循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應(yīng)用體會

仲月秋

【摘要】目的：探究在肝硬化上消化道出血患者臨床治療期間為其實施循證護理干預(yù)，對其病情恢復(fù)的影響。方法：從2020年5月至2021年5月本院收治的肝硬化上消化道出血患者中隨機選取98例，按照雙盲法將其分成兩組，各49例，回顧分析其臨床資料，在臨床治療期間予以對照組常規(guī)護理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者實施循證護理干預(yù)，比較兩組患者護理總有效率及護理滿意度。結(jié)果：兩組患者護理總有效率比較，觀察組95.92%高于對照組81.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理滿意度比較，對照組79.59%低于觀察組93.88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將循證護理干預(yù)模式應(yīng)用于肝硬化上消化出血患者護理中，可有效增強護理效果，促進病情恢復(fù)，縮短住院時間，提高患者護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】肝硬化;上消化道出血;循證護理;滿意度;護理效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.097

在臨床治療中肝硬化屬于一種常見病癥，因致病因素不同有彌漫性肝病、進行性肝病、慢性肝病等不同表現(xiàn)，病理上為廣泛的干細胞再生結(jié)節(jié)生產(chǎn)、細胞壞死與變形、結(jié)締組織增生等，主要臨床表現(xiàn)為門靜脈高壓和肝功能損傷，隨病情進展，晚期可出現(xiàn)上消化道出血，是肝硬化患者發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一，也是主要致死原因[1]。肝硬化上消化出血病癥具有發(fā)病急、病情重等特征，需在短時間內(nèi)采用有效手段進行止血治療，方能控制病情惡化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020年5月至2021年5月本院收治的肝硬化上消化道出血患者中隨機選取98例，按照雙盲法將其分成兩組，各49例。對照組中女性患者21例，男性患者28例，年齡37-61，平均（48.94±3.67）歲;觀察組中女性患者18例，男性患者31例，年齡35-62歲，平均（48.51 ±3.55）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 護理方法

在臨床護理過程中，為對照組患者實施生命體征監(jiān)測、健康宣教、環(huán)境護理、給藥指導(dǎo)等常規(guī)護理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上為觀察組患者實施循證護理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1提出循證問題

結(jié)合相關(guān)資料、自身工作經(jīng)驗及肝硬化上消化道出血病癥特征提出護理問題，預(yù)先設(shè)計針對性護理計劃，并及時根據(jù)患者文化程度和認知能力予以健康宣教，提高患者護理依從性與配合度，確保護理工作順利實施，有效控制出血量。

1.2.2循證依據(jù)

結(jié)合患者臨床檢查結(jié)果，確定出血情況和位置，采取有效干預(yù)措施，根據(jù)已有文獻，建立循證依據(jù)。

1.2.3循證護理措施

在患者入院初始階段護理人員即對其臨床表現(xiàn)和特征進行密切觀察，如果患者合并惡心、嘔吐等表現(xiàn)時，要對其嘔吐頻率及病情變化情況進行準(zhǔn)確記錄;在止血操作期間，對患者血壓、心率、尿量進行嚴(yán)密監(jiān)測，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果預(yù)判其出血特點，加強動態(tài)循環(huán)監(jiān)測，對輸液速度和量進行適當(dāng)調(diào)整;如果患者合并休克癥狀，護理人員需提前做好輸血準(zhǔn)備，同時對吸痰器等各種急救藥品和急救器械完備情況進行檢查;如果患者存在一定心理問題，護理人員需加強巡視，并與患者家屬溝通，指導(dǎo)其多給患者提供情感支持，并引導(dǎo)患者主訴，鼓勵鼓勵患者多與醫(yī)務(wù)人員溝通，提高患者信任感，樹立治療信心。對于患者疑問，護理人員需耐心傾聽，并予詳細解答，減少患者心理壓力和不確定感。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護理總有效率

按照患者臨床癥狀表現(xiàn)，將護理效果分為三個等級：治愈：患者上消化道出血癥狀消失，大便隱血試驗陰性;有效：患者上消化道出血癥狀得到有效改善，大便隱血試驗陽性;無效：患者上消化道出血癥狀無改善化惡性，大便隱血試驗陽性[2]。護理總有效=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%

1.3.2 護理滿意度

采用護理滿意度調(diào)查表對護理指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、解答疑問等方面的滿意度進行調(diào)查，總分為100分，根據(jù)得分結(jié)果不同，將其分為三個等級：非常滿意：80≤評分≤100分;基本滿意：60≤評分≤79分;不滿意：<60分。滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS20.0軟件對患者各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，計數(shù)資料用（n%）表示，行x2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護理總有效率

兩組患者護理總有效率比較，觀察組95.92%高于對照組81.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較護理滿意度

護理滿意度比較，對照組79.59%低于觀察組93.88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在臨床上肝硬化上消化道出血患者發(fā)病急、病情重，有嘔血、黑便等癥狀表現(xiàn)，易發(fā)生出血性休克，嚴(yán)重威脅患者生命安全。在這類患者臨床護理中，應(yīng)用有效干預(yù)方式可增強止血效果，提升患者生存質(zhì)量。循證護理作為具有較強計劃性的干預(yù)模式，通過反復(fù)實踐和取證，可為臨床護理決策提供依據(jù)。有文獻報道稱，將循證護理模式應(yīng)用于肝硬化上消化道出血患者護理過程中，有效提高護理質(zhì)量和水平，增強治療效果，是重要護理措施之一[3]。本研究結(jié)果顯示觀察組護理總有效率95.92%高于對照組81.63%，護理滿意度93.88%高于對照組79.59%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果與相關(guān)醫(yī)學(xué)理論相符。

綜上所述，將循證護理干預(yù)模式應(yīng)用于肝硬化上消化出血患者護理中，可有效增強護理效果，促進病情恢復(fù)，縮短住院時間，提高患者護理滿意度，效果理想具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

參考文獻：

[1]劉增霞， 曹睿， 姜琦. 協(xié)同護理模式在肝硬化上消化道出血患者中的應(yīng)用價值研究[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2018， 23（2）：236-238.

[2]王丹. 上消化道出血急救中應(yīng)用預(yù)見性護理和循證護理的臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2018， 23（2）：231-233.

[3]郎影， 趙磊， 韓維，等. 循證護理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2019， 16（8）：169-172.