腹腔鏡手術聯合GnRha 治療子宮內膜異位癥臨床療效及并發癥分析

張蕾

摘 ?要：目的 ?子宮內膜異位癥行腹腔鏡術與促性腺激素釋放激素激動劑（GnRha）聯合治療效果及并發癥分析。方法 ?選取2018年3月～2020年3月平度市中醫醫院收治的80例子宮內膜異位癥患者的臨床資料為對象，按隨機數表法分為兩組，對照組（40例）以腹腔鏡手術治療，研究組（40例）以腹腔鏡手術聯合GnRha治療，分析兩組臨床效果及并發癥、疼痛指標。結果 ?治療后，研究組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;比較兩組并發癥發生率，差異無統計學意義（P>0.05）;治療6個月后，研究組痛經、性交痛、盆腔疼痛評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 ?子宮內膜異位癥行腹腔鏡術與GnRha聯合治療效果顯著，患者并發癥比較少，提升其生活質量情況，臨床上值得應用。

關鍵詞：腹腔鏡手術;GnRha;子宮內膜異位癥

中圖分類號：R711.71 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0043-02

子宮內膜異位癥的臨床表現是痛經、月經異常、性交不適、慢性盆腔痛等，影響患者正常生活質量。目前，子宮內膜異位癥臨床大多以腹腔鏡術實施治療，僅以腹腔鏡手術對其進行治療無法將體內的微小病灶全部清除，需聯合其他方法如采用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRha）進行治療，以提高患者臨床療效[1]。本研究選取2018年3月～2020年3月平度市中醫醫院收治的80例子宮內膜異位癥患者資料為對象，探究腹腔鏡術與GnRha聯合治療的效果及并發癥，報道具體如下。

1 ?資料和方法

1.1 ?一般資料

本研究經醫院醫學倫理相關批準，患者均自愿簽署知情同意書，選取2018年3月～2020年3月平度市中醫醫院收治的子宮內膜異位癥患者80例，按隨機數表法分為兩組，對照組40例，年齡為24～38歲，平均年齡為（31.82±3.19）歲;研究組40例，年齡為23～39歲，平均年齡為（32.32±3.25）歲。比較兩組資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①子宮內膜異位癥者;②資料完整者。

排除標準：①手術禁忌證如正處于經期;②肝腎功能疾病者;③心理精神障礙者。

1.3 ?方法

對照組患者采用腹腔鏡手術實施治療，實施靜脈全麻，然后以截石位實施手術治療，氣腹建立之后將腹腔鏡置入患者體內，對患者的腹部進行充分探查，掌握其腹腔的基本情況，然后充分分離盆腔粘連部位，進行分離時需緩慢操作，以免損傷患者臟器造成大出血，同時將患者病灶和病變囊腫去除;以生理鹽水對患者的腹腔進行充分沖洗，并逐層將傷口縫合好后結束手術。手術之后給予患者相應的抗感染藥治療。

研究組給予GnRha聯合治療，首次給藥的時間在術后第一次經期的1～5 d，給予患者醋酸亮丙瑞林微球（生產企業：上海麗珠制藥有限公司，國藥準字H20093852）進行皮下注射，3.75 mg/次，后期每28天進行1次注射，堅持6次治療。

1.4 ?觀察指標

分析兩組臨床效果，其中，顯效：患者臨床癥狀消失;有效：患者癥狀有所緩解;無效：患者癥狀無變化;總有效率=（有效+顯效）例數/總例數×100%。觀察并發癥（腸梗阻、感染、發熱）情況。通過視覺模擬評分法對兩組患者術前、手術之后6個月痛經、性交痛、盆腔疼痛情況進行評分，分值在0～10分，其中0分代表無痛，10分代表疼痛劇烈，分數越高，患者疼痛感越強烈。

1.5 ?統計學分析

研究資料采用SPSS 22.0統計軟件進行處理與分析，計數資料以[n（%）]表示，組間或組內比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組療效比較

治療后，研究組總有效率為97.50%，高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者并發癥對比

治療后，研究組并發癥率為2.50%，與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 ?兩組疼痛評分對比

治療后6個月，研究組痛經、性交痛、盆腔疼痛評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

臨床認為，子宮內膜異位癥發病因素關鍵是患者經血通過輸卵管時發生逆流而進入盆腔內部，種植在盆腔周圍的臟器中且在該部位繼續蔓延、生長，發生盆腔內異癥而導致該疾病的發生[2]。患者最主要的癥狀是痛經，可從月經來潮持續到經期結束，情況嚴重者對于疼痛程度難以忍受，采用鎮痛藥物控制仍無明顯改善。患者還會伴有周期紊亂、月經過多、性交疼痛等情況，可導致患者不孕，所以臨床中應加強子宮內膜異位癥疾病的治療[3]。為探討腹腔鏡術與GnRha聯合治療效果，本研究針對平度市中醫醫院收治的80例子宮內膜異位癥患者進行分析。

本研究顯示，治療后，研究組總有效率為97.50%，高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組并發癥總發生率為2.50%，與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療6個月后，研究組痛經、性交痛、盆腔疼痛評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究說明子宮內膜異位癥應用腹腔鏡術與GnRha聯合治療效果顯著，患者并發癥較少，可有效改善疼痛。該方法具有創傷較小，臨床操作比較簡單，治療效果好等優點[4-5]，但手術治療不能將各種微小的病灶全部有效清除，會對患者的預后造成一定影響，需配合相關藥物進行治療[6-7]。子宮內膜異位癥為激素依賴病變，GnRha 類的藥物可對垂體-性腺系統功能進行有效抑制，進而控制患者體內的性激素分泌，抑制內膜細胞的凋亡，最終消除微小的病灶[8]。醋酸亮丙瑞林屬于GnRh衍生類似物，對患者進行作用后，能對垂體的生成進行抑制，釋放促性腺激素，同時控制卵巢對機體促性腺激素產生的反應，減少雌二醇生成，抑制機體內膜細胞繁殖而達到相應的治療作用[9]。

綜上所述，子宮內膜異位癥應用腹腔鏡術與GnRha聯合治療效果顯著，患者發生并發癥少，還可以提升生活質量，值得在臨床中普及應用。

參考文獻

[1]劉娟弟，鄧曉紅，何菊仙.腹腔鏡手術聯合GnRHa或孕三烯酮治療子宮內膜異位癥的療效對比[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（31）：86-87.

[2]曾明敏，楊艷，甄莉.腹腔鏡手術與GnRHa 藥物聯合治療子宮內膜異位癥的療效觀察與臨床價值[J].當代醫學，2017，23（12）：126-127.

[3]黃杰萍.腹腔鏡手術聯合GnRH-a治療子宮內膜異位癥的臨床研究[J].泰山醫學院學報，2019，40（2）：34-36.

[4]翟振遠，孫程，劉國紅.重度子宮內膜異位癥腹腔鏡術后采用GnRHa聯合反向添加戊酸雌二醇治療的效果分析[J].華夏醫學，2018，31（6）：135-139.

[5]谷麗華.重度子宮內膜異位癥腹腔鏡術后應用GnRHa及反向添加療法的臨床效果[J].醫藥前沿，2017，7（7）：108.

[6]王爽，張曉玲.腹腔鏡手術聯合GnRHa與孕三烯酮治療子宮內膜異位癥的療效比較[J].當代醫學，2017，23（25）：12-14.

[7]黃志欣，李雋，黃博.腹腔鏡聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內膜異位癥伴不孕癥的療效觀察[J].現代生物醫學進展，2017，17（1）：70-72.

[8]褚媛媛，何春雷，朱瑞玉.腹腔鏡手術聯合促性腺激素釋放激素激動劑對子宮內膜異位癥患者卵巢功能的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（20）：4789-4791.

[9]區家茵.腹腔鏡手術聯合肌內注射GnRH-a治療子宮內膜異位癥效果及其對Th1/Th2漂移的影響[J].山東醫藥，2018，58（2）：83-86.