社區醫療服務中心衛生宣教在中老年牙周病治療和維護中的作用

夏軍方

（上海市閔行區虹橋社區衛生服務中心 上海 201103）

牙周病是口腔疾病中常見的一種，在臨床中的占比較高，主要是指患者牙齦、牙骨質、牙周膜等支持組織出現疾患，進而對牙周組織健康及口腔健康帶來一定的威脅[1]。此類疾病的患者多為中老年人，且隨著人口老齡化發展速度的不斷加快，該疾病的發病率也在逐步提升，對患者生活質量帶來嚴重影響[2]。相關研究顯示，導致中老年牙周病患者的主要因素為口腔衛生相關知識掌握不足、日常口腔護理習慣缺乏等[3。為將此問題進行有效改善，采取正確的口腔衛生宣教工作，并通過反復教育指導的方式，使患者認知程度能夠不斷提升。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2019年6月—2020年12月，選擇我中心就診的90例中老年牙周病患者，經隨機數字表法分組，一組為干預組（n = 45），組內包括男性20例，女性25例，平均（56.32±2.65）歲；另一組為對比組（n = 45），組內包括男性21例，女性24例，平均（56.28±2.62）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：經診斷符合牙周病患病標準；年齡50～70歲；沒有接受過口腔衛生宣教以及牙周治療；對研究內容知情，并自愿配合研究。排除標準：無法正常溝通交流，存在認知功能障礙；依從性差，中途退出研究。

1.2 方法

兩組患者在接受初診時，均采用相同的診治方法，包括常規清潔治療、常規口腔衛生宣教等。對比組在整個研究過程中均應用常規健康指導方法。而干預組患者應用強化口腔衛生宣教措施，內容具體如下：在初診時，指導患者正確使用牙間隙刷、牙線，并告知患者在生活中應當如何正確刷牙，常見刷牙方法包括Rolling法以及Bass法，按照每日三次的頻率進行操作，同時每次的刷牙時間需要控制在3 min左右。初診后1周告知患者需來中心復診，若患者依然存在齦下牙石或牙齦紅腫的情況，則對其施以牙根平整干預以及齦下刮治術，并為患者進行口腔衛生健康知識手冊的發放，而后按照每周一次的頻率對患者實施隨訪工作，并在通話過程中逐步強調口腔衛生護理的重要性，使之認知程度能夠逐步提升，另告知其如何正確開展口腔護理工作，并將疾病的危害性、嚴重性不斷強調，使患者自我管理意識能夠逐步提升。

1.3 觀察指標

針對兩組患者在不同階段的牙齦指數變化做出比較分析，評價時間為初診、干預1周、干預1個月以及干預3個月。針對兩組患者在不同階段的菌斑指數變化做出比較分析，其評價時間與牙齦指數一致。針對兩組患者干預前后對于疾病的認知度做出比較分析，具體內容包括疾病知識、口腔護理方法等，該指標內容主要通過自制問卷調查表匿名填寫的方式獲取，每項內容的最高分值均為100分，分值高，說明患者對于疾病的認知程度更高。針對兩組患者滿意度情況作出評價和分析，同樣運用自擬滿意度調查表填寫的方式獲取，內容主要包括四部分，每部分內容評0～25分，總分值為100分，若患者評分結果0～59分，則評價結果為不滿意；若患者評分結果60～89分，則評價結果為基本滿意；若患者評分結果90～100分，則評價結果為十分滿意，總滿意度按照基本滿意率+十分滿意率的原則進行計算。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組不同階段牙齦指數變化情況比較

兩組患者在接受初診時，牙齦指數評定結果比較差異無統計學意義（P＞0.05）；經過兩種不同干預方法后，干預組低于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同階段牙齦指數變化情況比較（±s，分）

表1 兩組不同階段牙齦指數變化情況比較（±s，分）

組別 例數 初診 干預1周 干預1個月 干預3個月干預組 45 2.37±0.28 0.16±0.03 0.17±0.04 0.20±0.06對比組 45 2.35±0.30 0.38±0.11 0.62±0.31 1.02±0.41 t 0.3269 12.9436 9.6576 13.2750 P 0.7445 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組不同階段菌斑指數變化情況比較

初診時兩組患者菌斑指數比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后不同階段評定結果，干預組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不同階段菌斑指數變化情況比較（±s，分）

表2 兩組不同階段菌斑指數變化情況比較（±s，分）

組別 例數 初診 干預1周 干預1個月 干預3個月干預組 45 4.38±0.21 0.41±0.11 0.43±0.10 0.46±0.08對比組 45 4.40±0.19 0.87±0.20 1.23±0.34 2.01±0.37 t 0.4737 13.5190 15.1426 27.4672 P 0.6369 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組疾病認知度變化情況比較

兩組患者在干預前的疾病認知度比較差異無統計學意義（P＞0.05）；完成干預后再次評定，二者均有上升，干預組高于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組疾病認知度變化情況比較（±s，分）

表3 兩組疾病認知度變化情況比較（±s，分）

組別 例數 疾病知識 口腔護理方法干預前 干預后 干預前 干預后干預組 45 62.48±2.98 93.54±2.24 63.07±2.44 93.25±2.71對比組 45 62.52±2.79 86.65±2.82 63.12±2.52 85.98±2.66 t 0.0657 12.8338 0.0956 12.8428 P 0.9477 0.0000 0.9240 0.0000

2.4 兩組總滿意度統計情況比較

護理干預后，干預組總滿意度高于對比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組總滿意度統計情況比較[n（%）]

3.討論

導致牙周病產生的因素類型較多，屬于口腔疾病中極為常見的一種，該疾病在中老年群體中比較多見，由于其健康知識掌握程度不足，自我管理行為較差，因此會造成臨床診治效果不佳等問題的出現[4]。為進一步改善這一問題，需實施有效的口腔衛生宣教工作。

在此次研究中，對于干預組患者實施了強化口腔衛生宣教工作，其產生的應用效果較為理想，對其中的原因進行分析，可以發現：首先在患者接受臨床常規治療后，相關工作人員便開始指導其如何正確刷牙，并告知其在初診后再次復診的時間，從而確保患者能夠逐步提升自我管理能力[5]。其次，當患者返回接受復診后，相關工作人員會通過不斷強調疾病知識、健康知識、口腔正確護理知識等方法加深患者印象，從而將其認知度不斷提升，再加上定期電話隨訪工作的聯合實施，能夠將其自我管理行為不斷強化，因此更加有助于診治效果的提升[6]。研究數據結果顯示，與對比組牙齦指數、菌斑指數相比，干預組均更低；與對比組疾病認知度、患者總滿意度相比，干預組均更高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，社區醫療服務中心在開展中老年牙周病治療和維護工作過程中，通過實施衛生宣教工作能夠對患者牙齦指數、菌斑指數良好改善，并且可以促進患者認知度的提升，因此對于改善患者滿意度能夠發揮積極作用，該方法具有可行性，值得臨床應用。