經方旋覆代赭湯加減治療膽汁反流性胃炎的臨床研究

陳迎軍

【摘要】目的：探討經方旋覆代赭湯加減治療膽汁反流性胃炎臨床的療效。方法：選取2020年1月至2020年12月收治的膽汁反流性胃炎患者70例，隨機分為觀察組和對照組各35例。觀察組給予旋覆代赭湯加減治療，對照組給予西醫常規治療。觀察兩組的臨床療效、兩組患者不良反應和復發率。結果：觀察組的總有效率94.29%明顯高于對照組74.29%，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者在治療期間均未出現明顯不良反應;兩組復發率比較，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中藥旋覆代赭湯加減治療膽汁反流性胃炎的臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】旋覆代赭湯;加減治療;膽汁反流性胃炎;臨床研究

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.171

膽汁反流性胃炎，又稱堿性反流性胃炎，是指含膽汁酸的十二指腸液反流入胃引起胃粘膜的病變，約占慢性胃炎發病的22.6%，且此病的癥狀易反復發作，病程較長及復發率高，目前關于膽汁反流性胃炎的病因及發病機制尚未完全闡明，仍處于探索階段，對其治療也較為局限，尚無特效的治療方法[1]。而中醫藥逐漸應用于胃炎的治療中，且在治療上積累了豐富的經驗，取得了一定的進展。故本研究探討經方旋覆代赭湯加減治療膽汁反流性胃炎的臨床療效，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2020年12月我院收治的70例膽汁反流性胃炎患者，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組中男、女分別為19、16例;年齡20～66歲，平均（42.61±2.56）歲，病程6個月～9年，平均3.5年。觀察組中男、女分別為17、18例，年齡22～65歲，平均（44.60±3.48）歲，病程1年～12年，平均4.2年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：符合《慢性胃炎的中西醫結合診治方案》中膽汁反流性胃炎的證候診斷標準;患者及其家屬知情同意本次研究;認知功能正常。排除標準：認知能力缺失者;不配合研究者。

1.2 方法

對照組：采用口服西藥治療：多潘立酮、奧美拉唑加服硫糖鋁片治療。多潘立酮片10mg，奧美拉唑20 mg，均每日3次，硫糖鋁咀嚼片0.5～0.75g，每日4次。

觀察組：采用中藥旋覆代赭湯加減治療（代赭石20g，旋覆花、黨參、姜半夏、甘草、柴胡、炒白術、生姜、大棗等各10g水煎），每日1劑，早晚各服用1次。兩組均以4周為1個療程，1個療程結束后詢問患者的癥狀，評判治療效果[2]（顯效：臨床癥狀與體征明顯改善，胃鏡復查無膽汁反流或明顯減少，胃黏膜基本恢復正常，炎癥明顯減輕。有效：臨床癥狀與體征好轉，胃鏡復查膽汁反流減少，胃黏膜病變有所改善。無效：臨床癥狀與體征、胃鏡復查無明顯改變或加重）。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效、兩組患者不良反應和復發率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0分析處理數據，定性資料用n/%表示，用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究結果顯示，觀察組的治療總有效率為94.29%，而對照組為74.29%，觀察組的臨床療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應和復發率比較

觀察組和對照組患者在治療期間均未出現明顯不良反應。治療后，對照組復發共5例，復發率為14.29%; 觀察組復發2例，復發率為5.71%，兩組復發率比較，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

膽汁反流性胃炎是臨床上常見的消化系統疾病之一，其病因及發病機制復雜，目前普遍認為是由于幽門括約肌功能異常，胃、十二指腸運動不協調等原因導致十二指腸內容物反流至胃腔當中，造成胃黏膜出血、水腫、潰瘍及糜爛等損傷。盡管常規的西醫治療對膽汁反流性胃炎治療有一定效果，但是病情容易反復，且少數病例會出現藥物不良反應。因此近年來臨床上普遍采用中西醫結合治療、聯合用藥等在治療膽汁反流性胃炎，并取得了良好的治療效果。近年來，隨著生活水平的提高，社會壓力增加，不良生活習慣增多，醫學技術發展以及胃鏡檢查的普及，膽汁反流性胃炎的發病率及檢出率呈逐年上升的趨勢，且此病易反復發作、病程較長、復發率高，嚴重影響患者的生活質量，胃黏膜炎癥長期發展還可能引起黏膜萎縮、腸化、不典型增生等癌前病變，最終可能導致癌變。而有研究報道，旋覆代赭湯有對抗胃腸嗜鉻細胞分泌5—羥色胺的作用，且對胃運動起到促進作用。近年來中醫藥治療膽汁反流性胃炎臨床研究也在不斷完善和創新，其治療方法也豐富多樣，本研究筆者以旋覆代赭湯加減治療膽汁反流性胃炎，研究結果顯示，觀察組治療的總有效率94.29%高于對照組74.29%，觀察組的復發率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），與相關研究結果一致[3]。表明運用旋覆代赭湯加減治療膽汁反流性胃炎的療效顯著，此方法能健脾和胃、疏肝降逆，以恢復肝之條達、脾升胃降的生理功能，促進恢復幽門括約肌功能，阻止膽汁反流，保護及修復胃黏膜，阻止或延緩病情發展，降低復發率，從而提高患者生活質量。

綜上所述，采用經方旋覆代赭湯加減治療膽汁反流性胃炎的臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張紅梅，張小琴.中醫藥治療膽汁反流性胃炎研究進展[J].亞太傳統醫藥，2021，17（04）：198-201.

[2]邵小梅.中藥旋覆代赭湯加減治療膽汁反流性胃炎臨床研究[J].飲食保健，2020，7（25）：9-10.

[3]楊曉彤.多潘立酮合旋復代赭湯治療膽汁反流性胃炎的臨床療效觀察[J].貴州中醫藥大學學報，2021，43（03）：50-53.