情緒引導法結合專案管理對腫瘤患者健康行為改善、生活質量的效果

牛亞男 白云鶴 章德本

日前，腫瘤已經成為對人們生命安全造成威脅最為嚴重的一種常見疾病，發病率逐年升高[1]。相關調查顯示，我國每年腫瘤的發病率例數高達322萬，而且還在以每分鐘5例的速度持續增加[2]。隨著醫療科學技術的高速發展與進步，腫瘤的臨床診療技術已經取得長足進步，已經開始高達關注腫瘤患者的心理狀態[3]。腫瘤患者會出現焦慮、抑郁等負性情況，從而對治療效果、預后質量等造成嚴重影響。所以治療期間必須給予相應的心理干預及護理照護，緩解負性情緒造成的影響，提高治療效果，改善預后質量[4，5]。情緒引導法通過成立專門心理引導團隊，評估患者心理狀態，根據評估結果有靶向性，從問題源頭入手處理，其最終目的是平復患者情緒波動，增強其心理韌性，使其能夠積極主動配合治療與護理工作的開展[6]。專案管理則是根據患者護理過程中護理特定主題、護理管理過程中必須處理的問題，采取靶向性行動進行處理，來完成任務目標的一種護理模式[7]。本研究探討聯合應用在腫瘤患者治療過程中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年8月至2020年8月承德市第三醫院收治的腫瘤患者60例，隨機分為對照組和研究組，每組30例。納入標準：(1)患者符合腫瘤確診標準[8]，接受治療；(2)生存期預計>6個月，專人介紹研究內容后自愿加入。排除標準：(1)精神思維障礙，溝通不良；(2)基礎資料不全，研究中途退出。對照組：男17例，女13例；年齡30～69歲，平均年齡(48.10±1.40)歲。研究組：男16例，女14例；年齡30～70歲，平均年齡(48.00±1.50)歲。2組年齡和性別比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予常規干預。護士為患者進行腫瘤、治療等方面內容常規宣教，給予簡單心理指導、飲食指導及必要臨床照護服務。

1.2.2 研究組：給予情緒引導法結合專案管理。

1.2.2.1 專案管理干預：①建立情緒引導與專案管理小組，組員全部經過培訓，考核合格后入組工作；向患者介紹專案管理的目的及具體內容，并將專案管理資料包發放給患者。資料包中主要有專案管理人員聯系卡、服務內容、腫瘤健康教育手冊等相關資料。②建立專案管理服務平臺。科室建立腫瘤患者俱樂部、微信群，線上線下均可開展服務干預，通過服務平臺對患者展開腫瘤健康教育，康復內容定期推送。根據患者實際情況，對其展開靶向性的護理照護，如心理疏導、運動指導、飲食指導等，加快患者軀體功能恢復速度。為患者建立健康檔案，發放聯系卡片，利于出院患者隨訪隨查工作開展。③建立出院患者跟蹤隨訪體系，加強同出院患者的聯系，定期詢問患者狀況，協助患者一起解決出院后治療與護理工作中的問題。

1.2.2.2 情緒引導法：①以情勝情引導：通過各種方法誘發患者暫時性劇烈情志反應，使其對原有病理性情感狀況進行抵消與抑制，患者若情緒憤怒，可引導其傾聽悲傷音樂，或者回憶過往悲傷往事來緩解憤怒情緒。②消除心因引導：根據患者個性特點，通過不同方法緩解致病心因，可采取驚恐、恐嚇等方法，讓有驚懼、羞畏情緒的患者逐步緩解因為喜樂過度而引起的心亂神散問題。③順意引導法：通過滿足患者某些心愿來緩解其致病心理，比如鼓勵患者多同親屬交流，了解患者實際需求，使其不必要顧慮得到消除，不惹患者生氣，順其意，讓患者保持歡快喜悅心態，緩解悲傷情緒。④激情引導法：有意識去激活患者激情，而后借助出現的強力行為去對原有病理狀態進行糾正或改善。⑤轉移心意引導：通過某種方法去分散或者轉移患者注意力，將其病理學刺激消除或者祛除，可在患者入睡前播放輕柔音樂，使其身心狀態得到放松，平穩入睡。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者心理狀態比較：應用焦慮抑郁量表(hospital anxiety and depression scale，HADS)對患者心理狀態展開評價，HADS量表由A和D 2個亞量表組成，每個亞量表7道題目，單條評分0～3分，總分0～21分，評分越高代表焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.3.2 患者健康行為改善情況：應用健康促進生活方式量表(HPLP)對患者展開評價，由6個維度組成，條目共計52條，單條評分1～4分，總分52～208分，健康行為改善情況越好則評分越高。

1.3.3 患者生活質量比較：應用EORTC生命質量測定量表(QLQ-30)對患者展開評價，該量表由6個維度組成，采取百分制評價，生活質量高低同評分高低呈正相關。

2 結果

2.1 2組患者心理狀態比較 實施前2組患者心理狀態評分差異無統計學意義(P>0.05)；實施后研究組心理狀態評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心理狀態比較 n=30,分，

2.2 2組患者健康行為改善情況比較 實施前2組患者健康行為改善情況評分差異無統計學意義(P>0.05)；實施后研究組健康行為改善情況評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者健康行為改善情況比較 n=30,分，

2.3 2組患者生活質量比較 實施前患者生活質量評分差異無統計學意義(P>0.05)；實施后研究組生活質量評分高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生活質量比較

3 討論

腫瘤患者臨床治療期間，心理上極易出現焦慮、抑郁等負性情緒，而且普遍心理壓力較大，這些都會導致患者難以建立治療信心，從而影響到生活質量[9,10]。腫瘤患者如果心理上出現焦慮、抑郁等問題，則會導致其情緒消極，不肯主動配合治療與護理工作，而且還不接受來自醫護人員及親屬的關愛與照護，患者會處于封閉狀態中，對于疾病預后會造成不利影響[11,12]。此外，因為腫瘤本身對患者軀體帶來的不適感、疲乏感、疼痛感等會導致病情加重，而病情加重會使負性情緒造成的危害性加大。有研究顯示，為腫瘤患者建立安靜舒適的修養環境，充分尊重患者權利并滿足其護理需求，通過專業情緒引導與全面優質護理管理，可有效緩解患者負性情緒對治療與護理工作帶來的影響，從而保證治療效果，改善預后質量[13]。

本研究提示聯合應用在緩解負性情緒，促進健康行為養成，提高生活質量方面效果較為突出。推測認為，專案管理作為高級護理管理模式的一種，通過為患者建立自己的病情管理檔案，可有效準確評估患者疾病情況，從而為其制定靶向性的護理管理計劃，提高臨床療效，改善生活質量。因為患者情況各不相同的原因，專案管理模式能夠將患者個性與共性關系有效處理，而后根據患者實際狀況展開護理管理干預，而后對護理管理過程中遇到的各種問題及時進行改善，真正最大限度改善患者生理、心理狀態，促進其健康行為的養成，從而提高生活質量[14]。研究組結合應用的情緒引導法是將中醫情志法作為干預基礎而展開的負性情緒疏導干預，同西醫常規心理干預有較大區別，情緒引導法的特點是通過具有特色的心理引導干預，充分調動患者積極情緒，消除負性情緒造成的影響，從而調整機體氣機、保證臟腑氣血運行暢通，最終增強治療效果；另外，情緒引導法更加適合國人心理特質，可以對患者心理問題直接進行觀察、分析與解釋，使醫護人員能夠獲得患者心理干預需要的相關資料，從而使情緒引導工作更具靶向性，而且使引導工作可以更加科學規范且標準化實施，有效彌補了常規心理干預方式過于單一，內容局限性強的不足，患者更容易接受，從而保證了情緒引導效果。醫護人員同患者之間的溝通得到加強，利于提高患者參與積極性與配合度，有效促進了健康行為養成[15]。

綜上所述，將情緒引導法結合專案管理應用于腫瘤患者的臨床治療期間，可有效平復患者情緒波動，促進健康行為的養成，提高生活質量，該聯合干預模式在臨床上應加大推廣應用力度。