交互式群組管理在體外受精-胚胎移植患者中的應用

郝睿楠

（鄭州大學一附院生殖醫學科，河南鄭州 450052）

體外受精-胚胎移植（IVF-ET）可使部分不孕癥患者獲得妊娠機會，已廣泛應用于臨床。但IVFET 的成功率只有40%，部分患者由于缺乏對IVFET 的認知，加之患者長期不孕，心理壓力較大，易增加IVF-ET 種植失敗幾率，而一旦IVF-ET 種植失敗，會增加患者心理壓力，影響IVF-ET 的成功率，最終形成惡性循環，故對IVF-ET 患者給予有效的護理措施尤為重要[1-2]。交互式群組管理主要是以群組管理的模式對患者進行健康教育，并重視與患者之間的互動性、交流性，從而幫助患者解決疾病相關問題，緩解患者負性情緒[3]。鑒于此，本研究旨在探討IVF-ET 患者實施交互式群組管理的應用效果，以便為IVF-ET 患者護理干預方案的制定提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2019 年1 月至2020 年1 月就診于我院的85 例行IVF-ET 患者作為研究對象，隨機分為觀察組（n=42）和對照組（n=43）。觀察組年齡23～42 歲，平均年齡（30.28±2.57）歲；不孕年限2～8 年，平均年限（4.27±1.43）年；不孕原因：輸卵管因素22 例，多囊卵巢綜合征（PCOS）13 例，子宮內膜異位癥（EMS）7 例。對照組年齡24～41 歲，平均年齡（30.48±2.95）歲；不孕年限2～8 年，平均年限（4.81±1.30）年；不孕原因：輸卵管因素21 例，EMS 8 例，PCOS 14 例。兩組一般資料對比無統計學差異（P>0.05），有可對比性。本研究經醫學倫理委員會批準后開展。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予常規護理干預：每周進行1 次生殖健康教育，由責任護士向患者及患者家屬講解不孕、IVF-ET 的相關知識，并指導患者正確疏導自己內心的負性情緒，鼓勵患者積極面對治療。持續干預3 個月。

1.2.2 觀察組：給予交互式群組管理：①組建微信群：組建IVF-ET 微信群，群主為護士長，小組成員均設置為群管理員，并備注群內昵稱，在患者接受IVF-ET 后，經患者同意將患者拉入微信群，向患者介紹群內小組成員，并告知患者對不孕及IVF-ET有任何疑問或需求可在群內表達，小組成員會對群內的疑問進行解答，并每日收集患者的護理需求；同時由責任護士每日在微信群中發布IVF-ET 相關知識及注意事項；②定期生殖健康講座：責任護士每日進行群內問題及護理需求收集并整理，以整理的內容為主每周舉行1 次健康講座，邀請IVFET 專家根據整理內容以PPT、視頻、圖文等方式進行講解，講座結束后增加與患者的互動環節，由護士長提問講座過程中的IVF-ET 相關問題，鼓勵患者回答，并鼓勵仍存在疑問的患者進行提問，同時由責任護士將專家講解的PPT、視頻等內容推送至微信群內；③開放群組討論：責任護士鼓勵患者通過微信群可與小組成員、其他患者進行溝通交流，主治醫生及護士長會在群內進行答疑解惑，若發現患者存在錯誤認識需及時進行糾正，并定期邀請IVF-ET 成功的患者進行分享經驗，增加患者的治療信心；④心理護理：心理師評估患者心理狀況，并對心理狀況較差的患者進行疏導，同時強調負性情緒、心理壓力過大對IVF-ET 成功的影響。

1.3 評價指標：①負性情緒：分別于干預前、干預3個月后，以抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）[5]評估，SAS、SDS 評分總分均為20～80 分，其中SAS 評分＜50 分為正常，50～60 分為輕度焦慮，61～70 分為中度焦慮，＞70 分則為重度焦慮；SDS 評分＜53 分為正常，53～62 分為輕度抑郁，63～72 分為中度抑郁，＞72 分為重度抑郁；②生活質量：分別于干預前、干預3 個月后，以健康調查簡表（SF-36）[6]評估，共8 個維度，共計100 分，分值越低則生活質量越低；③自我效能：分別于干預前、干預3 個月后，以一般自我效能量表（GSES）評估[7]，共10 個項目，每項1～4 分，總分為10～40 分，分值越高則自我效能水平越高。

1.4 統計學方法：運用SPSS23.0 軟件處理數據，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒：干預前，兩組SAS、SDS 評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預3 個月后，兩組SAS、SDS 評分較干預前降低，且觀察組較低，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組SAS、SDS 評分對比 （±s）

表1 兩組SAS、SDS 評分對比 （±s）

注：與同組干預前對比，aP<0.05

時間 組別 SAS SDS干預前 觀察組 65.69±4.25 64.56±5.20對照組 64.85±4.98 64.36±5.13 t 值 0.836 0.179 P 值 0.406 0.859干預3 個月后 觀察組 42.55±4.10a 43.12±4.98a對照組 52.10±5.11a 53.36±5.25a t 值 9.490 9.222 P 值 0.000 0.000

2.2 生活質量：干預前，兩組SF-36 評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預3 個月后，兩組SF-36 評分均較干預前升高，且觀察組較高，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組SF-36 評分對比 （±s）

表2 兩組SF-36 評分對比 （±s）

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2.3 自我效能：干預前，兩組GSES 評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預3 個月后，兩組GSES評分較干預前升高，且觀察組較高，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組GSES 評分對比 （±s）

表3 兩組GSES 評分對比 （±s）

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3 討論

許多不孕患者面臨著來自家人、社會、經濟的壓力，加之不孕的藥物治療、檢查及不孕治療的無法預測性，均給患者身體及心理帶來難以承擔的壓力，進而影響患者內分泌環境，導致受精卵無法順利著床，增加IVF-ET 的失敗幾率[8-9]。因此，對于IVF-ET 患者采取有效的護理干預十分必要。

本研究結果顯示，觀察組SDS、SAS 評分較低，SF-36 評分、GSES 評分高于對照組，表明將交互式群組管理應用于IVF-ET 患者有利于緩解患者負性情緒，改善患者自我效能及生活質量。分析原因在于，交互式群組管理每日在微信群內推送IVFET 的相關知識，可增加患者疾病認知，減輕患者首次進行IVF-ET 的恐懼心理，有利于促進患者樹立積極的治療信心，緩解患者負性情緒；鼓勵患者在群內表達自己的疑問或護理需求，可促進患者表達自己的內心感受，避免患者長期積壓情緒，心理壓力過大，影響IVF-ET 的成功率[10]。交互式群組管理通過收集、整理患者的疑問及護理需求，組建IVFET 講座，邀請IVF-ET 專家針對患者疑問進行解答，并在講座結束后由護士長針對講座內容與患者進行互動，有利于提高患者自我效能水平，使患者主動參與到護理中來，并可縮短護理人員與患者之間的距離，促進良好護患關系的養成。交互式群組管理通過鼓勵患者在群內與護理人員、其他患者進行溝通交流，并邀請IVF-ET 成功的患者進行分享經驗，有利于增強患者治療信心，同時由心理咨詢師指導患者進行心理疏導，為患者提供發泄心理情緒的空間，可減輕患者心理壓力，增加患者受孕成功率，改善患者生活質量。

綜上所述，相較于常規護理干預，IVF-ET 患者經交互式群組管理干預更有利于減輕患者負性情緒，患者生活質量顯著改善，同時還可提高患者自我效能，臨床應用價值高。