老年患者腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的護(hù)理配合

余海花

(重慶市酉陽(yáng)縣龍?zhí)吨行男l(wèi)生院 重慶 409812)

在膽囊性病癥逐漸增多的條件下，老年群體的發(fā)病率在持續(xù)上升。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，采取腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手段可以起到不錯(cuò)的治療作用。不過(guò)，由于老年人自身抵抗力及功能性減弱，也會(huì)給正常的手術(shù)治療帶來(lái)一定風(fēng)險(xiǎn)。為了使患者有良好的承受力，盡可能避免無(wú)關(guān)病癥的發(fā)生，在對(duì)老年患者實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除時(shí)，要通過(guò)規(guī)范化和有序性的護(hù)理配合，提升患者手術(shù)的成功率，保證起到不錯(cuò)的療效。本文旨在探究腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的護(hù)理配合。

一、資料和方法

（一）一般資料

本次研究選擇從2020年1月到2021年1月期間實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的78例老年患者，依據(jù)隨機(jī)分組方式將其分為對(duì)照組和研究組。在39例觀察組患者中，包括19例男性病例以及20例女性病例，患者年齡在60到83歲之間，平均年齡是（72.2±3.1）歲；研究組，男性病例有18例，女性病例21例，患者平均年齡在（72.3±2.9）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，在年齡、性別比例等方面不存在顯著性差異。以上患者群體中，具體病癥主要包括膽囊結(jié)石、膽囊息肉以及膽囊炎等疾病，在開(kāi)展此項(xiàng)研究以前，患者的病情已被確認(rèn)。老年患者在出現(xiàn)膽囊病癥后，還會(huì)引發(fā)其他疾病，患者群體中可能會(huì)出現(xiàn)合并癥狀，如與糖尿病及冠心病等病癥合并[1]。

（二）方法

按照劃分的組別，在實(shí)施處理期間，對(duì)照組按照常規(guī)手術(shù)治療方式進(jìn)行；研究組則同步實(shí)施護(hù)理配合。整個(gè)護(hù)理配合過(guò)程主要包括三個(gè)階段，分別是手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后。

第一，手術(shù)前的護(hù)理配合。首先，通常老年人在開(kāi)展手術(shù)期間，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)考慮和擔(dān)憂，老年人的心理問(wèn)題已經(jīng)成為手術(shù)階段必要的考慮因素。因此，在開(kāi)展膽囊切除術(shù)之前需要及時(shí)勸慰老年患者，讓手術(shù)者保持放松，為順利進(jìn)行手術(shù)奠定基礎(chǔ)。其次，應(yīng)當(dāng)依據(jù)老年患者的實(shí)際身體狀況，對(duì)其做出針對(duì)性的部署和調(diào)整，按照科學(xué)合理的指導(dǎo)，告訴患者在術(shù)前如何正確作息與飲食，明確手術(shù)治療階段的注意項(xiàng)目[2]。最后，術(shù)前需要及時(shí)準(zhǔn)備在術(shù)中可能使用到的相關(guān)用具，對(duì)這些物品進(jìn)行正確的消毒等。

第二，手術(shù)中的護(hù)理配合。在患者進(jìn)行膽囊切除術(shù)時(shí)期，要指導(dǎo)老年患者采取正確的體位，需要固定的話應(yīng)及時(shí)配合處理。為保證手術(shù)治療效果，要確認(rèn)患者腹中內(nèi)壓處于較低的狀態(tài)，按照手術(shù)治療的實(shí)際狀況做出合理調(diào)節(jié)。其次，手術(shù)期間使用的各項(xiàng)器械在第二次使用階段，要做好有效沖洗，對(duì)患者重要生理指標(biāo)實(shí)施動(dòng)態(tài)化監(jiān)測(cè)。同時(shí)，依據(jù)常規(guī)護(hù)理方式，主要項(xiàng)目包含血氧飽和度、體溫、血壓等，由于老年患者的身體承受能力相對(duì)有限，完成麻醉后，還要防止意外情況出現(xiàn)。

第三，手術(shù)后的護(hù)理配合。首先，依據(jù)基本護(hù)理操作，老年患者經(jīng)過(guò)麻醉、手術(shù)以后，會(huì)從麻醉狀態(tài)逐漸蘇醒過(guò)來(lái)，受到實(shí)際麻醉效果以及手術(shù)中各種因素的影響，很容易產(chǎn)生蘇醒延遲等。護(hù)理階段需要準(zhǔn)確觀察患者的意識(shí)和恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)異常狀況應(yīng)立刻采取行動(dòng)。其次，在麻醉藥物發(fā)揮作用時(shí)期，老年患者有可能發(fā)生尿潴留現(xiàn)象，對(duì)此，應(yīng)該對(duì)患者的下腹部位采用熱敷操作，通過(guò)交流勸導(dǎo)或者鼓勵(lì)等方式讓患者嘗試自主排尿，如果患者自然排尿困難則需要進(jìn)行合理導(dǎo)尿[3]。同時(shí)，老年患者在最初手術(shù)治療后需正確控制飲食，盡量選擇較為清淡的食物，護(hù)理階段要告訴患者食用的方式，并提醒患者補(bǔ)充相關(guān)營(yíng)養(yǎng)成分[4]。最后，完成腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后，少部分患者還可能出現(xiàn)腹痛等相關(guān)并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生疑似并發(fā)癥的跡象，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確判斷出產(chǎn)生該種病癥的原因，依據(jù)檢查結(jié)果，迅速通知相關(guān)醫(yī)師，讓患者保持正確姿勢(shì)并促進(jìn)康復(fù)鍛煉，病情好轉(zhuǎn)后，還要指導(dǎo)患者參與鍛煉。

（三）觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)過(guò)程中需要的時(shí)間、統(tǒng)計(jì)具體的住院時(shí)間。手術(shù)完成后，統(tǒng)計(jì)研究組和對(duì)照組患者的手術(shù)成功病例數(shù)量，計(jì)算具體的成功率，觀察患者出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況，計(jì)算出兩個(gè)組別出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，對(duì)兩組患者的最終治療結(jié)果進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，判斷護(hù)理配合的實(shí)際應(yīng)用效果。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究期間相關(guān)的數(shù)據(jù)借助SPSS 22.0軟件技術(shù)來(lái)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料以±s來(lái)表示，有效利用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，只有滿足p＜0.05才可說(shuō)明組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）研究組與對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間的對(duì)比

通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者在手術(shù)階段消耗的時(shí)間為（57.1±6.9）分鐘，研究組患者手術(shù)所需要的時(shí)間是（37.9±6.1）分鐘，對(duì)比發(fā)現(xiàn)研究組患者所用的手術(shù)時(shí)間小于對(duì)照組（p＜0.05）。在住院時(shí)間方面，研究組患者要消耗（5.5±1.5）天，對(duì)照組患者則需要（7.3±2.7）天，總體上對(duì)照組的住院時(shí)間要大于研究組（p＜0.05）。數(shù)據(jù)表明，只是進(jìn)行常規(guī)手術(shù)的前提下，患者手術(shù)時(shí)期需要使用更長(zhǎng)的時(shí)間，對(duì)照組患者為了滿足手術(shù)治療的條件，必須保證較長(zhǎng)時(shí)間的住院天數(shù)。從以上結(jié)果也可以得知，利用護(hù)理配合的方法，更有助于患者的手術(shù)進(jìn)行，減少住院和手術(shù)時(shí)間，有效提升治療效率。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 研究組與對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間的對(duì)比

（二）對(duì)照組和研究組患者手術(shù)治療狀況以及并發(fā)癥產(chǎn)生情況對(duì)比

在對(duì)照組39例患者中，有32例患者成功進(jìn)行手術(shù)，成功率保持在82.05%，有6例患者產(chǎn)生了相關(guān)并發(fā)癥，并發(fā)癥出現(xiàn)率達(dá)到15.39%。對(duì)于研究組患者，順利進(jìn)行手術(shù)患者有38例，成功率高達(dá)97.44%，僅有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為5.13%。結(jié)合對(duì)比狀況，說(shuō)明研究組患者手術(shù)成功概率更大且出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較小（p＜0.05），對(duì)比得知，采用護(hù)理配合的方法，患者保持較高的成功率，說(shuō)明治療效果顯著，臨床應(yīng)用階段要強(qiáng)于不采用護(hù)理配合治療的方法。同時(shí)，采用護(hù)理手段使患者不易于出現(xiàn)并發(fā)癥，符合治療追求的目標(biāo)。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組和研究組患者手術(shù)治療狀況以及并發(fā)癥產(chǎn)生情況對(duì)比

（三）分析討論

在老年膽囊病癥患者數(shù)量逐漸呈上升趨勢(shì)的背景下，臨床治療階段通常會(huì)采取腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的操作。手術(shù)開(kāi)展中，基于老年患者身體狀況和心理因素的影響，通常難以直接承受手術(shù)帶來(lái)的壓力，手術(shù)中的不確定性因素也會(huì)影響到老年患者的治療過(guò)程，面對(duì)手術(shù)時(shí)期的諸多危險(xiǎn)因素，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的護(hù)理是極有必要的[5]。通過(guò)護(hù)理配合，及時(shí)觀察患者的生理指標(biāo)狀況，如果存在問(wèn)題能夠立刻采取針對(duì)性的處理措施，有效降低患者面臨的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理配合需滿足全方位的條件，保證全程配合、正確操作[6]。在手術(shù)治療前，使患者擁有健康的心態(tài)，對(duì)手術(shù)充滿信息，消除不良心理因素的影響，最大程度上消除手術(shù)期間意外情況的發(fā)生。在手術(shù)中注意患者的生理特征，保持正確的姿態(tài)，配合醫(yī)師做到手術(shù)治療工作。完成手術(shù)后，及時(shí)關(guān)注患者的意識(shí)恢復(fù)情況，對(duì)后期飲食、排尿等做出合理指導(dǎo)，減少相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性，積極促進(jìn)患者的身體恢復(fù)。

結(jié)合此次研究?jī)?nèi)容，將78例患者分為兩組后，采取不同的處理方式，發(fā)現(xiàn)研究組的39例患者中，采用護(hù)理配合后最終有38例患者手術(shù)成功，僅有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，進(jìn)行正確治療后，這兩例患者也逐漸恢復(fù)。總體而言，在膽囊切除術(shù)中應(yīng)用護(hù)理配合，能有效改善手術(shù)治療效果，對(duì)比對(duì)照組，可適當(dāng)減少手術(shù)依次住院階段消耗的時(shí)間，提升老年患者的治療成功率。同時(shí)，采用護(hù)理配合還能降低并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，盡可能保護(hù)患者的安全，有助于患者后期的康復(fù)。

（四）結(jié)論

綜上所述，針對(duì)老年患病群體，在實(shí)施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療期間，采用規(guī)范化的護(hù)理配合方式，可以降低并發(fā)癥出現(xiàn)的頻率，提升手術(shù)成功率，讓患者盡快恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。