疼痛護理在晚期癌病患者中的應用

王娟

【摘 要】 目的：觀察疼痛護理提高晚期癌病患者生活質量的臨床效果。方法：選取晚期癌病患者67例，使用數字隨機法將患者分為兩組，對照組33例給予常規護理，觀察組34例則在其基礎上給予疼痛護理，測定兩組患者護理前后生活質量評分的差異。結果：觀察組患者護理過程中疼痛程度為I級9例、II級4例、III級3例、0級18例；對照組患者護理過程中疼痛程度為I級10例、II級13例、III級7例、0級3例；觀察組患者護理中疼痛程度明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后QOL評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：疼痛護理能有效緩解晚期癌病患者的疼痛癥狀，提高患者生活質量。

【關鍵詞】 疼痛護理；晚期癌??；生活質量；不良情緒

【中圖分類號】R473.73 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）12-0140-01

晚期癌癥患者由于病情發展以及治療需要經常面對各種疼痛癥狀，而較為劇烈的疼痛對患者的生活質量以及臨床效果均會造成非常不利的影響。同時晚期癌病患者由于治療周期較長，其正常經濟、生活、家庭等均會受到影響，生活質量將會不斷下降，這種情況下護理人員必須尋找患者護理過程中的一個切入點，達到有效提高患者生活質量、改善患者治療效果的目的[1-2]。本次研究將以晚期癌病患者為對象，觀察疼痛護理對改善患者生活質量的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2015年6月收治的晚期癌病患者67例，使用數字隨機法將患者分為觀察組34例和對照組33例。觀察組患者中男20例，女13例，年齡45～75歲，平均年齡（66.7±4.8）歲，本組患者中有胃癌15例，食管癌3例，肝癌6例，胰腺癌4例，乳腺癌6例；對照組患者中男20例，女13例，年齡45～75歲，平均年齡（66.7±4.8）歲，本組患者中有胃癌14例，食管癌4例，肝癌6例，胰腺癌3例，乳腺癌6例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理，包括用藥指導、飲食計劃制定、健康宣教、潔凈護理、體位更換、并發癥預防等諸多措施。

觀察組患者在上述護理基礎上添加疼痛護理，具體措施：①加強溝通。護理人員應該與患者以及其家屬建立良好的醫患關系，加強彼此的溝通與交流。護理人員應該告知患者及家屬其疼痛的主要原因，聯合家屬給予患者更多的關心、鼓勵，緩解患者由于反復疼痛出現的焦慮、孤獨等不良情緒。②放松干預。護理人員應該指導患者徹底放松身體，保持屈膝平臥狀態并緩慢進行腹式呼吸等訓練，達到緩解患者全身疼痛的目的。護理人員可以通過手勢與語言的引導，讓患者處于放松狀態中，待患者全身放松以后為其播放輕柔的音樂，將患者注意力轉移并緩解疼痛。③物理干預。用熱水袋對患者疼痛癥狀較為嚴重的位置進行熱敷，同時聯合針灸、按摩等方法對患者疼痛肢體部位進行一定的刺激，達到相應的止痛效果。④WHO三階梯止痛干預。護理人員可以評估不同患者的疼痛程度，分為輕度、中度、重度三種類型，遵從醫囑給予輕度疼痛患者非阿片類藥物以及輔助藥物，中度疼痛患者應用弱效阿片類藥物，重度疼痛患者應用強效阿片類藥物。護理人員應該密切關注患者用藥后可能出現的臨床癥狀反應，記錄患者的休息、生活以及精神狀態，調整藥物用藥劑量，做好不良反應護理。

1.3 觀察指標[3-4]①護理干預一月后，使用數字評分法（NRS）評估患者疼痛程度，評分范圍0～10分，疼痛程度I級：0～3分；II級：4～6分；III級：7～10分；0級：無疼痛；②護理干預三個月后，使用生活質量調查問卷（QOL）測定患者護理前后生活質量，評分范圍0～100分。

1.4 統計學分析 采用SPSS 16.0進行數據統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理中疼痛程度分級比較 觀察組患者護理過程中疼痛程度為I級4例、II級6例、III級8例、0級16例；對照組患者護理過程中疼痛程度為I級10例、II級11例、III級5例、0級7例。觀察組患者護理中疼痛程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者生活質量評分比較 觀察組患者治療后QOL評分均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

本次研究中觀察組患者在對照組的基礎上給予疼痛護理，包括放松干預、物理干預以及WHO三階梯干預，護理人員應該聯合家屬完成疼痛護理措施，確保患者護理的持續性以及全面性，不斷鼓勵患者正面治療，提高患者的治療、護理依從性。護理人員在針灸、按摩的過程中應該做好患者肢體保暖措施，在針灸之前加強與患者的溝通并指導其保持放松，針對患者針灸前存在的不良情緒給予引導以及鼓勵。

綜上所述，疼痛護理能有效緩解晚期癌病患者的疼痛癥狀，提高患者生活質量。

參考文獻

[1]吳偉英.晚期腫瘤患者疼痛評估及護理干預[J].現代預防醫學，2011，（16）：3369-3370.

[2]陳紅，姚正娟.疼痛護理對提高晚期癌癥患者生活質量的探討[J].醫學理論與實踐，2015，28（19）：2693-2695.

[3]汪淑英，郭麗君.疼痛護理對改善晚期癌病患者生活質量的療效觀察[J].疼痛護理對改善晚期癌病患者生活質量的療效觀察[J].當代醫學，2015，21（33）：105-106.

[4]杭惠麗.疼痛護理對提高晚期癌病患者生活質量的效果評價[J].臨床醫藥文獻雜志，2014，1（10）：1789-1790.

（收稿日期：2016.04.26）