宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉的臨床療效

劉金青

（無極縣醫院，河北 石家莊 052460）

子宮內膜息肉屬于婦科十分常見的疾病，據相關的報道，該疾病患病率是7.8%-35%，發病原因與患者雌激素水平較高或炎癥刺激等因素有關。患者患有此病的時候會表現出經期延長、陰道不規則出血、周期短縮以及不孕等癥狀，因此，在診斷的時候經常會出現漏診或是誤診的情況。當前，對該疾病患者展開治療中主要以宮腔鏡電切術為主，因為手術方式的不同，所以安全性以及治療效果等都存在著一定的差異[1]。鑒于此，文章以60 例患者作為研究背景，探究采用宮腔鏡電切術治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選本院2020年6月到2021年8月間收治60 例患者，將所有患者隨機分成2 組，常規組30 例與觀察組30 例，常規組：年齡范圍22-51 歲，年齡均值（40.62±3.48）歲；發病時間5-22 個月，平均（11.33±4.39）個月；已生育患者有25例，未生育患者有5 例；子宮內膜息肉直徑：5-17mm，平均（8.55±4.22）mm。

觀察組：年齡范圍23-52 歲，年齡均值（40.78±3.69）歲；發病時間5-23 個月，平均（12.44±4.69）個月；已生育患者有24 例，未生育患者有6 例；子宮內膜息肉直徑：5-17mm，平均（8.57±4.88）mm；對于上述數據資料，兩組差異并不顯著（P＞0.05）。

納入標準：①均經過超聲檢查；②意識十分清晰；③均有不孕和陰道出血的癥狀[2]。排除標準：①排除交流有障礙的患者；②排除患有子宮內膜癌患者；③排除不配合醫護工作人員的患者；④排除脫落的病例。

1.2 方法

30 例常規組患者給予常規的刮宮術治療，即：在患者例假結束之后的第5 到7 天實施宮腔鏡手術。手術前的6 到8小時醫護人員評估患者宮頸管的情況，選擇米索前列醇片(生產企業：華潤紫竹藥業有限公司，批準文號：H20000668)，將其放在患者陰道后穹窿，以軟化和收縮患者宮頸。患者平臥在治療床上，采取全麻的方式，查看宮腔內的情況，向宮腔中注入適量的膨宮液，然后再選用合適的型號來刮除患者子宮內膜上的息肉。術后采取抗感染治療，每天清洗外陰兩次，叮囑患者不要劇烈運動。

30 例觀察組患者給予宮腔鏡下電切術治療，即：手術前30 分鐘選擇卡前列甲酯栓(生產企業：沈陽第一制藥有限公司，批準文號：H10800007)，劑量0.5mg，將其放到患者陰道中，以軟化患者宮頸。之后對鋪巾殺菌、消毒，依次放入陰道窺器與宮腔鏡，仔細探查其宮腔內的情況，在宮腔鏡下可以使用單極電切環來切除患者息肉的根部，等確認沒有殘存的息肉組織后，再將宮腔鏡移出。術后采取抗感染治療，每天清洗外陰兩次，叮囑患者不要劇烈運動。治療后的第六天兩組患者予以炔雌醇環丙孕酮（生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準文號：H20065479），每天一次，每次服用1 片，連著服用21 天，停藥一周后繼續服用，總共治療90 天[4]。

1.3 觀察指標

臨床療效：包含痊愈、改善和無效3 各項目，痊愈表示患者治療后各項體征恢復較好，沒有其它不良的癥狀；改善表示患者治療后臨床體征沒有得到徹底的恢復；無效表示通過宮腔鏡檢查患者宮腔內息肉仍有殘存[5]。

并發癥：包含宮腔感染、腹痛、宮腔粘連以及尿潴留等4個項目。

1.4 統計學指標

采納SPSS26.0 軟件對于此次研究期間全部數據展開統計和分析處理，包含兩組相關指標、臨床療效、并發癥和月經量。計量資料用"x±s"進行表示，并采取"t"檢驗；計數資料用"[n/（%）]"進行表示，并采取"χ2"檢驗，若P＜0.05 時，說明此項數據差異具有統計學價值。

2 結果

2.1 臨床療效比較

治療后與常規組進行比較，觀察組總有效率為29（96.67%），組間數值對比差異顯著，所得結果為（χ2=4.043，P=0.044，P<0.05），如表1所示。

表1 臨床療效比較[n/（%）]

2.2 相關指標比較

治療后與常規組進行比較，觀察組失血量（38.36±9.11ml）、手術用時（27.31±2.82）分鐘均明顯少于常規組，組間數值對比差異顯著，所得結果為P<0.05，如表2所示。

表2 相關指標比較（±s）

表2 相關指標比較（±s）

組別常規組（n=30）觀察組（n=30）tP出血量（ml）58.31±12.77 38.36±9.11 6.966<0.001住院天數（d）5.01±1.41 5.33±1.68 0.799 0.428手術用時（min）40.31±3.82 27.31±2.82 14.996<0.001

2.3 并發癥比較

治療后與常規組進行比較，觀察組總發生概率遠遠比常規組低，組間數值對比差異顯著，所得結果為P<0.05，如表3所示。

表3 并發癥比較[n/（%）]

2.4 對比分析手術前與手術后患者月經量

治療前，兩組均保持同質性，P＞0.05；而治療后與常規組進行比較，觀察組月經量顯著比常規組低，組間數值對比差異顯著（t=3.603，P=0.001，P<0.05），如表4所示。

表4 對比分析月經量（±s，ml）

表4 對比分析月經量（±s，ml）

組別常規組（n=30）觀察組（n=30）t P手術前340.31±116.77 342.36±116.97 0.068 0.946術后六個月223.33±97.68 140.11±80.41 3.603 0.001

3 討論

子宮對廣大女性健康有著非常重要的作用，但子宮內膜息肉屬于臨床婦科十分常見疾病，若不進行及時的治療，很容易使患者子宮異常流血[6]。大多數患者對子肉的了解還不是很深入，通常在經量較多或是經期延長情況下才會到醫院診斷治療，經彩超檢查以后，才發現病情已經到了中晚期。

予以其常規的檢查后，再采取手術的方式處理病癥，術后患者常常會出現宮腔異常出血的情況，發生這一病癥的原因大多是因為內膜局部增生以及慢性炎癥所導致的，而且會出現不孕的情況，因此，手術治療是當前治療該疾病唯一方案[7-8]。既往開腹手術對其會造成較為嚴重的損傷，而采用宮腔鏡電切術進行治療，其手術創傷較小，并且可以避免大出血發生幾率。

通過此次研究，結果得出，治療后與常規組進行比較，觀察組總有效率為29（96.67%），組間數值對比差異顯著，所得結果為（χ2=4.043，P=0.044，P<0.05）；治療后與常規組進行比較，觀察組失血量（38.36±9.11ml）、手術用時（27.31±2.82）分鐘均明顯少于常規組，組間數值對比差異顯著，所得結果為P<0.05；觀察組治療后總發生概率遠遠比常規組低，組間數值對比差異顯著，所得結果為P<0.05；同時治療前，兩組均保持同質性，P＞0.05；而治療后與常規組進行比較，觀察組月經量顯著比常規組低，組間數值對比差異顯著（t=3.603，P=0.001，P<0.05）[9]。說明實施宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉效果優良。由此可見，采取宮腔鏡電切術，能顯著減少月經量，還能降低并發癥發生幾率，有著很高的安全性，因此值得在臨床上廣泛推廣[10]。