結合傳統教學方式進行實驗，課前教師編寫教案在超星學習通發布心臟解剖的視頻及相關案例，學生思考復習心臟相關理論知識；課中教師通過3D軟件visible body集中講解心臟的結構，學生對著模型聽教師講解，后自由討論，獨立觀察標本，教師巡回指導。

3.對照組

對照組采用傳統教學法開展實驗，針對授課內容，教師講授本次課要學習的心臟模型，學生自由討論學習，獨立觀察標本，教師巡回指導。

（四）評價方法

1.成績考核

課程結束后進行理論和實驗考核，前者占比60%，后者占比40%，總成績100分。理論考核為筆試，實驗考核為識別標本或模型上的結構。

2.問卷調查

發放自制評價表，從學生知識理解掌握、自主學習能力、學習興趣、溝通表達能力、團隊精神五個方面評估學生的學習效果。

（五）統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

二、結果

（一）考核成績對比

三組學生平均成績及成績統計見表1，實驗1組學生理論及實驗考試平均成績均高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義；且綜合平均成績明顯高于對照組，P＜0.01，差異有統計學意義。實驗2組學生理論及綜合平均成績略高于對照組，P＜0.05，差異無統計學意義，但實驗平均成績明顯高于對照組，P＜0.01，差異有統計學意義。

表1 三組學生考試成績對比（）

表1 三組學生考試成績對比（）

不及格人數統計結果見表2，實驗1組實驗考核平均成績不及格人數明顯低于對照組，P＜0.001，差異有統計學意義。但綜合不及格人數與對照組相比無統計學意義。

表2 三組學生考試不及格人數對比（n）

（二）學習效果評價

發出問卷105份，回收有效問卷105份，問卷調查結果如下（表3），實驗1組74.3%的學生表示能夠適應新教學方法，20%的學生表示能夠逐漸適應，5.7%的學生表示適應困難。統計結果顯示，實驗1組學生的學習效率明顯高于對照組，且80%的學生贊同在其他課程中推廣Sandwich教學法與信息化教學工具結合使用。

表3 三組學生學習效果評價（n）

三、討論

（一）Sandwich教學方法與信息化教學工具結合使用的優勢

1.增強學生學習的積極主動性

Sandwich教學法是以教師為主導、學生為中心的多樣化教學模式。[3]系統解剖學是一門系統研究正常人體器官形態結構及大體功能的基礎醫學課程，結構繁多、專業性名詞難記；其實驗課的目的是通過可見的模型和標本加強學生記憶，幫助學生更好地掌握理論知識。信息化教學工具如：超星學習通網絡教學平臺讓教學時間和空間不再局限；3D解剖學圖譜可360度旋轉將人體結構清晰地呈現在學生面前，為教師教學提供了方便，也更能激起學生學習興趣，幫助對結構知識的理解。實驗結果顯示，Sandwich教學法結合信息化教學工具讓學生在課堂上自主學習，在課堂討論中處于主體地位，調動了絕大多數學生的學習積極性。

2.培養學生團隊精神，提高學習效率

傳統系統解剖學實驗會出現教師一人講解學生無心聽講的局面；展示模型標本時，很多站在展示臺后面的學生無法看清結構；且單一形式的討論，難以達到既獨立思考又集體討論互相啟發的目的。戴維等人研究發現，以教師講授為主的傳統教學法，授課24小時后，僅有5%的知識停留在學生腦海中；而教別人學習24小時后，可有75%的知識停留在教者腦海中[4]，Sandwich教學法恰好收到了這樣的學習效果。Sandwich教學法結合信息化教學工具可以彌補傳統實驗教學的不足，組內結合組間討論，既培養了學生的團隊精神，又促進了學生獨立思考的能力，大大減少了小組討論中渾水摸魚的現象。隨著科技的發展和教育信息化的普及，教師可運用信息化教學工具把各種教學內容組成一個有機整體，學生也能更好地查閱資料、增強對結構知識的理解，從而提高課堂學習效率。結果顯示，將Sandwich教學法與信息化教學工具結合，無形中提高了學生的自學能力，培養了團隊精神。

3.培養學生的表達和溝通能力

眾所周知，護理專業的學生將來大多會進入臨床一線，良好的表達和溝通能力是必備技能。傳統教學法或僅結合信息化教學工具的實驗課堂以教師展示講解、學生觀察學習為主；由于時間有限及學生個性的差異，不是所有學生都愿意主動表達觀點，最終只有一部分甚至個別學生能得到鍛煉。而采用Sandwich教學法的教學，學生是主體，他們積極參與討論，協作尋找答案，尤其是后面的組間討論，每位學生都要將原小組討論的結果獨自講授分享給新組成員，不僅提高了每個學生的語言表達能力，還培養了聽取他人意見，完善自己觀點的好習慣，為將來的臨床溝通工作打下堅實基礎。

4.促進教學相長，提高師資素質

與傳統教學法相比，信息化教學工具的使用能開闊視野，促進教師不斷適應當下科技發展，有效減少課堂重復講授時間，提高傳授知識的效率。[5]Sandwich 教學法要求教師根據教學大綱認真鉆研每次課的理論知識，課前認真撰寫教案，歸納教學重難點，對授課內容進行縝密的科學設計，課中合理安排分組討論的問題和時間，控制課堂節奏，避免學生產生不良情緒等。因此，教師要不斷更新知識、教學技能，提高自己的專業水平。

（二）Sandwich教學方法與信息化教學工具結合的不足

然而，任何教學方法都有一定的適用范圍和局限性，Sandwich教學法也不例外；它較適合小班教學，大班教學還未能普及，且對于自學能力比較差的專科生來說，需要花費很長時間適應，這需要教師及時給予引導和鼓勵。信息化教學工具的使用雖可以彌補 Sandwich教學法的部分局限性，提高教學效率；但也會受網絡及學生設備的限制。在討論過程中，問題過于簡單或復雜，可能會出現學生不愿意參與或打不開話題、玩手機的現象，致使討論中斷，影響后續教學。

綜上所述，Sandwich教學法與信息化教學工具結合有利于培養學生自主學習、團隊協作能力，提高學生的學習成績和溝通表達能力。目前，該法應用于系統解剖學的實驗教學已初見成效，幫助學生更好地掌握人體結構，但還需進一步探索。