綜合護理干預聯合氟哌噻噸美利曲辛對胃癌化療患者心理狀況和生活質量的影響

胡方瑞 胡愛麗

【摘要】目的：探討綜合護理干預聯合氟哌噻噸美利曲辛對胃癌化療患者心理狀況和生活質量的影響。方法：將2019年1月至12月我科收治的90例明確診斷為進展期胃癌，接受XLOX方案（奧沙利鉑+卡培他濱）化療的患者，隨機分為3組。A組接受復方消化酶膠囊治療;B組接受復方消化酶膠囊和氟哌噻噸美利曲辛治療;C組接受復方消化酶膠囊、氟哌噻噸美利曲辛及綜合護理干預治療。治療前、治療4周后分別采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價抑郁和焦慮情況，比較3組HAMD評分和HAMA評分的改善情況。采用世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF），對A、B和C三組的生理功能、社會功能、情感職能、精神健康進行評估，比較3組生活質量改善情況。結果：治療4周后，C組的HAMD評分和HAMA評分分別為（15.1±0.3）、（11.2±0.2），顯著低于B組和A組，差異有統計學意義。治療4周后，C組的生理功能、社會功能、情感職能、精神健康評分分別為（80.1±3.1）、（84.1±2.8） 、（83.1±1.3）、（83.1±1.3），顯著高于A組和B組，差異有統計學意義。結論：綜合護理干預聯合氟哌噻噸美利曲辛能顯著改善胃癌化療患者心理狀況和生活質量。

【關鍵詞】氟哌噻噸美利曲辛;綜合護理;胃癌化療患者;心理狀況;生活質量

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.055

胃癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤，嚴重危及患者身心健康[1]。氟哌噻噸美利曲辛是臨床常用的新型抗焦慮抑郁藥。同時，科學護理不僅可以緩解情緒，還可提高生活質量。本研究旨在探討綜合護理干預聯合氟哌噻噸美利曲辛對胃癌化療患者心理狀態和生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至12月在我科接受化療的胃癌患者90例。納入標準：（1）確診為進展期胃癌，接受XLOX方案化療者;（2）年齡<80歲;（3）自愿參與本研究并簽署同意書。排除標準：（1）不愿參與研究者;（2）年齡≥ 80歲;（3）有精神病史和認知功能障礙的人;（4）對化療藥物過敏的。將患者隨機分為三組，每組30例。A組男性14例，女性16例，年齡在37 ～ 55歲之間，平均年齡為（43.4±2.9）歲;B 組男女各15例，年齡在38 ～ 57歲之間，平均年齡為（45.1±3.3）歲;C 組男性13例，女性17例，年齡在39 ～ 59 歲之間，平均年齡為（44.8±3.5）歲。三組一般資料差異無統計學意義（P >0.05），具有可比性。

1.2方法

A組口服復方消化酶，每次2粒，每日3次，三餐后，共4周。B組口服復方消化酶和氟哌噻噸美利曲辛片，氟哌噻噸美利曲辛片每日2片，每12小時1片，飯前30分鐘，療程4周。C組口服復方消化酶和氟哌噻噸美利曲辛片，給予心理護理、飲食護理和健康教育等綜合干預4周。治療4周后，分別用HAMD和HAMA對A組、B組和C組進行評估，評定其抑郁和焦慮程度，并比較3組HAMD評分和HAMA評分改善情況;采用WHOQOL-BREF，對A組、B組和C組生理功能、社會功能、情感職能、精神健康進行評估，比較3組生活質量改善情況。

1.3護理

1.3.1心理護理

護士經常巡視和溝通，掌握患者心理狀態，充分尊重患者，以樂觀積極的狀態溝通，分享一些成功案例，啟發和給予精神支持。

1.3.2飲食護理

綜合分析患者體重、血清蛋白含量和褶皺厚度等，制定個性化的營養指導，化療期間喝大量喝水，每天至少3000ml，減少腎臟的負擔。

1.3.3睡眠護理

營造輕松的生活環境，使患者感到愉快，提高睡眠質量。還可指導睡覺前溫水泡腳、喝熱牛奶等促進睡眠。

1.3.4并發癥護理

化療前，給予格拉司瓊，心理咨詢，避免緊張情緒，如有胃腸道反應，及時通知醫生，如有必要，可給予胃腸外營養治療。

1.4療效評價

（1）采用HAMD和HAMA評估抑郁和焦慮，分數越高，情況越糟。痊愈意味著減分率超過70%;顯效意味著評分降低率在50%至73%之間;有效意味著得分降低率在25%到48%之間;無效意味著評分降低率小于25%。總有效率=治愈+顯效。（2）采用WHOQOL-BREF評估生活質量，該表包括自我生存質量感覺、自我健康狀況感覺、心理領域、生理領域、環境領域以及社會領域等6個維度，評分越高，生活質量越好。

2 結果

（1）治療后A組HAMD評分和HAMA評分分別為（29.2±0.5）、（18.5±0.4），差異無統計學意義;治療后B組和C組HAMD評分和HAMA評分，分別為（19.2±0.4）、（14.5±0.3）分和（15.1±0.3）、（11.2±0.2）分，差異有統計學意義，C組明顯低于B組，兩組比較差異有統計學意義。

（2）A組總有效率為26.7%（8/30），B組總有效率為63.3%（19/30），C組總有效率為93.3%（28/30），3組比較差異有統計學意義，C組明顯高于A組和B組（F=47.781，P=0.035）。

（3）生活質量比較見下表。A組生理功能、社會功能、情感職能、精神健康的評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;C組生理功能、社會功能、情感職能、精神健康的評分均好于A組和B組（P<0.05） 。

3 討論

氟哌噻噸美利曲辛是由氟哌噻噸和美利曲辛合成的抗抑郁新藥。目前，該藥已廣泛應用于臨床，療效顯著。此外，與傳統的抗焦慮和抗抑郁藥相比，氟哌噻噸美利曲辛的副作用可降至最低。

綜合護理干預是一種新的護理模式，融合了團體護理和責任護理的優點，綜合分析患者的實際情況，制定切實可行的護理計劃，指導護理實踐。綜上所述，綜合護理干預聯合氟哌噻噸美利曲辛能顯著提高患者的依從性，緩解患者的負性情緒，有效提高患者的自我效能感，提高患者的生活質量，值得在臨床護理中推廣使用。

參考文獻：

[1]馮麗坤，陳春蝶，郭倩 . 整體護理干預對胃癌患者營養狀態及化療依從性的影響[J]. 醫療裝備，2017，30（05）：139-140.