“坐月子”是一門玄學嗎

張程

對于90、00后的年輕女性而言，與父母輩在生育上有著巨大的觀念差異，其中最具象化的差異就是“坐月子”。在老一輩看來，“坐月子”非常重要，有非常多的講究和禁忌，比如不能著涼、吹風、洗澡、洗頭等等。而在新派的年輕人眼中，電影電視劇中西方女性剛生完孩子就能下地走，想吃啥吃啥，想去哪玩就去玩，完全沒有禁忌，所以在她們眼中老一輩人口中的“坐月子”看起來更像是一門玄學。在“坐月子”問題上，代際之間的觀念差異幾乎不可調和，甚至有人說“坐月子”是婆媳矛盾產生的起點。

不過從社會現(xiàn)實情況來看，雖然很多年輕女性對“坐月子”中的禁忌持懷疑態(tài)度，但是對“坐月子”這件事本身并不排斥。而且很多年輕女性希望由專業(yè)的醫(yī)護人員在產后給她們提供專業(yè)的服務。由此可見，年輕女性排斥的可能是玄學的禁忌，而接受現(xiàn)代醫(yī)學對于“產褥期”需要調養(yǎng)的判斷。

產褥期和“坐月子”

現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，產婦生育后一般需度過6至8周的產褥期。該階段產婦在生理上會經歷一系列變化，如2至3周甚至2個月的惡露排出期，產后恥骨聯(lián)合分離、尾骨損傷、盆底肌松弛等問題，以及由此給女性生理及心理上帶來的較大壓力。

現(xiàn)代醫(yī)學上對于產褥期的解釋為，孕婦為了適應胎兒的發(fā)育及為分娩進行準備，生殖器官及全身發(fā)生了很大變化，分娩后則通過一系列變化，使生殖器官及全身（除乳房外）又恢復到非孕狀態(tài)，這種生理變化約需42天才能完成。自胎盤娩出后，產婦便進入了產褥期。在這段時間里，產婦的乳房要泌乳，子宮要復原，身體的各個系統(tǒng)要逐漸恢復正常，如通過排汗、排尿的增加來減少多余的血容量;胃酸增加，胃腸道張力及蠕動恢復，使消化能力恢復正常;不哺乳或部分哺乳的產婦可有月經回潮。總之，產褥期是全身多系統(tǒng)包括體形、腹壁等逐漸復原的時期。

“坐月子”是中國傳統(tǒng)文化中根據經驗主義得出的結論。“坐月子”中的各種禁忌往往也是口耳相傳的經驗做法，有時難免出錯，甚至南轅北轍。國內坐月子的傳統(tǒng)習俗觀念深厚，且多由家中有經驗的長輩照顧“月子”。調查顯示，目前國內產婦超過80%選擇家庭長輩照顧的方式“坐月子”。不僅國內如此，整個東亞文化圈都有“坐月子”的風俗，日本、韓國皆是如此。

傳統(tǒng)的“坐月子”方式，囿于經驗主義的束縛，許多禁忌找不到科學合理的解釋，甚至有些做法在現(xiàn)代科學看來有害無利。而且從全國范圍來看，各地“坐月子”的風俗或多或少存在差異，甚至部分地區(qū)的風俗禁忌完全相反。這種口耳相傳的經驗主義做法自然難以令接受了現(xiàn)代科學教育的年輕人放心。于是乎部分家境殷實的產婦選擇聘請月嫂的方式，來解決傳統(tǒng)模式下專業(yè)不足及家庭矛盾上的弊端。

但是國內的月嫂并不是嚴格意義上具有“坐月子”方面“專業(yè)知識水平和業(yè)務實操能力”的專門人才，很多月嫂不過是經驗更豐富而已。目前國內針對月嫂的認定主要是“育嬰師”，還沒有國家統(tǒng)一的月嫂資格培訓和考試，一些持有月嫂證的多數也是從各種民辦培訓班或地方性協(xié)會取得。而且國內聘請月嫂的渠道有限，以線下和熟人介紹為主，關于月嫂實際水平和能力的考察，更多的是靠試用，選用的主觀性較強、試錯成本較高。

除了聘請月嫂之外，還有不少人選擇去月子中心。月子中心的水平同樣參差不齊，但是相對月嫂而言，考察機構的服務水平和能力比考察個人更容易。通常機構可供參考的信息更多，例如機構的規(guī)模、資質、環(huán)境和口碑等都比較容易考察。同時月子中心的各種專業(yè)設施設備也更齊全，能夠提供更好的服務。

優(yōu)質的服務對應的是更高的價格。資料顯示，國內一線城市月子中心的均價在5萬至7萬元，三線城市也要3萬至4萬元。對于普通工薪家庭而言，這個價格并不便宜。

月子中心的發(fā)展情況

月子中心興起于中國臺灣地區(qū)，20世紀80年代中國臺灣經濟得到了較為快速的發(fā)展，各類服務行業(yè)開始涌現(xiàn)。最早的月子中心出現(xiàn)于20世紀90年代初，早期的月子中心主要業(yè)務僅僅為孕婦和新生兒提供基礎照看服務，基本不具備醫(yī)療護理方面的相關專業(yè)知識和資質。并且由于月子中心市場彼時尚處于空白階段，新興市場規(guī)范化程度低，沒有主管機構提供政策規(guī)定層面的約束，市場較為混亂，容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。2001年臺北市衛(wèi)生局出臺《產后照顧機構輔導條例》，規(guī)定自2001年7月起，月子中心成立需向政府申請立案。當時的“中國臺灣衛(wèi)生署”宣布將月子中心行業(yè)納入其管轄范圍內，同時將月子中心更名為“產后護理之家”。現(xiàn)在中國臺灣有產后護理之家和月子中心兩種服務機構。產后護理之家提供基本照護以及產婦傷口護理、嬰兒臍帶護理、哺乳指導等專業(yè)服務;月子中心僅提供日常生活照顧服務，服務人員多為家政人員、保姆，不具有專業(yè)護理知識。隨著經濟水平的增長以及中國臺灣居民消費觀念改變，產后護理之家提供的專業(yè)護理服務能夠讓媽媽們更快恢復，其他附加服務包括如減脂、調理等都有不錯的效果，使得產后護理在臺灣地區(qū)逐漸普及。

中國大陸地區(qū)隨著經濟社會的發(fā)展也逐漸出現(xiàn)了月子中心，目前大陸地區(qū)月子中心的模式主要分為獨棟式、依托公寓或酒店式、醫(yī)院附屬式三種業(yè)態(tài)，普及率還比較低，一線城市滲透率在7%至8%左右，新一線城市滲透率在4%至5%，尚處于發(fā)展的早期階段。

參考中國臺灣地區(qū)月子中心的發(fā)展情況，2019年臺灣地區(qū)產后護理人數達到11萬人次，對比臺灣地區(qū)當年的新生兒數量來看，滲透率為62.46%，即接近三分之二的用戶會選擇去產后護理中心，這表明產后護理服務在臺灣地區(qū)產婦中接受度比較高。日本韓國產后護理的普及率也相對較高。由此可見中國產后護理的市場發(fā)展?jié)摿θ匀缓艽蟆Ｒ?020年1200萬新生兒計算，若產后護理的整體滲透率達到20%，即有約240萬人次使用專業(yè)的產后護理服務。

目前國內阻礙月子中心普及的原因，除了人們的消費觀念和醫(yī)療健康意識沒有跟上之外，與月子中心的服務價格貴和服務標準化程度低、服務水平參差不齊有很大關系。

目前國內月子中心知名的連鎖品牌，服務價格普遍偏貴。基礎服務價格基本在5萬元以上，高端服務套餐動輒數十萬元，普通市民家庭往往消費不起。導致這一現(xiàn)象的主要原因一方面是相關專業(yè)服務人員稀缺，導致企業(yè)用工成本偏高，經營成本高;另一方面，用戶規(guī)模較小，難以形成規(guī)模效應。

鼓勵生育的需要

近年來我國出生人口有所回落，生育率持續(xù)降低。根據國家統(tǒng)計局數據，2012—2015年我國大陸每年出生人口均在1600萬—1700萬之間波動;直到2016、2017年，受“全面兩孩”政策刺激，我國大陸出生人口出現(xiàn)短期回升，連續(xù)兩年突破1700萬大關，比政策實施前多出100多萬人。但2018年以來出生人口數量有所回落，規(guī)模快速縮小，出生率也逐漸下行，在低水平徘徊。第七次全國人口普查初步匯總結果顯示，2020年我國大陸出生人口持續(xù)下滑，當年新出生人口僅為1200萬人;同時2020年我國大陸育齡婦女總和生育率為1.3，已經明顯低于總和生育率2.1的人口更替水平。

隨著中國社會生育率的持續(xù)下滑，政府持續(xù)加大鼓勵生育的政策力度。2021年5月中共中央審議了《關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》。會議提出要全方位解決“想生育、敢生育、能生育、生得好、養(yǎng)得起”等重點問題。決定從2021年5月31日起，實行三孩政策并出臺配套支持措施。

2021年8月，北京市衛(wèi)生健康委員會在回復網民提問時稱：“經核實，5月31日（含）后按規(guī)定生育三孩的，除享受國家規(guī)定的產假外，享受生育獎勵假30天，其配偶享受陪產假15天。女職工經所在機關、企業(yè)事業(yè)單位、社會團體和其他組織同意，可以再增加假期一至三個月。北京市將按照國家要求，加快修改《北京市人口與計劃生育條例》工作。”明確給予產婦更多假期。未來或將還有更多鼓勵支持生育的政策出臺。

從鼓勵生育的角度出發(fā)，促進月子中心規(guī)范化、健康化發(fā)展，提高行業(yè)的產后護理服務質量和水平，建立多層次的消費格局，降低消費門檻，推動產后護理的普及和普惠，為產婦解決“坐月子”的后顧之憂。這將對于科學育兒、提升人們的生育意愿，有很大裨益。