個體化護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者術后康復及并發癥的影響

王宏艷 馬春梅

摘 ?要：目的 ?探究個體化護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者術后康復及并發癥的影響。方法 ?以銀川市第二人民醫院腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者為對象，研究時間為2018年7月～2020年7月，共60例，采用抽簽法進行分組，30例應用常規護理，為參照組，30例應用個體化護理，為研究組，對比護理效果。結果 ?研究組進食時間、肛門排氣時間、下床活動時間短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組并發癥發病率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者經過護理后，生活質量評分高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?子宮肌瘤患者在腹腔鏡子宮肌瘤切除術中，配合采用個體化護理，治療時間短，并發癥少，促使生活質量有效改善，具有顯著護理效果。

關鍵詞：個體化護理;腹腔鏡子宮肌瘤切除術;并發癥

中圖分類號：R473.73 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0118-03

子宮肌瘤為良性腫瘤，在婦科中多發且常見，主要癥狀為月經量增大、經期延長、繼發性貧血、月經周期間斷等。子宮肌瘤患者多采用腹腔鏡手術治療，配合應用科學護理干預，從而有效改善治療效果。個體化護理為新型護理方案，具有針對性、全面性、規范性特點，廣泛應用于臨床，在多種疾病的治療中取得顯著效果[1]。當前，臨床缺乏子宮肌瘤患者應用個體化護理有關研究，基于此，本文將以銀川市第二人民醫院60例患者開展研究，詳細如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以銀川市第二人民醫院腹腔鏡子宮肌瘤切除術者進行研究，共60例，采用抽簽法進行分組，30例為常規護理，視為參照組，30例為個體化護理，視為研究組，研究時間為2018年7月～2020年7月。參照組，年齡為28～57歲，平均年齡為（42.34±4.85）歲;子宮肌瘤最大直徑為2.5～9.3 cm，平均直徑為（6.19±1.26）cm。研究組，年齡為29～55歲，平均年齡為（42.68±4.71）歲;子宮肌瘤最大直徑為2.5～9.2 cm，平均直徑為（6.45±1.67）cm。兩組患者的一般資料進行比較，差異具有可比性（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①所有患者在入院以后，均使用影像學技術、實驗室診斷等確診疾病;②資料齊全;③認知正常。

排除標準：①藥物過敏;②手術不耐受;③精神異常;④凝血功能異常;⑤心肺等重要器官功能障礙;⑥依從性差。

1.3 ?方法

參照組為常規護理;在患者入院后，口頭講述疾病知識，關注患者體征變化，檢測患者的生命體征，指導患者用藥。在術后，觀察術后并發癥情況，結合實際情況給予對癥治療。給予患者出院指導。

給予研究組患者個體化護理：成立護理小組，成員包括護士長、責任護士等，對小組成員定期培訓，提高綜合素質。患者在入院以后，由小組成員向患者講述疾病知識，包括發病原因、治療方案等，患者能夠了解疾病，并積極參與治療。關注患者情緒變化，在發現抑郁、焦慮等不良情緒時，及時疏導，確保患者保持樂觀狀態。在手術治療過程中，嚴格依照手術室有關規定開展操作，控制室內濕度與溫度，將其控制在合理范圍中;密切監測生命體征指標，如血壓、心率等，在出現異常情況時，及時采取措施進行處理，并告知醫師。在手術中，與主治醫師密切配合，嚴格遵照手術室規定進行消毒管理有關工作，預防術中感染;應當將患者保暖工作做好。核查患者的使用藥物，評估不良反應情況，并提前告知患者藥物中伴隨不良反應。患者需科學飲食，低鹽低脂，以富含優質蛋白、維生素等食物為主。在術后結合患者恢復情況進行運動，鼓勵患者早期下床活動，促進胃腸道功能恢復。控制病房中溫度與濕度，為患者營造一個舒適、溫馨、干凈、整潔的住院環境。做好術后陰道出血、消化道出血等并發癥額預防管理，與患者充分交流，了解患者對于治療情況的個人感受，掌握患者的情緒變化，強調保持良好心理狀態對治療的重要性。

1.4 ?觀察指標

記錄進食時間、術后排氣時間與下床活動時間，進行統計學分析;詳細統計并發癥發生情況，如低體溫、腸粘連、肢體疼痛，并發癥發病率=（低體溫+腸粘連+肢體疼痛）例數/總例數×100%。最后，在護理前、護理后，分別評估患者的生活質量，評估量表是SF-36量表，共0～100分，其中100分表示生活質量最佳，0分表示最差。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 20.0軟件分析，計數資料以[n（%）]表示，組間或組內行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內行t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者術后情況比較

研究組術后進食時間、肛門排氣時間、下床活動時間均短于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者并發癥發生率比較

研究組并發癥發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者生活質量比較

研究組患者經過護理后，生活質量評分高于參照組指標，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

腹腔鏡子宮肌瘤切除術屬于微創手術，具有創傷小、恢復快等優點，通過剝離或切除子宮肌瘤，有效治療疾病[2-3]。然而，該術式仍具有創傷性，術中麻醉、術后制動等影響胃腸道功能，且術后切口若護理不當，可出現感染德國并發癥，需加強護理管理[4]。在個體化護理中，由醫師、護士、患者共同參與，結合患者實際情況，建設性、針對性制定護理方案，在實施過程中，高度關注護理中存在問題，并持續改進護理質量，加強護理人員培養，提高綜合能力，并重視改善患者治療環境，提高患者舒適度[5]。本次研究結果可見，研究組進食時間、肛門排氣時間、下床活動時間優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對于并發癥發病率，研究組明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。個體化護理作為新型護理方案，其特點包括科學性、規范性與全面性，以患者為基礎，制定護理方案，包含環境方面、心理方面與器械方面等，有效促進疾病治療，改善預后效果[6]。另外，研究結果可見，研究組患者經過護理后，生活質量評分優于參照組指標，差異有統計學意義（P<0.05）。表明腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療過程中配合個體化護理，有助于改善患者的身心狀態，消除臨床癥狀，繼而提高患者的生活質量。有學者[7]選取子宮肌瘤患者進行研究，在手術過程中分別實施常規護理、個體化護理，結果可見，個體化護理組患者術后胃腸道功能恢復時間、生活質量評分均優于常規護理組，與本次研究結果保持一致，均證實了個體化護理具有顯著應用價值。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者應用個體化護理，縮短術后的恢復時間，預防并發癥，護理效果顯著。

參考文獻

[1]張漢萍，羅付連.個體化護理對腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者術后康復及并發癥的影響[J].基層醫學論壇，2020，24（30）：4383-4384.

[2]楊利紅.階段性管理護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者中的應用[J].醫療裝備，2020，33（3）：170-171.

[3]劉淑晶.綜合護理干預在子宮肌瘤行腹腔鏡切除術患者中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（19）：147.

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[5]陳昭君.優質護理模式在宮腔鏡冷刀切除術治療Ⅰ型黏膜下子宮肌瘤患者中的效果研究[J].中外醫學研究，2020，18（16）：74-76.

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[7]劉平.子宮切除術治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥患者的圍術期護理干預方法及療效分析[J].特別健康，2020，9（19）：56.