疼痛護理分級模式用于小兒骨折護理中的效果分析

鄧國秀 顏艷

摘要：目的：分析小兒骨折護理中應用疼痛護理分級模式的效果。方法：分析研究我院收治的120例骨折患兒， 按照平行分組法劃為兩組，對照組60例采取常規護理，觀察組60例施以疼痛護理分層，對比分析不同護理應用效果。 結果： 觀察組護理后1d、2d、3d的VAS評分、總護理滿意率及影像學完全愈合時間、完全負重時間與對照組相比，兩組有統計學意義（P<0.05）。結論 疼痛護理分層用于小兒骨折護理中，可提高骨折愈合效果，緩解患兒疼痛，應用效果顯著。

關鍵詞：疼痛護理;分層模式;小兒骨折護理

隨著意外損傷增加，小兒骨折逐漸增加，疼痛為骨折以及術后常見癥狀，而且因小兒意志力差，疼痛容易導致患兒躁動、哭鬧等，影響患兒治療以及護理的進行，不利于骨折早期愈合[1]。因此，骨科疼痛控制是兒科骨折護理的主要內容之一。本次研究中，提出將疼痛護理分級模式應用于小兒骨折護理中，效果顯著， 總結如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

分析研究我科從2020年8月到2021年8月收治的120例骨折患兒，經X線確診為骨折，實施小夾板外固定術、手法牽引， 排除合并精神異常、骨折手術內固定、不配合者。 按照平行分組法分為兩組，對照組60例，男40例，女20例， 年齡為6-14歲，平均年齡為（8.2±1.2）歲，骨折部位：下肢骨折37例，上肢骨折23例，;觀察組60例，男44例，女16例，年齡為7-15歲， 平均年齡為（8.0±1.3）歲，骨折部位：下肢骨折32例，上肢骨折28例。比較兩組患者的上述統計結果數據方面，無統計學意義， P>0.05，可比分析。

1.2 方法

對照組予以常規疼痛護理，提供舒適的住院環境，指導患兒合理用藥，加強患兒家長健康教育，讓患兒明確疼痛在術后比較常見，有利于保持患兒心態平衡，若患兒發生疼痛時，給予鼓勵安慰，并讓患兒盡量忍耐。

觀察組予以疼痛護理分層模式，具體內容為：①疼痛評估，配備足夠的護理人員。入院后，明確患兒受傷原因、健康狀況以及體征特點，根據視覺模擬疼痛評分法評估患兒的疼痛程度，根據評估結果進行分層，并根據不同疼痛程度配備護理人員，重度患兒1例配備1名護理人員，中度患兒1.5名配備1名護理人員，輕度患兒2名配備1名護理人員。②心理護理干預：疼痛不僅是一種主觀感受，還與患兒以及家屬的心理狀況有關，護理人員應觀察外固定后患肢末梢血液，避免因外固定過緊，而導致神經受壓過緊，引發患者疼痛。③疼痛護理培訓，開展護理分層培訓，提高護理人員對患兒骨折病情的了解，根據護理人員的工齡、職稱彈性排班，給予不同層次患兒全面的護理服務;④藥物干預，根據疼痛評估結果，選擇鎮痛藥物，輕微疼痛者應用非阿片類和心理支持、物理治療，中度疼痛可間斷用阿片類藥物;重度疼痛者需在中度用藥基礎上，結合緩釋阿片類藥物、局部神經阻滯藥物。⑤多模式鎮痛：放松療法：按摩患肢，引導患肢被動運動，促末梢血液循環，減輕疼痛，若疼痛嚴重者，可結合疼痛藥物干預;音樂療法：指導患兒家長通過手機，轉移患兒疼痛注意力，緩解因疼痛。

1.3 觀察指標

①比較護理前、護理后1d、2d、3d兩組患兒的頸部肌肉疼痛情況，根據視覺模擬評分（VAS）進行評價：無痛0分， 10分劇烈疼痛。②對比兩組護理滿意度評價情況，根據醫院護理滿意度調查表評價，滿分100分，評分低于60分，表示不滿意，比較滿意60-85分，非常滿意>85分。總滿意率=非常滿意率+比較滿意率。③比較兩組患者的恢復情況，包括影像學完全愈合時間以及完全負重時間[2]。

1.4 統計學分析

將本次統計所有數據資料錄入到SPSS20.0軟件工具中，為方 便數據統計分析，計量資料參數以均數方差表示，用t檢驗，計數資料用（n，%）表示，用x2 檢驗，若存在統計學意義，表示有 統計學意義，采用P<0.05表示。

2 結果

2.1 比較兩組護理前后的VAS評分

兩組護理后的VSA評分與護理前均有明顯差異，且觀察組護理后改善幅度高于對照組，有統計學意義（P<0.05），具體見 表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

對照組60例，非常滿意20例，比較滿意27例，不滿意13例， 總滿意率為78.3%，觀察組60例，非常滿意40例，比較滿意 17例，不滿意3例，總滿意率為95.0%，觀察組護理總滿意率與對 照組護理總滿意率對比，組間差異顯著（x2 =7.21，P<0.05）。

2.3 對比兩組患者恢復情況

對照組影像學完全愈合時間、完全負重時間分別為 （182.5±22.5）d、（245.0±29.5）d，觀察組影像學完全愈合時間、完全負重時間分別為（105.5±14.5）d、（150.2±20.5）d， 觀察組患者的影像學完全愈合時間、完全負重時間少于對照組， 組間有統計學意義（t=22.282、20.441，P<0.05）。

3 討論

隨著交通發展，我國骨折發生率提高，疼痛導致患兒出現焦慮煩躁等不良心理情緒，影響患兒身體恢復，預后效果不佳[3]。疼痛為骨折術后常見并發癥，導至患兒出現不良情緒，影響治療依從性，不利于患兒骨折早日愈合，影響患兒生存質量。

本次研究中，觀察組護理實施后的VAS評分、影像學完全愈合時間以及完全負重時間少于對照組，護理滿意率高于對照組， 表明疼痛分級護理模式用于兒科骨折患者中效果顯著。綜上所述，疼痛分級護理用于緩解骨折患兒的疼痛效果顯著，可提高護理滿意度，促患者骨折早日愈合，恢復骨折負重， 臨床應用價值顯著。

參考文獻：

[1] 孟亞超， 胡單華， 高艷麗. 試論小兒四肢骨折的疼痛護理體會 [J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（94）：349-349.

[2] 胡成挺. 小夾板外固定在小兒骨折治療中的臨床應用[J]. 浙江臨 床醫學， 2017， 19（7）：1296-1297.

[3] 房麗華， 趙越， 姜頎，等. 噴他佐辛在小兒骨折切開復位 內固定術后鎮痛中的應用[J]. 中國衛生標準管理， 2017， 8（1）：127-128.