細節護理預防闌尾炎術后感染效果研究

白榮 米建榮 呂艷

(1.銅川市耀州區孫思邈中醫院外科，陜西 銅川 727100；2.陜西省康復醫院感染管理科(感控辦)，陜西 西安 710065；3.銅川市耀州區人民醫院外二科，陜西 銅川 727100)

闌尾炎是胃腸外科常見的急腹癥疾病，該病主要是由闌尾管腔堵塞或血供終止導致闌尾壞死，繼而出現繼發性細菌感染，從而引發闌尾的炎癥[1]。目前闌尾炎治療以手術治療為主，一旦確診不管是急性闌尾炎還是慢性闌尾炎都應盡早手術，越早手術并發癥越少，如果闌尾出現化膿疽或穿孔，再進行手術就較困難且并發癥增加[2]。本文探討細節護理對預防闌尾炎術后感染的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年4月至2020年5月在我院經病理確診的手術治療闌尾炎患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男18例，女22例，年齡16～45歲，平均年齡(22.16±2.84)歲；觀察組男16例，女24例，年齡18～40歲，平均年齡(20.35±2.37)歲。納入標準：經病理確診為闌尾炎；符合手術指征；患者知情同意。排除標準：排除患有凝血功能障礙、嚴重肝腎功能不全、合并高血壓、糖尿病患者；排除患有精神類疾病、妊娠期哺乳期患者；中途因自身原因退出研究患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均行腹腔鏡下闌尾切除術，對照組術后采用常規護理干預。觀察組患者在常規護理基礎上進行細節化護理：(1)術前護理：術前健康宣教，協助患者完成術前各項檢查，盡量減少患者術前住院時間，對手術器械進行消毒，檢查手術裝置、手術器械以及藥品，做好臍孔清污處理準備。(2)術中護理：護理人員要提前進入手術室，對手術室的溫度、濕度、光線進行調控，仔細核對患者基本信息，確保無誤后，幫助其調整體位，建立上肢血管靜脈通道進行抗感染預防性治療，協助麻醉醫師進行麻醉，協助醫師建立二氧化碳氣腹，手術中密切監測患者各項生命體征。(3)術后護理：術后患者麻醉清醒后，觀察患者血壓、脈搏平穩后幫助患者取半臥位，避免炎性滲出液流入其腹腔。密切觀察患者切口、脈搏、血壓、有無腹脹，無法排氣排便情況，遵醫囑給予對癥治療。術后24 h鼓勵患者下床輕微活動，為患者制定科學飲食計劃。兩組患者均連續觀察7 d。

1.3觀察指標及方法 采用中文版FS-36量表[3]評估兩組患者術后生活質量評分、術后感染率、術后恢復情況；采用我院自制護理調查表評估臨床護理滿意率。

2 結 果

2.1兩組患者術后生活質量評分比較 對照組患者術后疼痛、身體機能、睡眠質量、精神狀況及情感交流總評分明顯低于觀察組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者術后生活質量評分比較分,n=40]

2.2兩組患者術后感染發生率比較 對照組術后發生感染7例(17.50%)；觀察組術后發生感染2例(5.00%)，對照組患者術后感染發生率明顯高于觀察組(P<0.05)。

2.3兩組患者術后恢復情況比較 對照組患者術后排齊時間(2.13±0.67)d,住院時間(5.22±0.38)d；觀察組患者術后排齊時間(1.05±0.11)d,住院時間(3.29±0.23)d。對照組術后排氣時間及住院時間明顯長于觀察組(P<0.05)。

2.4兩組患者臨床護理滿意率比較 對照組患者十分滿意16例，滿意5例，一般滿意9例，不滿意10例，臨床護理總滿意率75.00%；觀察組患者十分滿意25例，滿意95例，一般滿意4例，不滿意2例，臨床護理總滿意率95.00%。觀察組臨床護理滿意率明顯高于對照組(P<0.05)。

3 討 論

闌尾炎分急性闌尾炎和慢性闌尾炎，急性闌尾炎的病變僅侵及粘膜層，慢性闌尾炎由于闌尾反復發炎累及闌尾全層，鏡下可見闌尾各層纖維化、纖維締結組織增生現象、管腔內出現狹窄或者是閉塞現象及闌尾扭曲和周圍組織粘連等現象[4]。闌尾炎及早的進行診斷和手術實施，患者一般都能痊愈，一旦錯過最佳手術時機，就會增加闌尾穿孔、化膿的風險，治療不及時甚至導致死亡。外科手術是治療闌尾炎的首選方法，可迅速清除病灶，治療效果顯著，但由于該方法屬于創傷性治療，故而常常引起術后并發癥的發生[5]。細節護理是近年來臨床使用較多的新型護理方案，護理人員根據患者的實際情況，堅持以人為本，將手術室的護理工作不斷的做精、做細及做實，讓患者感受到體貼、溫暖，在合理規避各種風險的基礎之上，不斷提高護理質量[6]。

本文結果顯示，觀察組組患者術后疼痛、身體機能、睡眠質量、精神狀況及情感交流總評分明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組術后感染率為5.00明顯低于對照組(P<0.05)；對照組術后排氣時間明顯高于觀察組(P<0.05)，對照組住院時間明顯長于觀察組(P<0.05)；觀察組臨床護理總滿意率明顯高于對照組(P<0.05)。說明細節護理方案在預防闌尾炎術后感染方面安全有效，是適合闌尾炎手術的護理方案。

綜上所述，采用細節護理干預措施預防闌尾炎患者術后感染，患者感染率明顯下降，臨床護理效果顯著得到了患者的一致肯定。