優(yōu)質(zhì)護理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者的效果觀察

楊慧 古俊

摘要：目的：淺析膽囊結(jié)石腹腔鏡患者術(shù)后運用優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法 研究對象為84例膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者，手術(shù)時間在2020年7月-2021年7月，術(shù)后遵循隨機原則分組護理，試驗組和參照組分別運用優(yōu)質(zhì)護理、基礎(chǔ)護理，對比效果差異。結(jié)果 試驗組術(shù)后首次肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。試驗組（4.76%）比參照組（19.05%）并發(fā)癥發(fā)生率低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論膽囊結(jié)石腹腔鏡患者術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理對改善預(yù)防并發(fā)癥、加速術(shù)后康復(fù)有著積極作用，值得普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：人性化護理;膽囊結(jié)石;腹腔鏡手術(shù)

膽囊結(jié)石在我國有著10%左右的發(fā)生率，由于起病隱匿、病程長，有明顯癥狀時病情已經(jīng)較為嚴重[1]。手術(shù)能將膽囊結(jié)石清除，達到治愈效果，其中腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢大，比如：手術(shù)切口小、出血少、術(shù)后更容易恢復(fù)等。不過在手術(shù)期間，需要給予有效的護理，以保證患者有良好的身心狀態(tài)，積極配合，加快術(shù)后康復(fù)。本院將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用到臨床中并展開研究，取得較好效果，具體內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究起始時間為2020年7月-2021年7月，研究對象為同期在本院行腹腔鏡手術(shù)的84例膽囊結(jié)石患者，隨機分成2組，每組42例。試驗組年齡最大68歲、年齡最小25歲，均值（44.15±2.72）歲，男女比例25：17;參照組年齡最大70歲、年齡最小26歲，均值（44.61±2.53）歲，男女比例24：18。上述基礎(chǔ)資料都符合研究標準，差異極小（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者術(shù)后采取基礎(chǔ)護理，包括：簡單的健康宣教、說明注意事項、指標觀察等。術(shù)后給予試驗組患者優(yōu)質(zhì)護理，具體方法如下：

1.2.1 基礎(chǔ)護理：記錄術(shù)后生命體征變化;術(shù)后6小時內(nèi)去枕平躺，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，確保呼吸暢通;6小時后調(diào)整體位，采取半臥體位，以減輕牽拉痛。關(guān)注傷口有誤滲液滲血等情況，并及時更換敷料[2]。

1.2.2 心理護理：與患者交談，觀察其情緒變化，并通過語言和肢體語言進行鼓勵，幫助患者減輕消極情緒，保持樂觀的心態(tài)。同時，為患者講解術(shù)后需要注意的事項，解答患者的疑問，消除顧慮，自覺保持正確行為，積極配合護理工作。

1.2.3 并發(fā)癥護理：術(shù)后指導(dǎo)患者做深呼吸，排出二氧化碳;隨時關(guān)注是否有肩痛感、胸腹脹痛等癥狀，預(yù)防皮下氣腫;術(shù)后2天內(nèi)關(guān)注出血相關(guān)指征，包括出冷汗、心跳異常、面色蒼白或休克等，預(yù)防腹腔出血;鼓勵患者盡早進行康復(fù)運動，避免形成下肢靜脈血栓，加速胃腸功能恢復(fù)[3]。

1.2.4 飲食護理：術(shù)后1天可進食流質(zhì)食物，逐漸進食半流質(zhì)、普通食物，術(shù)后7天可進食高蛋白、高熱量食物;要多餐少食，不要食用刺激、辛辣的食物。

1.2.5 出院指導(dǎo)：為患者講解出院后注意事項和自我護理方法，要注意休息，不要著急做劇烈運動;叮囑患者定期復(fù)診，有異常情況隨時就診。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況，指標有：首次肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間。

1.3.2 統(tǒng)計患者術(shù)后腹腔出血、惡心、嘔吐、皮下氣腫等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計工具為SPSS21.0軟件，（）和（%）代表定量和定數(shù)資料，行t和卡方檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義時P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 各組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比

相較于參照組各項恢復(fù)指標時間，試驗組時間更短，差異顯著（P<0.05）。見表1

2.2 各組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率對比

有2例試驗組患者（惡心、嘔吐各1例）和8例參照組患者（腹腔出血1例、惡心3例、嘔吐和皮下氣腫各2例）出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，發(fā)生率分別為4.76%和19.05%，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

膽囊結(jié)石有著較為復(fù)雜的致病因素，腹腔鏡手術(shù)是目前主要治療手段，效果良好，但部分患者因為手術(shù)創(chuàng)傷、心理負擔等，出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等消極情緒，降低康復(fù)信心，影響依從性。如果情況嚴重，會提高應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)心率加快、血壓升高等癥狀，提高并發(fā)癥發(fā)生率，這都不利于術(shù)后恢復(fù)。所以要通過有效的護理服務(wù)，讓患者保持身心舒適，減輕應(yīng)激反應(yīng)。

優(yōu)質(zhì)護理是在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上，融入人文理念、服務(wù)理念，能達到患者要求、符合現(xiàn)代化護理理念，充分做到以患者為中心的原則，護理中能同時考慮患者身體和心理健康[4];還會強調(diào)護理的針對性和有效性，保證護理質(zhì)量，為康復(fù)奠定基礎(chǔ)。本次研究中，試驗組患者運用了該護理方式，各項恢復(fù)指標優(yōu)于參照組，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異顯著（P<0.05）。提示，優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用后，能穩(wěn)定患者心理狀態(tài)、身體狀態(tài)，有助于早期活動，增強身體機能，減少并發(fā)癥，促進康復(fù)。

綜上所述，膽囊結(jié)石腹腔鏡患者術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理對改善預(yù)防并發(fā)癥、加速術(shù)后康復(fù)有著積極作用，值得普及應(yīng)用。

參考文獻：

[1]孫婷婷. 探究優(yōu)質(zhì)護理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后患者的臨床效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2019， 017（017）：108-110.

[2]李瓊. 全程優(yōu)質(zhì)護理對改善老年膽結(jié)囊石腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者負性情緒的效果[J]. 河南外科學(xué)雜志， 2020， 026（003）：189-190.

[3]朱金玲， 楊艷， 朱宇. 探討腹腔鏡膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護理效果[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2020， 030（004）：58-59.

[4]劉娥， 班麗. 優(yōu)質(zhì)護理對膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡保膽取石術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2019， 004（007）：163-165.