品管圈教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的構(gòu)建與應(yīng)用

金 園 李 云 夏秋云 方唐林

（宣城職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)護(hù)學(xué)院，安徽 宣城 242000）

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程是培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)本領(lǐng)中重要的專業(yè)課程，那么重視基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程理論聯(lián)系實(shí)踐，鍛煉高職護(hù)生基礎(chǔ)操作技能，對(duì)于高校培養(yǎng)技能型實(shí)用性人才起著關(guān)鍵作用。［1］但是目前實(shí)驗(yàn)教學(xué)還存在著很多問題，如高職護(hù)生普遍技能水平還不夠高，必然影響對(duì)護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)。本研究旨在提高學(xué)生們實(shí)踐能力的培養(yǎng)，探討品管圈教學(xué)活動(dòng)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的構(gòu)建與應(yīng)用效果，具體方法如下：

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

隨機(jī)選取2018級(jí)宣城職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專科生100名，隨機(jī)分為對(duì)照組1班和實(shí)驗(yàn)組2班，各50名學(xué)生。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)為同一個(gè)任課老師。兩組在年齡、性別、第一學(xué)期學(xué)習(xí)成績(jī)等方面比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

（二）方法

1.對(duì)照組：按照傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法：主要以教師課堂示教，然后學(xué)生分組練習(xí)和教師的隨堂指導(dǎo)。

2.實(shí)驗(yàn)組2班采取品管圈模式教學(xué)，具體方法如下：

（1）組建品管圈小組。實(shí)驗(yàn)組擇優(yōu)選取8名圈員：在實(shí)驗(yàn)組班級(jí)，通過自愿報(bào)名、任課老師推薦優(yōu)秀學(xué)生兩種形式共報(bào)名18位學(xué)生，然后通過基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第一項(xiàng)技能考備用床，最終確定8名圈員，并將技能成績(jī)第一名指定圈長(zhǎng)。在該組中設(shè)立指導(dǎo)老師一名，由教學(xué)和指導(dǎo)技能大賽經(jīng)驗(yàn)非常豐富的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)老師擔(dān)任。指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)培訓(xùn)指導(dǎo)工作，圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織圈活動(dòng)，圈員認(rèn)真執(zhí)行。（2）確定主題。老師先帶領(lǐng)圈員們頭腦風(fēng)暴法，針對(duì)宣城職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)護(hù)學(xué)院基護(hù)實(shí)訓(xùn)現(xiàn)況，提出了多個(gè)需要解決的問題。按照基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目要求，問題的迫切性，圈能力，重要性等等方面最終確定“群策群力技能強(qiáng)化圈”為主題。（3）制定圈活動(dòng)計(jì)劃。指導(dǎo)老師提前一周通過講座的形式對(duì)品管圈成員進(jìn)行技能內(nèi)容培訓(xùn)，再根據(jù)課程人才培養(yǎng)方案、要求，以及學(xué)生急需解決的各項(xiàng)問題。實(shí)驗(yàn)組班級(jí)分8組，每組成員在6～7人，8個(gè)圈員分別輔助8個(gè)小組進(jìn)行課堂、課下的同步練習(xí)，課后QCC成員通過手機(jī)微信或QQ等方式與其輔導(dǎo)的小組成員及時(shí)溝通，幫助大家快速有效地掌握技能。（4）設(shè)定目標(biāo)，針對(duì)學(xué)生們技能練習(xí)中出現(xiàn)的問題，學(xué)生可以選擇圈員直接指導(dǎo)（課余+課堂練習(xí)時(shí)間），也可以選擇老師指導(dǎo)（課堂時(shí)間）。既提高圈成員的組織、協(xié)調(diào)能力和溝通能力，又促進(jìn)高職學(xué)生更好地理解操作細(xì)節(jié)、掌握技能。老師參與講座、課堂等過程，把控大家學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，做到教學(xué)相長(zhǎng)。（5）對(duì)策實(shí)施及反饋。選取靜脈輸液技能為例，提前一周，指導(dǎo)老師講座培訓(xùn)圈員如排氣手法、進(jìn)針手法、皮膚固定以及一些常見的輸液故障等，圈員集體統(tǒng)一操作流程。靜脈輸液課堂上，老師講解靜脈輸液操作流程，重點(diǎn)示教該項(xiàng)操作。在老師示教后，八組學(xué)生進(jìn)入到實(shí)訓(xùn)練習(xí)室，八名圈員分別去指導(dǎo)八組學(xué)生的靜脈輸液流程，對(duì)于小組成員一些常見性問題圈員及時(shí)指導(dǎo)，遇到疑難問題時(shí)圈員注意收集及時(shí)反饋給老師，課堂上有老師統(tǒng)一解答。課下操作練習(xí)時(shí)，圈員在指導(dǎo)小組成員時(shí)注意總結(jié)大家的常見性問題和收集學(xué)生的一些疑難問題，在指導(dǎo)老師定期每周講座上反饋，大家頭腦風(fēng)暴分析原因，老師最后指導(dǎo)和總結(jié)。圈員通過手機(jī)微信、QQ與小組成員及時(shí)溝通，解決大家困惑的地方，幫助大家持續(xù)地改善技能水平。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.理論成績(jī)：按照護(hù)考大綱要求，統(tǒng)一理論試卷測(cè)試。2.技能操作考核：采用校本實(shí)驗(yàn)教材《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》要求，由同一名教師對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行考核評(píng)分。3.教學(xué)評(píng)價(jià)：在大量閱讀文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)品管圈式教學(xué)效果調(diào)查表，包括調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力、加強(qiáng)溝通能力、提高學(xué)習(xí)能力等條目，回答選項(xiàng)為三個(gè)等級(jí)非常同意、同意和不同意，在學(xué)期最后一次課堂當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷當(dāng)場(chǎng)回收有效率為100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)建庫(kù)，進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組高職護(hù)生理論、技能成績(jī)比較，見表1，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生理論和技能成績(jī)優(yōu)于對(duì)照（分別是p＜0.01、p＜0.05），差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的成績(jī)比較（分，±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的成績(jī)比較（分，±s）

組別 N 理論成績(jī) 技能成績(jī)實(shí)驗(yàn)組 50 89.24±5.20 85.35±10.67對(duì)照組 50 77.84±6.82 76.78±811 t值 4.372 2.380 P 值 ＜0.01 ＜0.05

（二）實(shí)驗(yàn)組高職護(hù)生對(duì)品管圈式教學(xué)的效果評(píng)價(jià)，見表2，通過問卷調(diào)查顯示，品管圈活動(dòng)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，加強(qiáng)了學(xué)生們相互之間合作，充分提高了學(xué)生們的溝通能力，某些優(yōu)秀學(xué)生具備了一定教學(xué)能力。

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)品管圈式教學(xué)的效果評(píng)價(jià)

三、討論

（一）品管圈教學(xué)模式能夠有效提高學(xué)生的實(shí)踐理論、技能水平

本研究表明，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生理論和技能成績(jī)優(yōu)于對(duì)照，說明品管圈教學(xué)模式應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中提高了學(xué)生的理論和技能水平，這與洪寶珍、黃安莉等人［2］研究結(jié)果一致。品管圈教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生們互幫互助、群策群力，學(xué)生們?cè)诶蠋煛⑷T的帶領(lǐng)下及時(shí)解除基護(hù)學(xué)習(xí)上困惑問題，不斷提高操作知識(shí)的理解與精化自我技能水平。［3］為高職學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，他們置身其中，樹立團(tuán)隊(duì)意識(shí)，集思廣益做好一件事，每人都有展現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)，形成“做中學(xué)，學(xué)中思，互相學(xué)”的學(xué)習(xí)思維。

（二）學(xué)生對(duì)于品管圈模式教學(xué)的肯定

通過品管圈教學(xué)活動(dòng)，由原先的被動(dòng)灌輸學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的學(xué)生們積極主動(dòng)求解，他們學(xué)習(xí)技能有方向，有問題有人教，也有相互學(xué)，學(xué)習(xí)氛圍高漲，不再畏首畏尾、瞻前顧后，更加自信展現(xiàn)技能，更好地適應(yīng)未來護(hù)理行業(yè)需要的綜合性技能型人才要求的發(fā)展。

（三）提高了教師的業(yè)務(wù)水平

品管圈的模式對(duì)任課教師提出更高的要求。教師既要做到提前培訓(xùn)全員，重難點(diǎn)有的放矢，又要在課堂上做好把控和指導(dǎo)。教師需要定期結(jié)合臨床，將臨床上新動(dòng)態(tài)新方法融合到課堂中去，必要時(shí)融入職業(yè)精神。

（四）提高了學(xué)生參加護(hù)士技能比賽的水平

目前高職院校重視學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)尤其技能方面，提倡學(xué)生參加護(hù)士技能比賽，以賽促改、賽出水平。品管圈式教學(xué)模式不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式，是一個(gè)持續(xù)質(zhì)量?jī)?yōu)化的開放性教學(xué)過程，老師根據(jù)圈員反饋的信息不斷優(yōu)化教學(xué)方案，QCC小組突出大家的問題與難點(diǎn)并及時(shí)解答，學(xué)生們學(xué)習(xí)熱情更高，更加自信，積極參與校級(jí)護(hù)士技能比賽。實(shí)驗(yàn)組班級(jí)學(xué)生參加校賽獲得兩個(gè)一等獎(jiǎng)、一個(gè)二等獎(jiǎng)（其中有兩人是圈員），這樣方式培養(yǎng)的學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力較強(qiáng)，與團(tuán)隊(duì)有良好的配合的能力，面對(duì)護(hù)士技能比賽應(yīng)變能力強(qiáng)。

在高職護(hù)理教育中，我們引入品管圈式教學(xué)模式，重點(diǎn)改變以往學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，在學(xué)生心中樹立一顆“主動(dòng)參與”的種子，建立“做中學(xué)，學(xué)中思，互相學(xué)”的學(xué)習(xí)思維，形成團(tuán)隊(duì)“眾人拾柴火焰高”的共識(shí)。教師既要一步步引導(dǎo)也要把控全局，觀察學(xué)生學(xué)習(xí)的狀態(tài)和學(xué)習(xí)效果。學(xué)生們?cè)诓粩鄥⑴c的課堂環(huán)節(jié)，做到技能的初步掌握。課下練習(xí)時(shí)間，以圈員輔助小組為單位共同優(yōu)化團(tuán)隊(duì)技能，圈長(zhǎng)組織圈活動(dòng)討論，保持向上學(xué)習(xí)熱情。本研究以品管圈式教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)方面做初步研究與探討，望能為高職護(hù)理教育的改革能貢獻(xiàn)一些自己的力量。