早期使用促紅細胞生成素治療腎性貧血的臨床效果觀察

王 雨

（徐州市中心醫院腎內科 江蘇 徐州 221001）

慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）的全球患病率約為13.4%，我國慢性腎臟病約為10.8%[1]。腎性貧血是慢性腎臟病的常見并發癥，以我國為例，透析前慢性腎臟病患者罹患腎性貧血的概率約為52%，促紅細胞生成素是治療腎性貧血的重要方式，在大鼠研究實驗中發現，為進展期慢性腎衰大鼠提供促紅細胞生成素治療可以糾正貧血問題，并且能夠改善腎功能損傷情況。現階段，促紅細胞生成素主要治療透析患者，患者在治療前多存在長期的慢性貧血，甚至部分患者存在不可逆心臟結構改變，心臟損傷越嚴重，臨床治療難度越大，所以早期開展促紅細胞生成素治療非常重要[2-3]。為評估早期使用促紅細胞生成素治療腎性貧血的臨床療效，此次研究選擇我院接診的200例腎性貧血患者開展調查研究。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院收治的腎性貧血患者200例，患者的就診時間在2019年1月—2021年1月，使用隨機數字表法進行分組，對照組與觀察組各為100例。給予對照組不含促紅細胞生成素的溶液治療（每周2次），給予觀察組促紅細胞生成素治療（4 000 U，每周2次）。

對照組，63例男性腎性貧血患者、37例女性腎性貧血患者；年齡最小者為18歲，年齡最大者為66歲，平均年齡（41.65±5.85）歲。其中，46例患者為慢性腎小球腎炎（46.00%）、23例慢性腎盂腎炎（23.00%）、15例高血壓腎小動脈性腎硬化（15.00%）、8例糖尿病（8.00%）、5例梗阻性腎病（5.00%）、2例狼瘡腎（2.00%）、1例多囊腎（1.00%）。觀察組，60例男性腎性貧血患者、40例女性腎性貧血患者；年齡最小者為19歲，年齡最大者為63歲，平均年齡（41.79±5.77）歲。其中，45例患者為慢性腎小球腎炎（45.00%）、22例慢性腎盂腎炎（22.00%）、14例高血壓腎小動脈性腎硬化（14.00%）、9例糖尿病（9.00%）、6例梗阻性腎病（6.00%）、2例狼瘡腎（2.00%）、2例多囊腎（2.00%）。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①符合腎性貧血的診斷標準；②患者自愿入組研究，簽署知情同意書。排除標準：①嚴重的肝病者；②結核病；③血液系統疾病；④急性嚴重并發癥（如電解質紊亂、急性左心衰等）。

1.2 方法

對照組，給予不含促紅細胞生成素的溶液治療，每周2次；觀察組，給予促紅細胞生成素治療，4 000 U，每周2次，兩種溶液的外觀相似。在用藥前為患者提供常規檢查，并且補充鐵劑治療。采用靜脈治療的方式，若患者的血清鐵低于100 μg/L，為患者以右旋糖酐鐵（生產廠家：丹麥：Pharmacosmos a/s，批準文號：注冊證號H20130373，規格：2 mL:0.1 g）治療，2次/周，連續治療3周。若血清鐵在治療后仍低于100 μg/L，再治療3周。當血清鐵大于100 μg/L之后，調整鐵劑量為每周1次，每次50 mg。

1.3 觀察指標

（1）兩組腎性貧血患者的收縮壓與舒張壓。（2）兩組腎性貧血患者的腎功能指標，包含尿素氮、血肌酐。（3）兩組腎性貧血患者的血液檢查值結果，包含紅細胞壓積、血紅蛋白。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組腎性貧血患者的收縮壓與舒張壓比較

組間治療前的收縮壓與舒張壓比較差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后收縮壓與舒張壓均降低，但是兩組收縮壓和舒張壓比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組腎性貧血患者的收縮壓與舒張壓比較（±s, mmHg）

表1 兩組腎性貧血患者的收縮壓與舒張壓比較（±s, mmHg）

組別 例數 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 100 146.56±15.85 139.63±20.25 78.52±11.6376.65±12.05對照組 100 145.32±16.93 138.52±19.88 78.48±10.5876.28±11.85 t 0.5346 0.3911 0.0254 0.2189 P 0.5935 0.6961 0.9797 0.8269

2.2 兩組腎性貧血患者的腎功能指標比較

組間治療前的尿素氮與血肌酐比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后尿素氮與血肌酐均升高，但是兩組尿素氮與血肌酐比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組腎性貧血患者的腎功能比較（±s）

表2 兩組腎性貧血患者的腎功能比較（±s）

組別 例數 尿素氮 /（mmol?L-1） 血肌酐 /（μmol?L-1）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 100 22.85±6.28 24.56±6.87 395.63±98.58 436.56±97.56對照組 100 22.79±6.33 23.28±6.58 396.06±97.89 422.15±98.33 t 0.0672 1.3455 0.0309 1.0403 P 0.9464 0.1800 0.9753 0.2995

2.3 比較兩組腎性貧血患者的血液檢查結果

兩組治療前的紅細胞壓積和血紅蛋白比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組的紅細胞壓積、血紅蛋白均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。組間治療前的血清鐵相比具有顯著差異。見表3。

表3 兩組腎性貧血患者的血液檢查值結果比較（±s）

表3 兩組腎性貧血患者的血液檢查值結果比較（±s）

組別 例數 紅細胞壓積/%血紅蛋白 /（g?L-1）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 100 24.12±3.25 38.63±4.32 80.11±12.32 92.13±11.08對照組 100 23.77±3.44 23.90±3.98 80.16±12.33 81.32±15.39 t 0.7395 25.0769 0.0286 5.7003 P 0.4604 0.0000 0.9771 0.0000

3.討論

促紅細胞生成素是治療腎性貧血的重要藥物，近年來，有研究提出在腎功能不全早期為患者提供促紅細胞生成素治療可以更好的提升治療效果[4-5]。多數慢性腎臟病患者在透析前應用糾正貧血治療，可以更好的改善患者體征，延緩進入透析治療的進程。為腎性貧血患者治療期間提供早期促紅細胞生成素治療，可以及時糾正貧血，改善血液學檢查值結果[6]。腎功能不全非透析患者的貧血治療中，以促紅細胞生成素治療期間往往會出現血壓變化，但是在此次研究中觀察組與對照組的收縮壓與舒張壓相比無顯著差異性，觀察組與對照組的尿素氮和血肌酐比較差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組紅細胞壓積、血紅蛋白含量高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期使用促紅細胞生成素治療腎性貧血療效顯著，值得在臨床中應用。