住院早產兒喂養不耐受的發生情況及預防對策分析

周曼麗

（南陽市第一人民醫院新生兒重癥監護科，河南南陽 473000）

喂養不耐受是新生兒常見問題，喂養不耐受是由于早產兒消化器官發育不成熟，消化功能及腸道免疫功能差所引起的，它會影響早產兒胃腸道功能，導致營養攝入不足，阻礙早產兒生長發育甚至危及生命[1]。本研究以90 例住院早產兒作為調查對象，旨在調查住院早產兒喂養不耐受的發生情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集本院2017 年4 月至2019 年4月診治的住院早產兒90 例。男55 例，女35 例。年齡最小30min，最大25d；胎齡28～37 周；出生體重965～3650g，開奶時間23～85h。納入標準：①符合《實用新生兒學》診斷標準[2]；②生命體征平穩，體溫36～37.3℃，心率108～152 次/min，可進行喂養；③可經口進食；④出生時胎齡<37 周；⑤家屬知情且簽署同意書。排除標準：①嚴重先天發育不良及機體異常的新生兒；②不愿意配合的新生兒。

1.2 方法：喂養不耐受：開始喂養后出現開奶時間延遲、腹脹、嘔吐、胃潴留、殘余奶排空減慢、排便不暢等任一癥狀。將發生喂養不耐受的早產兒作為喂養不耐受組，反之，則為喂養耐受組。

1.3 觀察指標：早產兒喂養不耐受發生率；兩組早產兒的臨床資料；早產兒出現喂養不耐受情況的相關因素。

1.4 統計學方法：運用SPSS22.0 統計學軟件處理數據，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，計數資料使用例（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 早產兒喂養不耐受發生率：90 例早產兒中，有30 例發生喂養不耐受情況，發生率為33.33%。

2.2 兩組臨床資料比較：與喂養耐受組相比，喂養不耐受組胎齡及出生體質量更小、開奶時間更晚、宮內窘迫例數更多（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床資料比較 （±s）

表1 兩組臨床資料比較 （±s）

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2.3 早產兒喂養不耐受的影響因素分析：單因素分析顯示，早產兒喂養不耐受與胎齡、出生體質量、開奶時間、宮內窘迫等有關（P<0.05），胎齡<32 周、出生體重<1500g、開奶時間≥72h、有宮內窘迫的早產兒出現喂養不耐受情況的風險分別明顯高于胎齡≥32 周、出生體質量≥1500g、開奶時間<72h、無宮內窘迫的早產兒，詳見表2。

表2 早產兒喂養不耐受的影響因素分析

3 討論

喂養不耐受受多種因素影響，由于早產兒消化系統發育不成熟，極易產生喂養不耐受問題。調查對象中早產兒喂養不耐受發生率為33.33%[3-4]。調查結果顯示，喂養不耐受組和喂養耐受組胎齡、出生體質量、開奶時間、宮內窘迫例數存在顯著差異。胎齡<32 周早產兒的喂養不耐受發生率（61.54%）顯著高于胎齡≥32 周早產兒（11.76%）；出生體質量<1500g 早產兒的發生率（59.52%）顯著高于出生體重≥1500g 早產兒（10.42%）；開奶時間≥72h 早產兒的發生率（63.89%）顯著高于開奶時間<72h 早產兒（12.96%）；有宮內窘迫早產兒兒的發生率（61.90%）顯著高于無宮內窘迫早產兒（8.33%）。

早產兒因胃腸功能問題無法適應常規喂養方式，導致營養攝入不足，阻礙生長發育。喂養不耐受的預防對策種類繁多，可通過改變喂養方式、采取護理干預、服用適當藥物來改善早產兒消化功能，促進營養攝入及生長發育?，F列舉目前臨床上常用的幾種預防措施。①早期微量喂養：對于體重≤1500g 的早產兒，從每次0.5～1mL 開始每4～6h 一次，次日奶量不變，間隔2～3h 喂一次，根據早產兒消化情況，每次加奶1～2mL，每2h 喂一次，用母乳或二分之一早產兒配方奶逐步過渡到全奶，并且加奶量至足量。減少全腸外的營養時間，達到降低發生率目的；②非營養性吸吮：通過讓早產兒吮吸無孔且消毒過的橡皮奶頭來間接刺激吸吮反射，可以促進吸吮反射成熟，通過迷走神經，調節體內胃腸肽的水平，增加胃液分泌，促進胃排空，促進胃腸道的生長發育和成熟，從而降低發生率；③新生兒撫觸：通過對新生兒肢體各部位皮膚進行科學按摩，增加胃泌素和胰島素，促進體內啡肽的釋放，促進了生長激素的分泌，增加日排便次數，縮短達到全胃腸道喂養的時間，降低發生率。

綜上所述，早產兒喂養不耐受發生率較高，主要與胎齡、出生體質量、開奶時間、宮內窘迫等因素緊密聯系，為保證早產兒的健康成長，及時采取相應預防措施，改善患兒胃腸消化功能，降低發生率，在臨床中意義重大。