兒科護理管理應用團隊協作+風險防控模式干預的效果及對風險事件發生率、護理滿意度的影響

張曉丹

（河南省三門峽市中心醫院兒科，河南三門峽 472000）

兒科患兒病種復雜、變化快，加上患兒年齡較小，心智尚不成熟，表達能力較差，依從性欠佳。同時患兒在治療過程中易出現哭鬧現象，且患兒不良情緒感染較強，會出現多名患兒同時哭鬧問題，易造成不良護理事件發生率，因此護理難度較大[1-2]。同時由于患兒家長愛子心切，情緒較為激動，對于常規的護理不理解和接受，因此需進行針對性的疏導[3]。近年來，兒科護理管理應用團隊協作+風險防控模式干預逐漸被臨床人關注[4]。因此本研究進一步研究兒科護理管理應用團隊協作+風險防控模式干預的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017 年3 月至2020 年1 月我院收治的100 例患兒為對象。采用隨機數字表法分為兩組，實驗組（n=50）男性23 例，女性27 例，年齡2～13（7.69±1.35）歲；發病至就診時間3～15（5.82±0.34）h；其中肺炎29 例，哮喘21 例。對照組（n=50）男性26 例，女性24 例，年齡2～14（7.72±1.46）歲；發病至就診時間3～14（5.76±0.30）h；其中肺炎30 例，哮喘20 例。兩組基線資料相較無統計學差異（P>0.05）。

1.2 研究方法：對照組給予常規護理管理：患兒入院后監測患兒生命體征，遵醫囑改善不適癥狀，完成才學及輸液等處置，并對患兒家長進行常規宣教。實驗組給予兒科護理管理應用團隊協作+風險防控模式干預：①團隊協作：成立護理小組，護士長熟悉每個護理人員優勢，根據護士專業能力和知識水平安排任務，如將細心、耐心者分配到輸液室；認真負責者分配到處置室。實現按勞分配，避免疲勞待崗。要求成員互相信任、幫助以及配合，成員間可互相監督，根據問題及時提出解決方案；②風險防控模式干預：根據兒科臨床特征建立安全管理、意外處理及搶救制度，明確落實責任；集中護理人員進行學習專業知識，熟練護理操作，提升護理人員技能和素養；向患兒家長降解可能出現的護理風險，并進行針對性心理干預，以緩解期焦慮的精神狀態。且設置專人檢查儀器設備及相關藥品，定期清潔與護理相關儀器。

1.3 觀察指標：①以本院設計的評估表對風險評估工作、風險預防情況和風險發生后處理情況進行評分，滿分為100 分，得分越高風險管理質量越高；②滿意度判定以設計的調查問卷為依據，總分等于100 分，≥81、60～80、≤59 分=非常、基本及不滿意。滿意率=非常滿意率+基本滿意率；③記錄并統計兩組出現風險事件發生和護理投訴例數。

1.4 統計學處理：運用統計學軟件SPSS19.0 處理數據，計數資料行χ2，計量資料行t 檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 風險事件發生率和護理投訴率：干預后實驗組風險事件發生率和護理投訴率低于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1 風險事件發生率和護理投訴率比較 [n（%）]

2.2 風險評估、風險預防和風險處理評分：干預后實驗組風險評估、風險預防和風險處理評分均高于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒風險評估、風險預防和風險處理情況評分比較 （±s）

表2 兩組患兒風險評估、風險預防和風險處理情況評分比較 （±s）

組別 n 風險評估 風險預防 風險處理實驗組 50 93.18±6.45 95.17±6.63 92.73±6.62對照組 50 76.84±5.91 80.98±4.96 81.37±4.76 t 值 13.207 12.118 9.852 P 值 <0.05 <0.05 <0.05?

2.3 患兒家長滿意度比較：干預后實驗組患兒家長的滿意度為88%，明顯高于對照組的62.00%（χ2值=9.013，P 值=<0.05），詳見表3。

表3 患兒家長滿意度比較 [n（%）]

3 討論

兒科的護理工作是具有特殊性的，大多為年齡較小的青少年兒童，因其天性、智力、心理發育還沒有達到成熟的地步，再加上其自控能力很差，會發生各種臨床風險事件，不利于臨床治療和護理。因此做好風險控制，以確保患兒安全，并維持良好護患關系，降低護理糾紛至關重要[5-6]。

常規護理管理護理人員不能按照特長發揮，風險意識較差，且不能滿足臨床需求[7]。隨著醫療模式的改革，團隊協作+風險防控模式逐漸用于護理管理中，通過與實際需求相結合，通過完善護理流程，提高護理人員風險意識，加強患兒風險評估和識別，采取有效的方法和預防風險出現的一種護理模式[8-9]。相關研究表明，團隊協作聯合風險防范可預防和減少風險事件[10]。而本研究也證實了這一觀點，結果顯示干預后實驗組患兒的風險事件發生率和護理投訴率低于對照組，說明團隊協作+風險防控模式干預可降低風險事件和護理投訴率，團隊協作中根據護士個人的能力和知識水平安排任務，保證輪轉與休息，使護理更具有針對性；且風險防控模式中建立安全管理、意外處理及搶救制度，明確落實責任，并提升護理人員專業技能和素養，且設置專人檢查儀器設備及相關藥品，定期清潔與護理相關儀器，以減少風險事件發生率，同時向患兒家長降解可能出現的護理風險，并進行針對性心理干預，以改善患兒家長認知，進而減少投訴率[11]。同時本研究發現，患兒風險評估工作、風險預防和風險處理評分高于對照組，提示團隊協作+風險防控模式干預可提升護理管理質量和護理人員工作質量，通過通過完善工作流程、明確落實責任；定期開展培訓，使護理人員學習專業知識和護理操作，組內成員進行監督，從而使提高工作和管理質量[12]。且本研究還顯示，干預后實驗組患兒家長的滿意度為88%，明顯高于對照組的62.00%，提示在團隊協作+風險防控模式可提高患兒家長滿意度，分析其原因可能為通過規范流程及護理以預防不良事件發生；并對家長進行健康宣教，以改善其認知水平，并進行針對性心理干預，從而提高患兒家長滿意度[13]。

綜上所述，將團隊協作+風險防控模式干預應用于兒科護理管理中，可以提高團隊協作能力，提升護理工作質量和患者滿意度，降低不良風險事件發生率。