快速康復護理干預在肝膽外科微創手術患者圍手術期中的應用效果

菅婧

摘 ?要：目的 ?主要探究肝膽外科微創手術患者圍手術期中應用快速康復護理干預的效果。方法 ?選擇內蒙古自治區人民醫院于2018年3月～2020年6月收治的120例行肝膽外科微創手術患者為研究對象，采用隨機搖號法均分研究組和對照組，每組60例。對照組患者圍手術期接受常規護理，研究組患者圍手術期接受快速康復護理干預，對比并記錄兩組患者臨床指標情況、并發癥發生情況以及護理滿意度情況。結果 ?研究組患者術后排氣時間、手術時間、排便時間、下床活動時間、住院時間等均明顯短于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者護理滿意度明顯好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 ?快速康復護理干預有助于患者獲得良好的恢復效果，能夠有效縮短患者術后康復時間，并降低并發癥發生率，具有重要的臨床應用價值。

關鍵詞：快速康復護理;微創手術;圍手術期

中圖分類號：R473.6 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0089-03

術后康復效果是衡量手術治療成功率以及手術質量的重要標準?？焖倏祻妥o理主要以快速康復理念為指導，以改善患者康復效果為目標，從而建立起來的一套科學性、系統性的護理干預模式[1]。根據相關研究發現，圍手術期運用快速康復護理能夠有效改善患者的癥狀，加快疾病康復，從而發揮良好的臨床治療效果[2]。本研究旨在探究肝膽外科微創手術患者圍手術期中快速康復護理干預的應用效果，現將研究內容匯報如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇內蒙古自治區人民醫院于2018年3月～2020年6月收治的120例行肝膽外科微創手術患者為研究對象，采用隨機搖號法均分研究組和對照組，每組各60例。研究組中，男、女分別為33例、27例，年齡為23～67歲，平均年齡為（49.5±9.8）歲，16例為急性囊炎，12例為腹部外傷，9例為肝膽結石，21例為肝脾腫瘤，2例為其他類型。對照組中，男、女分別為34例、26例，年齡為24～69歲，平均年齡為（48.5±8.7）歲，19例為急性囊炎，11例為腹部外傷，8例為肝膽結石，20例為肝脾臟腫瘤，2例為其他類型。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均自愿簽署知情同意書。兩組患者基本資料對比，差異無統計意義（P>0.05）。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：患者術前血壓、糖尿病等癥狀均趨于穩定，生命體征也趨于穩定狀態。

排除標準：伴隨明顯感染癥狀;重要臟器（如心、腎、肺、肝等）功能存在障礙;伴隨精神疾病、意識障礙及溝通障礙;存在免疫系統、消化系統及血液系統功能疾病。

1.3 ?方法

入院后，對所有患者均進行常規檢查、輔助檢查以及實驗室檢查等工作，并記錄患者的病史資料。兩組患者均接受肝膽外科微創手術，對照組患者圍手術期接受常規護理干預：做好術前準備工作，為患者提供心理指導、體位護理、飲食護理等。

研究組患者行快速康復護理干預，具體包括：術前第1天，指導患者進行股四頭肌、踝泵練習等長舒練習活動。手術當天，待患者睡醒后，指導其進行踝泵練習，練習2～3 min/次，進行2～3次/h，然后再進行股四頭肌練習。術后第1天，每次進行5遍踝泵和股四頭肌練習，重復進行3～4次/d練習，并協助患者進行抬臀練習及健側翻身活動。術后第2天，進行股四頭肌和踝泵練習，并進行床邊抬腿運動，并借助于助行器進行下地站立，協助患者進行室內走動。術后第3天，進行股四頭肌、踝泵練習，并進行床邊抬腿練習，并借助于助行器地下走動50 m。術后第4 d，進行股四頭肌和踝泵練習等練習，并進行床邊抬腿練習，然后借助于助行器在地下行走100 m。術后第5 d，借助于助行器地下行走100 m以上。兩組患者均接受3個月護理干預。

1.4 ?觀察指標

對比并記錄兩組患者臨床指標情況（術后排氣時間、手術時間、排便時間、下床活動時間、住院時間）、并發癥（腹腔內出血、肺部感染、切口疼痛、惡心嘔吐、泌尿系統感染）發生情況。并發癥發生率=并發癥發生例數/總例數×100%。

對于兩組護理滿意度：根據醫院自制患者護理滿意度問卷評估，分值在0～100分，根據評估結果將護理滿意度情況分為：非常滿意（81～100分）、滿意（61～80分）、不滿意（<61分）等幾種。滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學分析

數據使用SPSS 20.0軟件分析。計量數據用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05提示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者臨床指標對比

研究組患者術后排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間均明顯少于對照組，差異均具有統計意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者術后并發癥發生情況

較對照組患者，研究組患者并發癥發生率明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者護理滿意度對比

較對照組患者，研究組患者護理滿意度明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

微創肝膽外科手術作為臨床外科中常用手術之一，具有明顯優勢，如術后恢復時間短、微創性以及出血少等[3]。研究認為，快速康復護理是一種以快速康復理念為原則，為患者建立起來的系統性、科學性、全面性的優質護理干預模式。該護理模式通過將多個環節進行有效組合，從而促使其發揮協同效果，促進患者身體康復，且防止對其造成應激反應[4-5]。

本研究中，對肝膽外科圍手術期患者使用快速康復護理干預模式，分別于術前、術中、術后根據患者身體癥狀情況及恢復效果提供對應的康復訓練指導，使護理干預更具有針對性，患者獲得較好的改善效果?？焖僮o理過程中，術中、術后體溫維持穩定是非常重要的。據調查，行外科手術的患者中，約68.3%的患者會出現抑郁情緒，約80.6%的患者存在焦慮情緒。因此，在快速康復護理中，術前心理護理干預是重要環節之一，對改善患者心理情緒、促進心態穩定具有重要意義。另外，外科手術患者長時間禁飲食容易造成患者饑餓、脫水、口渴等，進而引起血糖水平減低。手術創傷也會引起患者機體消耗加快，并且機體維生素、熱量、蛋白質等元素含量偏低時，會導致患者抗感染能力減弱，不利于術后恢復。而快速康復護理干預能夠有效縮短患者手術時間，進而使其禁飲、禁食時間均有所減少;且術前2小時為患者提供葡萄糖口服液，并將管道留置免去，可緩解患者的應激反應。

根據本研究結果，研究組患者術后各項臨床指標均明顯優于對照組，差異均具有統計意義（P<0.05）。研究組患者術后并發癥發生率明顯較對照組低，差異具有統計意義（P<0.05）。護理滿意度明顯較對照組好，差異具有統計意義（P<0.05）。提示，患者圍手術期應用快速康復護理干預，術后可快速康復，并發癥發生率降低，能夠起到良好的臨床效果。

綜上，快速康復護理干預有助于圍手術期患者獲得良好的恢復效果，能夠有效縮短患者術后康復時間，值得臨床應用。

參考文獻

[1]趙丹.快速康復護理干預在下肢開放性骨折患者術后康復中的應用研究[D].長春中醫藥大學，2020.

[2]曹琳.快速康復護理在肝膽外科微創手術患者中的臨床效果分析[J].系統醫學，2020，5（7）：132-134.

[3]徐凌云，薛文莉，侯詩箐，等.圍術期快速康復護理在微創肝膽外科手術患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（22）：160-162.

[4]陳詩儀.快速康復護理干預在肝膽外科微創手術患者圍手術期中的應用效果[J].當代護士（中旬刊），2020，27（7）：46-48.

[5]王隨俠.圍手術期快速康復護理干預在腹腔鏡膽囊切除術患者護理中的臨床應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（13）：168-169.