丁苯酞氯化鈉注射液輔助尿激酶溶栓治療急性缺血性腦卒中患者的研究

王 魚

（安陽市第二人民醫院神經內科，河南安陽 455000）

急性缺血性腦卒中（Acute ischemic stroke，AIS）是危害人類健康最主要疾病之一，本研究探討丁苯酞氯化鈉注射液輔助尿激酶溶栓對AIS 療效、腦動脈血流速度及神經功能的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018 年1 月至2020 年1 月收治的AIS 患者42 例，按照治療方案分組，將采用尿激酶溶栓治療的20 例作為單一用藥組，將采用丁苯酞氯化鈉注射液輔助尿激酶溶栓22 例作為聯合用藥組。單一用藥組男11 例，女9 例；年齡51～78歲，平均（67.16±4.19）歲；發病至入院時間1～6 h，平均（3.67±1.05）h。聯合用藥組男14 例，女8 例；年齡53～81 歲，平均（68.12±4.76）歲；發病至入院時間1～6 h，平均（3.26±1.12）h，兩組基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 單一用藥組：給予尿激酶溶栓治療，將2 萬U/kg 尿激酶加入至0.9% 100mL 氯化鈉注射液中，靜脈滴注30min。24h 后CT 檢查明確無出血，采用口服阿司匹林腸溶片治療，100mg/次，1 次/d；口服氯吡格雷，75mg/次，1 次/d，治療14d。

1.2.2 聯合用藥組：在單一用藥組基礎上給予丁苯酞氯化鈉注射液，100mL/次，靜脈滴注，滴注時間≥50min，2 次/d，兩次用藥間隔時間≥6h，治療14d。

1.3 評估標準：基本治愈：美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）評分減少91%～100%；顯效：NIHSS 評分減少46%～90%；有效：NIHSS 評分減少18%～45%；無效：NIHSS 評分無明顯變化或增加。基本治愈、顯效、有效計入總有效率。

1.4 觀察指標：①療效；治療前后兩組腦動脈血流速度（大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈）；③治療前后兩組神經功能。NIHSS 總分0～42 分，分值越高，神經缺損情況越嚴重。

1.5 統計學分析：運用SPSS22.0 對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較：聯合用藥組總有效率95.45%，較單一用藥組70.00%高（χ2值=4.887，P 值=0.027），詳見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 腦動脈血流速度比較：治療后，聯合用藥組大腦中動脈血流速度較單一用藥組高，大腦前動脈、大腦后動脈較單一用藥組低（P<0.05），詳見表2。

表2 腦動脈血流速度比較 （±s）

表2 腦動脈血流速度比較 （±s）

?

2.3 神經功能比較：治療后，聯合用藥組NIHSS 評分較單一用藥組低（P<0.05），詳見表3。

表3 神經功能 （±s）

表3 神經功能 （±s）

?

3 討論

AIS 雖可導致神經功能基本喪失或缺損，但神經元仍存活，若能及時恢復缺血區血供，可避免大部分神經元缺血性壞死。本研究通過采用丁苯酞氯化鈉注射液輔助尿激酶溶栓治療AIS，結果顯示，聯合用藥組總有效率高于單一用藥組，治療后聯合用藥組大腦中動脈血流速度較單一用藥組高，大腦前動脈、大腦后動脈較單一用藥組低，NIHSS 評分低于單一用藥組低，主要因早期溶栓治療為臨床公認治療缺血性腦梗死最有效手段，尿激酶可促進纖溶酶轉變為纖維溶酶，有效溶解纖維蛋白血栓，搶救可逆性缺血性組織，但因治療時間有效，極易引發其他合并癥，導致治療效果不理想。丁苯酞可通過細胞外信號調節激酶通路，對多個病理環節進行阻斷，有效避免低氧、低糖對神經細胞損傷，同時通過提高前列環素與腦血管內皮細胞一氧化氮水平，有效抑制谷氨酸釋放，阻斷花生四烯酸及代謝產物介導等病理過程，有效清除患者機體內氧自由基，預防血小板聚集，提升抗氧化酶活性，防止炎癥反應出現[3]。除此之外，丁苯酞還可有效改善顱內重度狹窄患者血管反應性、腦部缺血部位血液循環等，防止細胞自溶，抑制神經細胞損傷，發揮抗腦部缺血、促進側支循環新生的作用。

綜上所述，丁苯酞氯化鈉注射液輔助尿激酶溶栓治療AIS 臨床效果顯著，可有效改善患者腦動脈血流速度，促進神經功能恢復。