睡眠護理干預對改善腦梗死患者睡眠質量影響的研究

朱明

摘要：目的：就睡眠護理干預對改善腦梗死患者睡眠質量的影響展開研究，旨在為臨床上更好的改善腦卒中患者的睡眠質量提供依據。方法 隨機將上述研究對象分為實驗組和對照組，其中對照組患者給與常規護理，實驗組患者在對照組患者治療的基礎上給與睡眠護理干預，干預相同的時間，觀察兩組研究對象的干預效果。結果 實驗組（96.43%）的護理質量要好于對照組（82.14%），兩組患者之間比較有差異，差異有統計學意義（χ2=6.988，P=0.03）;結論 睡眠護理干預可以有效的改善患者的睡眠質量，促進患者病情康復，臨床上具有一定的應用性。

關鍵詞：睡眠護理干預;改善腦梗死;睡眠質量;

腦梗死又稱之為缺血性腦卒中，是老年人群的常見腦血管疾病，主要是因為局部腦卒中缺血而發生的壞死所致的腦軟化，其主要臨床特征為突發性昏厥、半身不遂、言語智力障礙、不省人事等。分析其原因主要與多數患者存在意識障礙有關，同時大部分患者由于其年齡較大、長期臥床，可減慢血液循環，最終導致患者血液呈高凝狀態，且研究發現[1]，多數腦梗死患者常常伴有不同程度的焦慮、抑郁和失眠等癥狀，甚至部分嚴重者會出現卒中后睡眠障礙（post-stroke sleep disorders，PSSD），該病是臨床上較為常見的一種卒中合并癥，嚴重影響患者的生活質量，優質的睡眠是疾病康復的需要，本文就睡眠護理干預對改善腦梗死患者睡眠質量的影響展開研究，旨在為臨床上更好的改善腦卒中患者的睡眠質量提供依據。

1.研究對象與方法

1.1研究對象

1.1.1一般資料

以2020年1月至2020年12月間來我院神經內科治療的56例腦卒中患者作為研究對象，上述研究對象中男性29例，女性27例，年齡在56-79歲之間，平均年齡為72.3±3.8歲，病程在3個月-8年之間，平均病程為3.5±1.8年。

1.1.2納入標準

（1）所有入選對象均符合1995年中華醫學會第四屆全國腦血管疾病會議制定的腦血管病診斷標準[2];

（2）患者為首次發病，且經MRI或CT予以證實;

（3）病程小于1個月;

（4）患者清醒，能夠配合醫生參與本次調查;

（5）獲得患者家屬的知情同意，愿意參加本次調查;

1.1.3排除標準

[1]卒中后患者病情嚴重、病情不平穩或者伴有意識障礙的患者;

[2]伴有明顯的失語、失用、嚴重智力障礙的患者;

[3]伴有嚴重心、肝、脾、肺、腎等嚴重疾病的患者;

[4]酗酒及藥物依賴者;

1.2研究方法

隨機將上述研究對象分為實驗組和對照組，其中對照組患者給與常規護理，實驗組患者在對照組患者治療的基礎上給與睡眠護理干預，干預相同的時間，觀察兩組研究對象的干預效果。

1.2.1對照組

對照組患者給與常規護理，具體包括常規健康教育及指導患者采取有利于睡眠的健康行為習慣，具體藥物包括營養神經。改善循環、抗聚、調脂及降壓、降糖等原發病及基礎病的治療，必要時可以給與患者鎮靜催眠藥物，所有患者治療前后藥物不變，系統康復治療包括偏癱肢體偏癱肢體功能訓練、手功能訓練、神經肌肉電刺激、針灸。上述所有項目每天一次，每周5天，一共需要治療4周。

1.2.2實驗組

實驗組患者在治療組的基礎上給與個性化睡眠護理干預，具體措施包括以下內容：

（1）疾病本身的護理：護理人員要認真的觀察患者的病情，及時全面的發現患者存在的不適，及發現可能影響患者病情的因素，并將結果及時告知醫生，給與患者相應的藥物治療及護理措施，為患者良好的睡眠提供條件，如對于肩手綜合征所致的肩痛、肢體疼痛者，可以給與患者止痛護理措施，必要時可以給與患者一定的止痛藥。

（2）心理護理：患病患病后，多數患者會產生焦慮、恐懼心理，護理人員要耐心接待患者，給與患者親人般的溫暖，使患者盡快消除對醫院環境和醫務人員的陌生感，多與患者溝通交流，認真傾聽其心聲，感受患者內心的痛苦，學會站在患者角度上考慮問題，采用疏導、心理支持、情緒轉移等方法消除患者內心的恐懼及不良心理，多向患者講述疾病發生的原因、診斷、治療及康復知識，盡可能發揮其家庭-社會支持系統的作用。使患者正確面對疾病并使其建立重返社會的信心。

（3）睡眠環境護理：盡力為患者創造一個安靜、舒適的睡眠環境，以減少外界不良刺激對患者健康的影響，保持病房內整潔，保持床單、被褥干燥。針頭柔軟，高度適中，保持病房適宜的溫度和濕度，經常通風換氣，睡覺時不宜關閉全部門窗，減少病房內的噪音，夜間將監護儀、信號燈等報警器音量調至最低，病房隔音效果搖號，調整打鼾者的床位，縮短晚間家屬的探視時間，夜間巡視病房時要開夜燈，并做到“四輕”，即說話輕、走路輕、操作輕、關門輕，各項護理操作應集中在睡前或者患者清醒時進行，護士與醫生要積極配合，盡量減少夜間治療或護理，為了避免影響護理干預的實施，干預組和對照組的患者盡量不安排在相同的房間。

（4）建立良好的睡眠習慣：在患者病情允許的情況下盡量在非睡眠時間臥床，合理安排日間活動，包括康復治療和娛樂休閑活動，午睡時間不要太長，一般不能超過1小時，晚餐要盡量進食清淡，多食用一些易消化的食物，不可過飽、過晚等，晚間固定就寢時間，幫助患者采用舒適的睡姿，睡前做好個人衛生，指導患者進行促進睡眠的行為，常見的促進睡眠行為包括進食少量熱牛奶，根據個人的喜好，選擇一些合適的讀物，傾聽輕柔、柔和的音樂，做肌肉放松訓練，按摩涌泉穴、百會穴、勞宮穴等穴位。

（5）合理使用藥物：對于睡眠嚴重的患者，可以合理使用藥物，常見的如鎮靜催眠藥物對于焦慮、抑郁的患者可以給與其抗焦慮、抑郁的藥物，在不影響患者治療效果的基礎上，建議醫生將刺激神經興奮的藥物盡量在白天的上午服用，避免刺激中樞神經，使中樞神經過于興奮而影響睡眠。

1.3 療效的評定

夜間睡眠>6小時，白天睡眠小于<2小時為顯效，夜間睡眠4-6小時，白天睡眠<6小時為好轉，夜間睡眠<4小時，白天睡眠>6小時為無效，總有效=顯效+好轉。

1.4 統計學方法

利用SPSS20.0對上述數據進行分析，其中計數資料采用率或百分比進行一般描述，組間比較采用卡方檢驗，計量材料采用均數±標準差進行一般描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準為0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

實驗組（96.43%）的護理質量要好于對照組（82.14%），兩組患者之間比較有差異，差異有統計學意義（χ2=6.988，P=0.03），具體見表1。

3.討論

腦梗死是一種終身性疾病，一般不能徹底根治，患者主要表現為肢體癱瘓及運動功能障礙，同時部分患者常合并高血壓、糖尿病等慢性病，可對患者健康造成不良影響;由于腦梗死患者以老年為主，所以腦梗死患者常易合并睡眠障礙，所以適當的治療及護理對控制腦梗死患者睡眠障礙的發生尤為重要[3]。

本研究結果發現實驗組（96.43%）的護理質量要好于對照組（82.14%），究其原因主要在于睡眠護理干預是一種基于生理、心理、社會層面上為患者實施的護理措施，具體通過優化患者的生理功能，加強患者的心理護理，改變患者的生活習慣，優化患者的睡眠環境，同時對于病情嚴重的患者可以適當給與患者藥物治療，上述幾種方式聯合應用，最終達到改善患者睡眠質量的目的[4]，總之，睡眠護理干預可以有效的改善患者的睡眠質量，促進患者病情康復，臨床上具有一定的應用性。

參考文獻：

[1]Suh SH，Cloft HJ，Fugate JE，et al. Clarifying Differences Among Thrombolysis in Cerebral Infarction Scale Variants Is the Artery Half Open or Half Closed？ Stroke，2013; 44（4）： 1166 -1168.

[2]中華神經內科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病的診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379-381.

[3]宗艷紅 .5E 康復護理模式在腦梗死偏癱患者中的應用效果 [J]. 河南醫學研究 ，2019，28（7）：1325-1326.

[4]杜學慧 . 階段性護理干預對腦梗死患者睡眠質量和負面情緒的影響 [J].醫學臨床研究 ，2016，33（4）：823-825.