兒科護理管理應用團隊協(xié)作+風險防控模式干預的效果及對風險事件發(fā)生率、護理滿意度的影響

張曉丹

（河南省三門峽市中心醫(yī)院兒科，河南三門峽 472000）

兒科患兒病種復雜、變化快，加上患兒年齡較小，心智尚不成熟，表達能力較差，依從性欠佳。同時患兒在治療過程中易出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，且患兒不良情緒感染較強，會出現(xiàn)多名患兒同時哭鬧問題，易造成不良護理事件發(fā)生率，因此護理難度較大[1-2]。同時由于患兒家長愛子心切，情緒較為激動，對于常規(guī)的護理不理解和接受，因此需進行針對性的疏導[3]。近年來，兒科護理管理應用團隊協(xié)作+風險防控模式干預逐漸被臨床人關注[4]。因此本研究進一步研究兒科護理管理應用團隊協(xié)作+風險防控模式干預的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017 年3 月至2020 年1 月我院收治的100 例患兒為對象。采用隨機數(shù)字表法分為兩組，實驗組（n=50）男性23 例，女性27 例，年齡2～13（7.69±1.35）歲；發(fā)病至就診時間3～15（5.82±0.34）h；其中肺炎29 例，哮喘21 例。對照組（n=50）男性26 例，女性24 例，年齡2～14（7.72±1.46）歲；發(fā)病至就診時間3～14（5.76±0.30）h；其中肺炎30 例，哮喘20 例。兩組基線資料相較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 研究方法：對照組給予常規(guī)護理管理：患兒入院后監(jiān)測患兒生命體征，遵醫(yī)囑改善不適癥狀，完成才學及輸液等處置，并對患兒家長進行常規(guī)宣教。實驗組給予兒科護理管理應用團隊協(xié)作+風險防控模式干預：①團隊協(xié)作：成立護理小組，護士長熟悉每個護理人員優(yōu)勢，根據(jù)護士專業(yè)能力和知識水平安排任務，如將細心、耐心者分配到輸液室；認真負責者分配到處置室。實現(xiàn)按勞分配，避免疲勞待崗。要求成員互相信任、幫助以及配合，成員間可互相監(jiān)督，根據(jù)問題及時提出解決方案；②風險防控模式干預：根據(jù)兒科臨床特征建立安全管理、意外處理及搶救制度，明確落實責任；集中護理人員進行學習專業(yè)知識，熟練護理操作，提升護理人員技能和素養(yǎng)；向患兒家長降解可能出現(xiàn)的護理風險，并進行針對性心理干預，以緩解期焦慮的精神狀態(tài)。且設置專人檢查儀器設備及相關藥品，定期清潔與護理相關儀器。

1.3 觀察指標：①以本院設計的評估表對風險評估工作、風險預防情況和風險發(fā)生后處理情況進行評分，滿分為100 分，得分越高風險管理質(zhì)量越高；②滿意度判定以設計的調(diào)查問卷為依據(jù)，總分等于100 分，≥81、60～80、≤59 分=非常、基本及不滿意。滿意率=非常滿意率+基本滿意率；③記錄并統(tǒng)計兩組出現(xiàn)風險事件發(fā)生和護理投訴例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理：運用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0 處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2，計量資料行t 檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 風險事件發(fā)生率和護理投訴率：干預后實驗組風險事件發(fā)生率和護理投訴率低于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1 風險事件發(fā)生率和護理投訴率比較 [n（%）]

2.2 風險評估、風險預防和風險處理評分：干預后實驗組風險評估、風險預防和風險處理評分均高于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒風險評估、風險預防和風險處理情況評分比較 （±s）

表2 兩組患兒風險評估、風險預防和風險處理情況評分比較 （±s）

組別 n 風險評估 風險預防 風險處理實驗組 50 93.18±6.45 95.17±6.63 92.73±6.62對照組 50 76.84±5.91 80.98±4.96 81.37±4.76 t 值 13.207 12.118 9.852 P 值 <0.05 <0.05 <0.05?

2.3 患兒家長滿意度比較：干預后實驗組患兒家長的滿意度為88%，明顯高于對照組的62.00%（χ2值=9.013，P 值=<0.05），詳見表3。

表3 患兒家長滿意度比較 [n（%）]

3 討論

兒科的護理工作是具有特殊性的，大多為年齡較小的青少年兒童，因其天性、智力、心理發(fā)育還沒有達到成熟的地步，再加上其自控能力很差，會發(fā)生各種臨床風險事件，不利于臨床治療和護理。因此做好風險控制，以確保患兒安全，并維持良好護患關系，降低護理糾紛至關重要[5-6]。

常規(guī)護理管理護理人員不能按照特長發(fā)揮，風險意識較差，且不能滿足臨床需求[7]。隨著醫(yī)療模式的改革，團隊協(xié)作+風險防控模式逐漸用于護理管理中，通過與實際需求相結(jié)合，通過完善護理流程，提高護理人員風險意識，加強患兒風險評估和識別，采取有效的方法和預防風險出現(xiàn)的一種護理模式[8-9]。相關研究表明，團隊協(xié)作聯(lián)合風險防范可預防和減少風險事件[10]。而本研究也證實了這一觀點，結(jié)果顯示干預后實驗組患兒的風險事件發(fā)生率和護理投訴率低于對照組，說明團隊協(xié)作+風險防控模式干預可降低風險事件和護理投訴率，團隊協(xié)作中根據(jù)護士個人的能力和知識水平安排任務，保證輪轉(zhuǎn)與休息，使護理更具有針對性；且風險防控模式中建立安全管理、意外處理及搶救制度，明確落實責任，并提升護理人員專業(yè)技能和素養(yǎng)，且設置專人檢查儀器設備及相關藥品，定期清潔與護理相關儀器，以減少風險事件發(fā)生率，同時向患兒家長降解可能出現(xiàn)的護理風險，并進行針對性心理干預，以改善患兒家長認知，進而減少投訴率[11]。同時本研究發(fā)現(xiàn)，患兒風險評估工作、風險預防和風險處理評分高于對照組，提示團隊協(xié)作+風險防控模式干預可提升護理管理質(zhì)量和護理人員工作質(zhì)量，通過通過完善工作流程、明確落實責任；定期開展培訓，使護理人員學習專業(yè)知識和護理操作，組內(nèi)成員進行監(jiān)督，從而使提高工作和管理質(zhì)量[12]。且本研究還顯示，干預后實驗組患兒家長的滿意度為88%，明顯高于對照組的62.00%，提示在團隊協(xié)作+風險防控模式可提高患兒家長滿意度，分析其原因可能為通過規(guī)范流程及護理以預防不良事件發(fā)生；并對家長進行健康宣教，以改善其認知水平，并進行針對性心理干預，從而提高患兒家長滿意度[13]。

綜上所述，將團隊協(xié)作+風險防控模式干預應用于兒科護理管理中，可以提高團隊協(xié)作能力，提升護理工作質(zhì)量和患者滿意度，降低不良風險事件發(fā)生率。