急性Stanford A型主動脈夾層術后給予患者全程優質護理效果及對其應激反應的影響分析

余立梅

【摘要】目的：探討急性Stanford A型主動脈夾層術后給予患者全程優質護理效果及對其應激反應的應用效果。方法：選自本院2019年4月～2020年4月進行的急性Stanford A型主動脈夾層術患者，共80例。采用隨機數字表法將患者分為2組，各40例。對照組予以常規護理，觀察組予以全程優質護理。對比兩組患者的應激反應與疼痛程度。結果：觀察組應激反應低于對照組（P<0.05），患者的疼痛程度低于對照組（P<0.05）。結論：相較于常規護理，全程優質護理能對急性Stanford A型主動脈夾層術后患者帶來顯著療效，值得推廣。

【關鍵詞】急性Stanford A型;主動脈夾層術;全程優質護理;應激反應;常規護理;疼痛程度

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.085

主動脈夾層又稱為主動脈夾層動脈瘤，是因血液從主動脈管壁內膜的破口處進入動脈壁中層而形成夾層血腫的心血管疾病[1]。該病可分為急性期、亞急性期、慢性期等三種類型。急性Stanford A型主動脈夾層是急性期的一種，具有發病快、病情進展快的特點，如不及時治療，會導致患者的出現生命危險[2]。手術是治療急性Stanford A型主動脈夾層的有效方式之一，但是手術風險過高，術后的應急反應也較多。據悉，全程優質護理對改善患者的應激反應有顯著效果，能有效改善患者的預后效果。基于此，本次研究選自本院2019年4月～2020年4月進行的急性Stanford A型主動脈夾層術的80例患者，其應用情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經批準，本次研究選取本院2019年4月～2020年4月進行的急性Stanford A型主動脈夾層術患者，共80例。采用隨機數字法將患者分為2組，各40例。對照組：男22例，女18例;年齡32～72歲，平均（48.28±11.47）歲。觀察組：男21例，女19例;年齡31～72歲，平均（47.88±11.16）歲。兩組患者的一般資料對比（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對患者予以常規護理，主要是檢測患者的各項生命體征有無異常、觀察患者的臨床癥狀、指導并監督患者的用藥和飲食攝入。

1.2.2 觀察組

在常規護理基礎上予以患者全程優質護理，內容包括：（1）病情檢測，術前、術中、術后對患者進行各項生命體征（心電、血流、腎功能）的密切檢測，一旦出現異常便及時采取相應的措施。（2）術后護理，對患者的傷口及各種引流液進行密切關注，保障患者呼吸機的正常運行，及時清理患者呼吸道內的分泌物，并對患者的尿液性狀進行檢測，必要時可給予相應的藥物進行排尿幫助。（3）心理護理，術前、術中、術后都要關注患者的心理狀況，并與患者保持密切的交流與溝通，對患者的不良情緒進行疏導和安撫，以提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標

（1）評估患者的應激反應，包括心率（采用心率監測器）、收縮壓、舒張壓（便攜式血壓監測儀）。

（2）對比患者的疼痛程度，采用視覺模擬量表（VAS）評分進行術后疼痛評分，分值越高及表示越嚴重。

1.4 統計學方法

錄入數據至spss22.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差（x±s）來表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 應激反應對比

觀察組患者的應激反應低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 疼痛程度對比

護理干預后觀察組患者的疼痛程度低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

急性Stanford A型主動脈夾層是一種很嚴重心血管急癥，該病發病快，如不及時醫治，會導致患者死亡。該病主要是主動脈中膜本身結構發生異常以及血流動力學也發生異常的情況下，相互作用而造成的惡性循環，使主動脈壁形成了真假兩空的分離狀態[3]。治療目的需要達到有效鎮痛、控制血壓及心率、減輕主動脈壓力等，以降低主動脈破裂的風險。據報告，外科手術是目前最有效、最直接的治療方式。但是患者進行手術的風險較大、術后的應激反應較多。全程優質護理是針對患者實際情況進行針對性護理，分別對患者的術后進行護理，包括密切檢查患者的各項生命體征及各種引流液及設備是否運轉正常，對傷口的愈合等進行護理，以減輕患者的疼痛感[4]。積極地與患者溝通交流，對患者的不良情緒進行疏導和安撫，以提高患者的治療信心和依從性。本次研究得出，觀察組應激反應低于對照組（P<0.05），患者的疼痛程度低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，相較于常規護理，全程優質護理能對急性Stanford A型主動脈夾層術后患者帶來顯著療效，值得推廣。

參考文獻：

[1]白松杰，曾冰，黃志勇. 降鈣素原對急性Stanford A型主動脈夾層患者術后感染的診斷價值[J]. 臨床麻醉學雜志，2021，37（1）：41-45.

[2]汪高磊，陳國鋒，王國鋒，等. CRRT與床旁間歇性血液透析在StanfordA型主動脈夾層術后急性腎損傷患者中的應用比較[J]. 河南醫學研究，2020，29（8）：1380-1382.

[3]張勇，梁家立，鄭德志，等. 斷端加固法在急性StanfordA型主動脈夾層手術中的應用[J]. 重慶醫學，2020，49（1）：49-52.

[4]弓華，張海燕，靳津鴿. 急性Standford A型主動脈夾層圍手術期患者發生低血氧癥的危險因素及其預測價值[J]. 中國現代醫學雜志，2020，30（2）：44-49.