低滲性補液鹽聯合葡萄糖酸鋅口服液治療秋季腹瀉患兒的臨床研究

徐紅喜

（河南省扶溝縣人民醫院小兒內科，河南扶溝 461300）

秋季腹瀉屬于秋季流行性疾病，多發于6 個月至3 歲嬰幼兒，且佝僂病、營養不良、貧血及體弱多病嬰幼兒為易感人群[1]。秋季腹瀉是一種自限性疾病，目前無特效藥物，通常在一周左右可自然止瀉，而早期合理用藥，可減輕癥狀，縮短病程，避免脫水造成的不良事件發生[2]。目前針對秋季腹瀉，除抗病毒藥物、消化道黏膜保護劑、益生菌等藥物治療外，臨床主張適當補液配合微量元素補充，可有效補充機體水、鈉、鉀及營養流失，并可增加腸黏膜對腸液吸收量，以減輕腹瀉癥狀，降低腹瀉對腸道和機體損傷，進而促進生長發育[3]。基于此，本研究選取秋季腹瀉患兒104 例，旨在探究低滲性補液鹽聯合葡萄糖酸鋅口服液的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取我院2019 年1 月至2019年12 月收治的秋季腹瀉患兒104 例，根據用藥方案不同分組，將采用葡萄糖酸鋅口服液治療的52例患兒作為對照組，男27 例，女25 例；年齡0.3～6.0 歲，平均年齡（3.69±1.02）歲；病程0.5～6.0d，平均病程（3.26±0.54）d；體質量10.0～22.3kg，平均體質量（15.61±2.34）kg；脫水程度：輕度脫水24 例，中度脫水16 例，重度脫水12 例。將低滲性補液鹽聯合葡萄糖酸鋅口服液治療的52 例患兒作為觀察組，男28 例，女24 例；年齡0.4～6.5 歲，平均年齡（3.76±1.13）歲；病程0.5～6.5d，平均病程（3.32±0.58）d；體質量9.5～22.6kg，平均體質量（15.71±2.42）kg；脫水程度：輕度脫水25 例，中度脫水17例，重度脫水10 例。2 組性別、年齡、病程、體質量、脫水程度等資料無統計學差異（P>0.05）。經倫理委員會批準，患者知情并簽訂研究同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用葡萄糖酸鋅口服液：治療，口服，＜6 個月患兒，5ml/次，2 次/d；＞6 個月患兒，10ml/次，2 次/d，連續用藥7d。

1.2.2 觀察組：低滲性補液聯合葡萄糖酸鋅口服液治療，葡萄糖酸鋅口服液用法用量同對照組；低滲性補液鹽用法用量：口服，輕度脫水患兒：50 mL/（kg·d），中度脫水患兒：100 mL/（kg·d），重度脫水患兒：150 mL/（kg·d），并在規定時間內飲完，可少量多次服用，避免嘔吐，若嘔吐則間隔10min 繼續喂服，連續用藥7d。

1.3 觀察指標：治療結束后，統計2 組臨床療效，評估標準：腹瀉次數每日＜2 次，大便顏色和性狀恢復至正常，惡心嘔吐、發熱、脫水等癥狀和體征明顯減輕或完全消失為顯效；腹瀉次數較用藥前明顯減少，但每日≥2 次，大便顏色和性狀改善，惡心嘔吐、發熱、脫水等癥狀部分消失為有效；上述癥狀未減輕，或出現加重傾向為無效，顯效、有效納入總有效。比較2 組臨床癥狀緩解時間，包括止吐、止瀉、退熱、糾正脫水。比較2 組治療前后癥狀體征、腹瀉指征、全身癥狀體征、脫水指征變化情況，癥狀評估標準依據《中國腹瀉病診斷治療方案》評分標準，滿分0～39 分，評分越高提示脫水癥狀越嚴重。2 組不良反應，包括輕度惡心嘔吐、便秘、高鈉血癥。

1.4 統計學方法：運用SPSS24.0 軟件分析數據，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效：觀察組總有效率98.08%較對照組82.69%高（χ2值=7.081，P 值=0.008），詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

2.2 臨床癥狀緩解時間：觀察組止吐、止瀉、退熱、糾正脫水等時間均短于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較 （±s）

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較 （±s）

組別 n 止吐 止瀉 退熱 糾正脫水觀察組 52 1.28±0.40 4.12±1.36 2.02±1.40 4.36±1.28對照組 52 1.96±0.53 5.69±2.01 3.10±1.58 5.96±2.12 t 值 7.385 4.665 3.689 4.659 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001?

2.3 臨床癥狀變化：治療前2 組臨床癥狀相比無統計學差異（P>0.05）；治療7d 后2 組腹瀉指征、脫水指征、全身癥狀評分較治療前降低，且觀察組低于對照組（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組臨床癥狀變化 （±s）

表3 兩組臨床癥狀變化 （±s）

注：與同組治療前相比，aP<0.05

?組別 n 腹瀉指征 脫水指征 全身癥狀治療前 治療7d 后 治療前 治療7d 后 治療前 治療7d 后觀察組 52 3.69±1.24 0.82±0.11a 6.78±2.33 1.02±0.48a 6.56±1.12 0.85±0.23a對照組 52 3.72±1.31 1.69±0.58a 6.32±2.45 3.48±0.96a 6.74±1.32 2.96±0.75a t 值 0.120 10.627 0.981 16.528 0.750 19.396 P 值 0.905 ＜0.001 0.329 ＜0.001 0.455 ＜0.001

2.4 不良反應：觀察組不良反應發生率9.62%與對照組5.77%相比無統計學差異（χ2值=0.135，P 值=0.713），詳見表4。

表4 兩組不良反應比較 [n（%）]

3 討論

秋季腹瀉是一種小兒常見自限性疾病，鏡檢可見少量白細胞，一般無中毒癥狀，主要表現為脫水和電解質紊亂[4]。近年來，臨床多采用葡萄糖酸鋅口服液輔助治療，以維持小兒鋅元素含量，有助于腸道維持免疫系統完整性[5]。研究報道，秋季腹瀉與輪狀病毒密切相關，可侵襲小腸上皮細胞，破壞絨毛細胞，造成細胞內線粒體腫脹，降低水、電解質吸收能力，增加腹瀉頻率，造成機體脫水現象[6]。目前，針對秋季腹瀉臨床多采用口服補液治療，以恢復患者腸功能，糾正體內水電解質紊亂，減少腹瀉次數。1993 年，芬蘭首次將低滲口服補液鹽療法應用于兒童腹瀉治療，取得良好療效。從此低滲性補液鹽療法被廣大醫學界所關注，得到臨床廣泛應用[7]。低滲性補液鹽更新了口服補液鹽配方，降低電解質滲透壓，更適用于脫水嬰幼兒治療[8]。本研究將低滲性補液鹽聯合葡萄糖酸鋅口服液應用于秋季腹瀉患兒治療中，結果發現，觀察組總有效率高于對照組，癥狀改善時間均短于對照組，腹瀉指征、脫水指征、全身癥狀評分低于對照組，可見該聯合治療方案對減輕腹瀉癥狀、促進疾病康復具有重要作用。此外，本研究發現2 組不良反應相比無統計學差異，可見低滲性補液鹽聯合葡萄糖酸鋅口服液具有一定治療安全性。

綜上所述，低滲性補液鹽聯合葡萄糖酸鋅口服液能有效減輕秋季腹瀉患兒臨床癥狀，加快病情康復，且療效顯著，治療安全性高。