醫療-患者-親屬三位一體護理措施對直腸癌預防性回腸造口患者的影響

吳啟梅 韋菲楠 王淑娜 李莉 劉芮沂 許建多 馬洪慶

隨著手術技術的不斷提高、手術器械的持續發展、在中晚期直腸癌患者中輔助放療及化療技術的應用，低位、超低位直腸癌患者越來越多在對腫瘤進行根治完整切除前提下能夠保留肛門[1]。但低位直腸癌患者得以保留肛門的同時術后吻合口瘺增加了發生的幾率。有研究報道，低位直腸癌保肛術的吻合口瘺發生率可高達20%左右[2]，吻合口瘺是直腸癌保肛手術的主要并發癥之一。因此行預防性的回腸造口是目前降低吻合口瘺及減少腸瘺后感染的首選術式，但手術造成患者機體的生理結構發生了改變，對患者術后正常個人生活、社交等方面均可產生不利影響，如若護理不當還會造成腸造口并發癥如造口腸壞死、造口回縮、造口周圍皮炎等，不僅影響患者的軀體功能障礙，還會出現身體不適感導致患者身心健康[3,4]。良好的造口護理對于提高腸造口患者的生活質量十分重要[5-7]。醫療技術的不斷發展，快速康復外科措施的實施，使造口患者住院時間不斷縮短，造口患者及陪護家屬接受造口師及專科護士培訓指導的機會較少，術后患者身體早期處于恢復期，自我護理的積極性較差，很大部分患者在出院時造口護理技能掌握不完全，而在患者出院后無法完成護理工作才開始尋求專業的造口指導，護士尤其是造口師的護理指導在出院造口患者的作用越來越大[8]。目前三位一體護理模式在出院患者中的應用已被公認為是提高患者生活質量的要素之一，對患者及照護其家屬都至關重要[9]?！?br>