不同程度根管填充治療牙體牙髓病的效果及安全性分析

湯秀玉

（遼寧省營口市口腔醫院牙體牙髓科，遼寧 營口 115100）

臨床上，牙體牙髓病較為常見，屬于一種口腔科疾病，包括牙體病和牙髓病兩種類型，其發病可能與微生物感染、化學刺激、物理刺激等因素密切相關，常見癥型包括牙髓炎、根尖周炎、齲病等，如得不到及時有效的治療，還會對其牙齒周邊組織造成嚴重創傷，進而影響患者的正常生活和工作。因此，醫院相關人員必須引起高度的重視，以改善預后、降低并發癥發生率為目標進行干預，從而促進患者盡早康復[1]。本研究選取2018年4月至2020年4月于本院接受診治的94例牙體牙髓病患者作為研究對象，旨在分析不同程度根管填充治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年4月至2020年4月于本院接受診治的牙體牙髓病患者94例為研究對象，按照根管填充程度的不同分為A組（n=30）、B組（n=34）、C組（n=30）。A組男16例，女14例；年齡23～57，平均（40.05±2.38）歲；文化程度：本科及以上5例，大專11例，中學12例，小學2例。B組男19例，女15例；年齡25～58，平均（41.49±2.54）歲；文化程度：本科及以上4例，大專12例，中學15例，小學3例。C組男17例，女13例；年齡22～59，平均（40.57±2.09）歲；文化程度：本科及以上4例，大專10例，中學12例，小學4例。3組患者性別、年齡等臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者均符合牙體牙髓病的臨床診斷標準；②患者及其家屬對本研究內容知情且自愿簽署同意文件；③患者理解能力基本正常。排除標準：①病歷資料不完整患者；②對相關檢查、治療措施配合度不高患者；③伴隨心、肝、腎等其他器官重大疾病患者；④妊娠期或哺乳期患者；⑤合并精神疾病患者。

1.3 方法 根管填充治療：首先，醫院內相關的工作人員指導并協助牙體牙髓病患者保持仰臥體位，對其進行影像學檢查，充分了解患者的根尖周、根管情況；其次，利用金剛砂車針打開患者的牙髓部位，徹底清理其中的牙髓組織、鈣化物、內容物，對于部分炎性病變相對嚴重的牙體牙髓病患者，可在治療前對牙周部位進行消炎抗菌處理[2]。患者病情穩定后，工作人員可以測量牙周根管長度，與此同時，還可以采取濃度為3%的雙氧水對患者的根管部位進行沖洗，沖洗完畢后，使用醫用無菌棉球將其中的水分完全吸干，再進行具體的根管填充治療。A組欠量根管填充（填充材料需低于根尖且＞2.0 mm）；B組適量根管填充（填充材料與根尖距離≤2 mm）；C組超量根管填充（填充材料充滿縫隙并超出根尖）[3]。

1.4 觀察指標 ①觀察比較3組患者臨床療效[4]，顯效：治療后，患者牙齒疼痛癥狀基本消失，咀嚼功能恢復正常；有效：治療后，患者咀嚼功能基本正常，各項不良癥狀有明顯好轉；無效：治療后，患者的疼痛、發炎等癥狀及咀嚼功能無任何改變。②采用視覺模擬評分法（VAS）分析患者的疼痛程度。③觀察3組患者治療后的并發癥發生情況，包括牙齦腫脹、咬合不適。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 3組臨床治療效果比較 治療后，A組患者治療總有效率為70.00%，B組為94.12%，C組為73.33%，B組高于A組、C組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 3組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 3組患者VAS評分比較 A組、B組、C組牙體牙髓病患者VAS評分分別為（7.35±1.23）分、（3.26±0.45）分、（7.18±1.04）分，B組低于A組、C組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。2.3 3組并發癥發生率比較 B組并發癥發生率為2.94%，顯著低于A組的20.00%和C組的23.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 3組并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

近年來，隨著我國社會經濟的發展，人們生活壓力的增大，生活方式和飲食結構的不斷改變，導致牙體牙髓病的發生率逐漸上升，給患者生活質量造成了嚴重影響[5]。目前，臨床上對該疾病多采取根管填充治療術治療，雖然能夠較好的改善患者各項不良反應，但由于治療周期較長，若填充不當，極有可能造成感染、腫脹等并發癥，進而影響最終療效，因此，醫院相關負責人需高度的重視[6]。

本研究結果顯示，A組、B組、C組治療總有效率分別為70.00%、94.12%、73.33%，B組明顯高于A組、C組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；A組、B組、C組VAS評分分別為（7.35±1.23）分、（3.26±0.45）分、（7.18±1.04）分，B組明顯低于A組、C組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；B組并發癥發生率為2.94%，低于A組的20.00%、C組的23.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。主要原因分析為，對于牙體牙髓病患者，在使用欠量根管填充治療時，極易引發患者牙周部位的感染，進而增加患者的疼痛程度，影響最終療效；超量根管填充治療雖然能夠起到一定臨床療效，但實際操作過程中，會對患者的根尖組織造成一定的損傷，導致根尖液流入根管，造成感染、患牙處腫脹等不良反應[7]。而根管填充治療的基礎在于剔除患者口腔內部的壞死牙髓組織，降低對根尖部位的不良刺激，改善預后效果，且根管材料必須具有較好的組織相容性，填充程度對最終的療效也有直接的影響，因此，在實際填充時，可選取適量填充治療的措施[8]。

綜上所述，在對牙體牙髓病患者進行治療的過程中，可根據患者的實際情況采取適量根管填充術的措施，一方面，能夠較好的改善患者的疼痛癥狀，增強臨床治療效果；另一方面，還能夠有效降低患者牙齦腫脹、咬合不適等并發癥發生率，具有較高的使用價值，值得臨床推廣應用。