頸椎前路減壓植骨融合術圍手術期的中西醫結合護理見解

鮑景景

摘要：目的：分析對于頸椎前路減壓植骨融合術（ACDF術）患者于圍術期應用中西醫結合護理的方法及效果。方法：對照組圍手術期應用常規護理，觀察組在圍手術期應用中西醫結合護理。結果：觀察組手術治療總有效率97.06%，對照組88.24%，P<0.05;觀察組術后并發癥率為5.88%，對照組為20.59%，P<0.05。結論：在ACDF術患者圍手術期開展中西醫結合護理有利于提升手術療效并降低術后并發癥率。

關鍵詞：頸椎前路減壓植骨融合術;中西醫結合護理;圍手術期

ACDF術是目前對頸椎病患者進行治療的常用手術，該手術可對患者脊髓前側壓迫進行有效解除，進而可發揮良好的減壓效果。然而頸椎前側存在著十分復雜的解剖結構，該處組織結構較多，這使得患者容易發生頸部血腫和呼吸道感染等并發癥，所以做好科學的圍術期護理非常關鍵。近年來中西醫結合護理在臨床諸多領域中獲得廣泛應用，能夠充分發揮中、西醫護理的優勢，進一步提升護理質量[1]。以下將分析對于ACDF術患者在圍手術期進行中西醫結合護理的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年4月本院68例行ACDF術的頸椎病患者，隨機數字表法分組，觀察組：34例，男18例/女16例：年齡43～75歲，均值為（58.6±1.3）歲;患病時間5個月～6年，均值（3.2±0.3）年。對照組：34例，男17例/女17例：年齡42～76歲，均值為（58.5±1.3）歲;患病時間4個月～6年，均值（3.3±0.3）年。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組圍手術期應用常規護理，如入院后宣教，在手術后進行病情監護，指導患者佩戴頸托等;觀察組在圍手術期應用中西醫結合護理，方法為：（1）術前護理：1）氣管食管推移訓練指導：在手術前3天即可即可開展氣管食管的規范化推移訓練指導，向患者講解該項訓練的具體目的方法和作用，從而提升患者的訓練依從性。控制訓練時間20分鐘/次，每日分別訓練3次，結合患者的耐受情況逐漸延長訓練時間，幫助其逐步適應;2）中醫情志護理：患者術前進行訓練時出現刺激性干咳，使得焦慮、擔憂等情緒加重，并且擔憂手術療效等使得術前煩躁等負性情緒顯著。所以在手術前需開展中醫情志護理，通過利用中醫移情法幫助其轉移注意力，引導患者術前進行觀看視頻節目或閱讀書籍等方式轉移注意力，進而緩解焦慮煩躁等情緒，指導患者通過呼吸減壓法進行自我心理調節。術前存在失眠情況時則可應用生姜水等進行泡腳加快血液循環，配合蓮子、芡實等進行煮水飲用促進養心寧神，改善患者的術前睡眠狀況并提高身體機能;（2）術后護理：1）中醫膳食調理：患者術后的飲食調理需要遵循溫陽補腎以及活血化瘀等基本原則。術后早期可指導家屬提供葛根豬骨湯、山楂粥等服用，促進健脾開胃以及活血化瘀，與此同時可逐步增加大蔥、羊肉湯等，促進溫陽活血。在手術后由于部分患者的臥床時間較長便秘等并發癥較高，所以在飲食指導中可增加蘿卜汁、蜂蜜水等進行飲用，促進清熱理氣并緩解便秘情況;2）呼吸與康復訓練指導：指導患者術后進行深呼吸練習和正確的咳嗽排痰訓練。在其生命體征恢復平穩后，遵循循序漸進的基本原則開展早期康復訓練，包括手指、前臂和腕關節等處的活動鍛煉，逐步改善其關節功能。

1.3評價標準

（1）對比2組患者的手術療效，顯效：患者的臨床癥狀表現消失，術后肌力恢復正常，同時頸部等功能恢復至正常狀態;有效：患者的臨床癥狀獲得緩解以及頸部等功能顯著改善;無效：患者的癥狀表現和頸部功能等未改善或進一步加重。（2）記錄2組的術后并發癥，如吞咽困難、咽喉疼痛、聲音嘶啞以及頸部血腫等。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（），組間數據行t/χ2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2結果

2.1手術效果對比

觀察組手術治療總有效率97.06%，對照組88.24%，P<0.05。

2.2術后并發癥率對比

觀察組術后并發癥率為5.88%，對照組為20.59%，P<0.05。

3討論

頸椎前路手術當中需要進行牽引暴露患者椎體進而完成減壓，受到牽拉的影響患者迷走神經產生緊張度異常增加，同時血壓、呼吸等發生變化對于患者的手術順利進行造成影響，并且術后并發癥率偏高影響患患者的整體手術療效。所以需要在圍手術期進行有效的護理干預，指導患者完成食管、氣管的規范化推移練習，促進松弛氣管以及幫助緩解頸部組織高度僵硬，這對于提升手術療效以及加快患者術后康復進程有重要作用[2]-[3]。在圍手術期應用中西醫結合護理，將常規護理手段與中醫特色護理進行緊密結合，有利于調節患者的情志狀態，改善其身體機能，因此為手術的進行奠定了良好基礎，也可更好地預防相關并發癥。本次的研究結果顯示，觀察組術后并發癥率低于對照組，以及該組的手術治療總有效率高于對照組。表明，圍手術期中西醫結合護理的運用可提升ACDF手術患者的護理質量。

綜上所述，在ACDF術患者圍手術期開展中西醫結合護理，有利于提升手術療效并降低術后并發癥率。

參考文獻：

[1] 張玉，高妍琦. 經頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術的術中護理配合探討[J]. 糖尿病天地，2021，18（2）：294.

[2] 冷蓓蓓. 頸椎前路減壓植骨融合術圍手術期呼吸系統的護理對策[J]. 飲食保健，2020，11（41）：117.

[3] 馬莉娜，謝嵬. 探究經頸椎前路減壓、椎間隙植骨融合術的術中護理配合[J]. 中國保健營養，2020，30（17）：206.