急性心肌梗死的院前急救和急診急救護理

范紅梅

摘要：目的：觀察急性心肌梗死的院前急救和急診急救護理。方法：本次研究選取我院2020年7月-2021年7月收治的急性心肌梗死患者90例，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各45例，觀察組行急性心肌梗死院前急救和急救護理干預，對照組行常規急救護理干預，兩組護理結果進行對比。結果：經過對比后發現，觀察組臨床指標優于對照組P<0.05，差異具有統計學意義。結論：值得對急性心肌梗死患者行院前急救和急救護理。

關鍵詞：急性心肌梗死;院前急救;急診;急救護理

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

急性心肌梗死是一種急性發病的心血管疾病，指冠狀動脈出現急性阻塞，心臟肌肉因缺乏血液供應出現壞死，使得心臟功能受損的，主要表現為心前區持續性壓榨樣疼痛，一般時間超過30分鐘，患者常有瀕死的感覺。對于急性心肌梗死的患者來說院前急救處理比治療更重要，有效的院前急救可以大大降低死亡率，同時還可以提高患者的臨床治療效果[1]。本次研究選取我院收治的急性心肌梗死患者90例，旨在觀察分析觀察急性心肌梗死的院前急救和急診急救護理效果。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選取我院2020年7月-2021年7月收治的急性心肌梗死患者90例，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各45例。觀察組男患者21例，女患者24例，年齡范圍（44-63）歲，平均年齡（50.32±2.21），平均BMI（23.21±2.19）KG/cm2，平均病程時間（20.36±3.85）min，吸煙25例，冠心病病史40例 ;對照組男患者23例，女患者22例，年齡范圍（42-61）歲，平均年齡（50.03±2.54）歲，平均BMI（23.11±2.25）KG/cm2，平均病程時間（22.74±3.03）min，吸煙26例，冠心病病史41例。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組行院前急救加急救護理流程

院前急救：懷疑患者發生心肌梗死時，要求患者采取半臥位休息，禁止一切體力勞動，避免打擾，盡可能保持安靜，減少噪音;安撫患者情緒，并囑患者盡可能的深呼吸，以增加血氧濃度;對于病情典型者可以口服鎮定及硝酸甘油等藥物，控制患者病情，減輕患者緊張感;迅速給患者吸氧，若是條件不允許盡可能保持空氣流通，減少人員圍堵，盡快撥打120，并詳細告知當前情況;有專業人員進行規范的搶救流程，快速建立靜脈通道并行心電監護，對發生心臟驟停患者，行心肺復蘇，爭取更多的診療時間。急救護理流程同對照組。

1.2.2對照組進行急救護理流程

由120車進去醫院急診通道后由專門負責人員接待;護理人員帶領患者家屬通過提前開放的綠色通道辦理住院手續等事宜;通過先前建立的靜脈通路抽取血液，以待檢查;簡單詢問患者既往史、現病史、手術史、家族史;通過鎮定、擴冠脈等對癥治療，密切關注生命體征，防止發生心律失常;預約冠脈ECT，待患者病情好轉再行輔助檢查;病情穩定或是經過溶栓或者是PCI手術后要鼓勵患者進行早期活動，活動量逐漸增加;飲食方面早期主要以清淡的流質飲食，避免辛辣腥冷刺激性食品，限制鹽和液體的攝入量，避免加重心臟負擔，密切觀察患者的出入量，保持大便通暢，避免用力排便。

1.3觀察指標

臨床指標：CK-MB、肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T、肌紅蛋白、肌酸激酶、血沉、白細胞。

1.4統計學方法

將本組所得試驗數據代入SPSS21.0軟件進行精細的處理分析并記錄觀察，計量資料用（）表示，結果實施t檢驗;用%表示計數資料，結果用X2進行檢驗。所得結果P<0.05，有差異有統計學意義 ，反之P>0.05，表示無差異性沒有統計學意義。

2結果

觀察組臨床指標優于對照組。P<0.05，差異具有統計學意義。具體結果見表1。

3討論

據相關數據統計，急性心肌梗死2/3的病人死亡于送往醫院的路上，因此，縮短起病至就醫所費時間，并在此段時間進行積極的搶救治療，對挽救病人的生命，有重要意義[2]。由以上數據我們可以得知，對進行心梗患者行院前急救可以顯著降低患者的疼痛感，有利于患者情緒的穩定;實行院前急救對肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶等數值具有顯著的影響，可以實現心肌的提前灌注，改善心肌缺血的問題，緩解因缺血帶來的不適感，同時降低風險性和提高治療期間的安全性，為治療爭取了更多的時間，間接保證了患者的生命健康，有利于進一步治療方案的推進和提高臨床治療效果[3]。

綜上所述，急性心肌梗死是一種急性起病的心血管疾病，若是診療不及時會對人們的身體健康造成威脅，嚴重者甚至導致死亡，而高效的院前急救可以顯著降低患者的死亡率，為接下來的治療爭取更充分的時間，同時還能提前實現心肌的再灌注，減輕因缺血帶來的疼痛感，實行院前急救有利于提高治療的安全性，降低風險性，有利于保證患者的生命健康。

參考文獻：

[1]趙媛. "四化"院前急救護理在急性心肌梗死患者中的應用[J]. 心電圖雜志（電子版）， 2020， 9（1）：204.

[2]張志忠. 對急性心肌梗死患者進行院前急救的效果分析[J]. 當代醫藥論叢 2020，18（13）， 95-96.

[3]林彩玲， 關常青， 梁慶元，等. 院前急救標準化管理在急性心肌梗死患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2020， v.26;No.469（01）：96-98.