臨床護理路徑在腹部S型皮瓣治療手部撕脫傷患者中的應用

張瑛 楊新明

手部解剖組織結構復雜，功能精細靈活性高，多數時間又處于暴露狀態或僅著簡單防護，在日常工作中最易受傷，而且受創傷時基本沒有緩沖，極易出現大面積皮膚缺損或伴肌腱、骨骼損傷外露。即使得到及時救治，如圍手術期護理不當，很可能造成術后手功能障礙導致手術失敗。臨床護理路徑(clinical nursing path，CNP)是一種新的護理模式，其針對特殊患者以時間為導線，以護理、治療、健康宣教等護理手段為依據，制定個性化的護理日程計劃表，提高護理工作的主動和積極性，進而最大程度的提高護理質量，幫助患者早日康復[1,2]。我們于2008年1～12月在臨床護理工作中對手部脫套傷行腹部S型瓦合真皮下血管網皮瓣(S型皮瓣)手術治療的患者實施了CNP干預。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取收治的符合手部脫套傷診斷標準并且隨訪病歷資料完整的患者32例，其中男24例，女8例；年齡23～52歲，平均年齡(37.0±2.1)歲。致傷原因：機器性撕脫傷20例，交通事故12例。手部脫套傷部位：手掌背部脫套傷14例，手指脫套傷18例(20個指)；其中食指5例，拇指8例，無名指 3例，食指合并中指1例，中指合并無名指1例。排除手部脫套傷隨訪病歷資料不完整者，6個月內曾接受過受傷部位斷指或斷掌再植者，精神障礙者無法正常溝通或無法配合者。32例手部脫套傷患者依據數字表法隨機分為常規護理組(對照組)和CNP干預護理組(觀察組)，每組16例。2組患者性別比、年齡、致傷原因、手部脫套傷部位等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見……