老年人日間照料中心在中國(guó)城市社區(qū)發(fā)展的可行性和阻礙

王雯

摘要：老年人日間照料中心是一種新型的老年人養(yǎng)老形式，與中國(guó)傳統(tǒng)文化相符合，建立新型的養(yǎng)老模式，具有積極的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)意義。本文分析了老年人日間照料中心發(fā)展較成熟國(guó)家的現(xiàn)狀，以及國(guó)內(nèi)某些地區(qū)的老年人日間照料中心的發(fā)展情況，研究了當(dāng)前我國(guó)老年人日間照料中心存在的主要問題，并提出了可行的對(duì)策，以促使我國(guó)老年人日間照料中心更好地發(fā)展。

關(guān)鍵詞：老年人? ?日間照料中心? ?社區(qū)發(fā)展

在我國(guó)，照顧老年人的問題越來越迫切。由于家庭規(guī)模小和“4-2-2”家庭模式的到來，使長(zhǎng)期以來照料老年人的方式遭到?jīng)_擊。鑒于我國(guó)的基本國(guó)情和制度，老年人護(hù)理仍然存在服務(wù)水平相對(duì)較低、服務(wù)內(nèi)容過于單一、供需矛盾、資源短缺等問題，不利于老年人的身心健康。

在這種情況下，老年人日間照料中心作為一種新的服務(wù)形式出現(xiàn)，成為家庭照顧老年人的有力支持和補(bǔ)充。但是，我國(guó)日間照料中心起步較晚、發(fā)展速度緩慢，仍然存在很多問題。筆者總結(jié)了國(guó)外老年人日間照料中心的發(fā)展現(xiàn)狀，分析了其在國(guó)內(nèi)城市社區(qū)發(fā)展的可行性與阻礙，并提出了相應(yīng)的建議，希望國(guó)內(nèi)老年人日間照料中心得到良好發(fā)展。

一、國(guó)外老年人日間照料中心的發(fā)展現(xiàn)狀

最早的日間照料中心可以追溯到20世紀(jì)40年代，為了減輕醫(yī)院的壓力，當(dāng)時(shí)的醫(yī)務(wù)人員為社區(qū)內(nèi)病情得到控制的病人提供了對(duì)應(yīng)監(jiān)護(hù)和治療。直到20世紀(jì)60年代，美國(guó)各州才開始建立日間照料中心，其服務(wù)范圍不僅限于精神方面，還用于其他醫(yī)療保健。20世紀(jì)50年代，英國(guó)首先提出了“社區(qū)關(guān)懷”的觀點(diǎn)。第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后，人民的“反家庭”運(yùn)動(dòng)加快了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。隨后，英國(guó)政府宣布了《社區(qū)照顧法規(guī)》，澄清了高級(jí)服務(wù)行業(yè)的政策目標(biāo)是社區(qū)日間照料。 在20世紀(jì)80年代，英國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，社區(qū)醫(yī)療收支不平衡，阻礙了其發(fā)展。隨后，政府提出“福利多元化”理論，改善了英國(guó)的福利政策，促進(jìn)了社區(qū)護(hù)理的繁榮發(fā)展。

二、國(guó)內(nèi)老年人日間照料中心發(fā)展的阻礙

從理論上講，中國(guó)老年人日間照料中心的服務(wù)對(duì)象分為普通服務(wù)對(duì)象和政府承擔(dān)的服務(wù)對(duì)象。其中，一般服務(wù)目標(biāo)是指60歲以上，日常生活中需要照顧的老人、半殘疾或殘疾老人;政府提供服務(wù)的目標(biāo)是指80歲以上的老人、殘疾老人或獨(dú)居老人、收入低的老人、享受優(yōu)惠待遇的老人。但實(shí)際上，我國(guó)的老年人日間照料中心的專業(yè)化水平遠(yuǎn)不如發(fā)達(dá)國(guó)家，在老年人的疾病和康復(fù)問題上不能給予良好的照顧，無法提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

在亞洲一些比較發(fā)達(dá)國(guó)家，老年人的大部分日常生活是由家人、朋友和鄰居負(fù)責(zé)的。在歐美國(guó)家，一般由經(jīng)過培訓(xùn)的注冊(cè)護(hù)士、護(hù)理助理、職業(yè)康復(fù)師、治療師、心理學(xué)家等提供專業(yè)的日間照料服務(wù)。在我國(guó)，日間照料中心護(hù)理人員沒有經(jīng)過專業(yè)化的系統(tǒng)培訓(xùn)，缺乏康復(fù)訓(xùn)練、疾病照護(hù)等方面的知識(shí)，還缺乏專業(yè)化的看護(hù)，導(dǎo)致老年人對(duì)日間照料中心不信任，不愿意選擇日間照料中心。

中國(guó)的老年人日間照料中心服務(wù)人員通常沒有接受過良好的教育，并且缺乏相關(guān)知識(shí)，服務(wù)內(nèi)容傳統(tǒng)單一，專業(yè)度不高，有限的服務(wù)不能滿足老年人群體的需求。此外，國(guó)內(nèi)缺乏對(duì)相關(guān)工作人員的制度保障，老年人日間照料中心服務(wù)人員的工資待遇差、工作環(huán)境差、社會(huì)地位低。

此外，老年人日間照料中心的社區(qū)管理相對(duì)僵化和寬松，效率低下。首先，缺乏專業(yè)的行政人員;其次，沒有合理全面的管理制度，管理只能依靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和偏好;第三，老年人日間照料中心服務(wù)人員對(duì)自身的職能了解不清，本是為老年人提供高質(zhì)量和實(shí)用性的服務(wù)，有些地方卻將其作為媒體使用，借此宣傳其他項(xiàng)目。

三、老年人日間照料中心的國(guó)內(nèi)發(fā)展策略

1.老年人日間照料中心服務(wù)人員方面

一方面，我國(guó)有必要完善相關(guān)法律法規(guī)，保證老年人日間照料中心的社會(huì)地位、社會(huì)責(zé)任和社會(huì)職能，建立完善的管理系統(tǒng)和監(jiān)督制度;另一方面，老年人日間照料中心的服務(wù)人員不僅要保障數(shù)量，還要保障質(zhì)量。目前，護(hù)工的待遇和工作條件差，社會(huì)地位低，整體素質(zhì)不高，專業(yè)服務(wù)人員非常緊缺，不能很好地提供社會(huì)服務(wù)。因此，老年人日間照料中心有必要組建一支訓(xùn)練有素的高素質(zhì)服務(wù)人員團(tuán)隊(duì)，提升服務(wù)人員的申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)和能力，努力提高服務(wù)質(zhì)量;老年人日間照料中心有必要建立合理的考核制度，提升服務(wù)人員的專業(yè)能力，調(diào)動(dòng)他們的工作積極性;老年人日間照料中心有必要提升人員的待遇，結(jié)合服務(wù)人員的工作技能和工作成果來分配相應(yīng)的工資，以減少服務(wù)人員的流失，提高服務(wù)人員的工作熱情。

2.老年人日間照料中心服務(wù)對(duì)象與內(nèi)容方面

我國(guó)應(yīng)建立一種個(gè)性化管理機(jī)制，根據(jù)老年人的健康狀況和個(gè)人意愿評(píng)估來提供個(gè)性化服務(wù)。政府可以根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定撥款目標(biāo)和撥款標(biāo)準(zhǔn)，并充分合理地利用好現(xiàn)有資源，做好統(tǒng)籌規(guī)劃，分步驟地推進(jìn)，合理配置。另外，我國(guó)可以借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，組織中介評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估老年人日間照料中心的服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)前，大部分的老年人日間照料中心提供的服務(wù)更傾向于日常護(hù)理，對(duì)疾病的康復(fù)訓(xùn)練、疾病照護(hù)等方面都沒有專業(yè)保障，所以老年人日間照料中心應(yīng)該獲得社會(huì)上的康復(fù)理療、醫(yī)療保健等支持，以吸引更多的人選擇老年人日間照料中心。

3.老年人日間照料中心組織管理方面

政府應(yīng)提供監(jiān)管和法律支持，制定老年人護(hù)理服務(wù)相關(guān)的激勵(lì)政策，建立有效的監(jiān)督和評(píng)估機(jī)制，提供專業(yè)服務(wù)人員，保障老年人日間照料中心的專業(yè)化，讓更多老年人信賴并選擇日間照料中心。

同時(shí)，老年人日間照料中心必須明確立場(chǎng)。現(xiàn)階段，人們對(duì)老年人日間照料心還有很多誤解，在家養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念根深蒂固，老年人對(duì)日間照料中心具有很強(qiáng)的抵觸情緒。因襲，老年人日間照料中心應(yīng)該加強(qiáng)宣傳力度，消除誤解，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)和協(xié)調(diào)的作用，擴(kuò)大志愿者隊(duì)伍，營(yíng)造良好的制度環(huán)境，建立合理的工作量標(biāo)準(zhǔn)，逐步完善老年人日間照料中心的管理系統(tǒng)。

四、結(jié)論

我國(guó)人口老齡化越來越嚴(yán)重，我國(guó)政府和社會(huì)承擔(dān)著沉重的責(zé)任，老年人日間照料中心充分結(jié)合了家庭護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的各自優(yōu)勢(shì)。社區(qū)養(yǎng)老將成為我國(guó)未來養(yǎng)老的必然發(fā)展趨勢(shì)，它符合中國(guó)傳統(tǒng)文化和人性化，并具有社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，并減輕了家庭成員的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，滿足了老年人心理上的需求，而在熟悉的環(huán)境中更有利于老年人的身心健康。

盡管中國(guó)的老年人日間照料中心仍有許多地方需要改進(jìn)，但隨著人們對(duì)日間照料中心的認(rèn)識(shí)逐漸清晰，開始打破傳統(tǒng)觀念，再加上國(guó)家的不斷支持、社區(qū)工作的不斷完善，形成了專業(yè)化的團(tuán)隊(duì)，讓老年人日間照料中心朝著更好的方向發(fā)展。

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（作者單位：鄭州工程技術(shù)學(xué)院）