BK病毒感染與移植腎阻力指數及凝血系統的關系

仇煒 王思旭 田野 蘇明

移植后感染可嚴重影響移植腎功能，并使受者生活質量顯著下降[1]。BK病毒(BKV)屬于乳多空病毒家族成員[2]，在強免疫抑制下可被重新激活[3]。BKV感染與泌尿系統功能障礙密切相關[2]，BKV重新激活主要表現為BK病毒尿癥或病毒血癥，可通過實驗室核酸檢測(NAT)診斷[4]。雖然BKV感染在腎移植中有重要作用，但該病毒的宿主細胞仍有待進一步證實。有報道發現，腎內多種細胞均可被BKV感染，如腎小管上皮細胞和腎小球細胞等[5-7]。有研究發現，BKV能感染微血管內皮細胞，從而激活IRF3和STAT1以應對感染[8]。內皮細胞是腎臟濾過屏障的關鍵組分，內皮細胞功能不全可引起血流動力學和濾過異常[9,10]。此外，內皮損傷還能激活凝血系統，導致局部血栓形成，引起移植腎功能障礙[11]。因此，本研究采用彩色多普勒超聲(color doppler ultrasound，CDU)對BKV感染者的阻力指數(resistanceindex，RI)進行分析，同時分析BKV感染與凝血項目的關系，旨在明確BKV感染對移植腎血流動力學和凝血功能的影響，為該病的臨床診斷及治療提供新線索。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇北京友誼醫院2015年3月1日至2019年5月31日接受腎移植手術的患者，均排除移植排異、急性感染和炎癥、嚴重器官衰竭、癌癥、移植物功能破壞、血栓形成和出血性疾病的患者。患者均進行BKV載量和CDU檢測。共183例腎移植受者，其中男135例，女48例；平均年齡(42.4±11.8)歲。在所有病例中有56例患者進行了對應時間點凝血常規檢測。采用1～5 MHz掃描探針多普勒超聲系統(飛利浦IU22)，測定移植物峰值收縮速度(PSV)、舒張末期速度(EDV)并計算阻力指數(RI)。……