石家莊地區新生兒輸注不同儲存期紅細胞的效果及現狀分析

張燕 馬德冉 趙鳳綿 常纓 馬莉 王鳳紅 云暢 牛校敏

人體單位容積內的血紅蛋白含量和紅細胞數量與年齡有很大差異，新生兒出生時正常血紅蛋白(Hb)值為180～195 g/L，1周內為163～180 g/L，1～2周為150～165 g/L[1]。貧血是血液中的血紅蛋白和紅細胞數量明顯低于正常群體，一般新生兒出生2周后Hb<135 g/L診斷為貧血[2]。新生兒貧血可導致生長遲滯、發育遲緩、易患感染性疾病甚至增加死亡風險。輸血是目前臨床治療和搶救新生兒貧血癥最有效的手段，新生兒輸血治療包括各種原因導致的新生兒貧血，由于新生兒生理特征和神經器官生長發育特點，臨床醫生對新生兒輸血治療較成人輸血更加謹慎。目前美國、英國、意大利及澳大利亞等國家已制定本國的新生兒貧血輸血指導方案但意見并不統一[3]，而我國有關新生兒輸血的報道比較多，但還沒有權威機構制定統一的新生兒輸血指征標準，新生兒輸血首先考慮臨床醫生經驗和參考國外有關指導方案。新生兒輸血在許多問題上一直存有爭議甚至亟待解決，其中對新生兒輸注血液成分新鮮度和輸血后療效的觀察是關注焦點之一[4]。新生兒貧血輸血首選紅細胞輸注，針對河北省血液中心紅細胞常態高庫存水平[5]和發放原則及臨床使用情況，筆者調研了我中心供血范圍內的部分用血醫院新生兒輸注去除白細胞懸浮紅細胞[簡稱懸浮紅細胞、以MAP為添加液，(4±2)℃保存35 d]的相關數據，以分析本地區新生兒用血現狀、探討新生兒輸注不同儲存期懸浮紅細胞的輸注效果，為進一步保證臨床新生兒輸注紅細胞的效果和提高為臨床供血服務水平提供循證支持。

1 對象與方法

1.1 調查對象 數據來源于1所省級兒童醫院、2所省級綜合醫院、2所市級婦產醫院和3所縣市級綜合醫院，入選病例為2018年12月至2019年5月單獨輸注懸浮紅細胞的新生兒患者，征集的數據信息包括輸血日期、住院號、性別、入院日齡、出生時胎齡、出生時體重、輸血當日體重、疾病診斷、輸注每袋懸浮紅細胞的單位數(U)及條形碼、輸血前和輸血后48 h內Hb值(g/L)。排除標準：病例信息記錄不在征集范圍者、換血治療者、先天性缺陷導致心臟手術者(指先天性心臟病體外循環的)、輸血前后實驗室檢查結果不完善者。共收集可利用病例552例，輸注懸浮紅細胞177 U，懸浮紅細胞儲存時間為5～21 d。

1.2 分組

1.2.1 新生兒疾病診斷分組

1.2.1.1 內科疾病診斷(336例)：呼吸窘迫綜合征、肺炎、敗血癥、早產兒、胎糞吸入綜合征、支氣管肺發育不良、高膽紅素血癥、心率失常、先天性心臟病完全型肺靜脈異位引流等。

1.2.1.2 外科疾病診斷(216例)：壞死性小腸結腸炎、先天性胃壁肌層發育不良、先天性肛門閉鎖、腸狹窄、先天性環狀胰腺、腸梗阻、肛門皮膚瘺、先天性巨結腸、美克爾憩室、先天性多發腸閉鎖、囊腫型腸重復畸形、消化道出血、先天性肥厚性幽門狹窄、肛門成型術后擴肛、食管閉鎖伴氣管食管瘺、完全型大動脈轉位、主動脈弓閉鎖、主動脈弓降部縮窄等。……