超聲心動圖診斷嬰幼兒先天性心臟病的價值研究

王建偉

（棗莊市婦幼保健院超聲科，山東 棗莊 277100）

先天性心臟病是臨床上較為常見的一種新生兒缺陷性疾病，具有較高的發病率及致死率，嚴重威脅新生兒的身體健康及生命安全[1-3]。因此，予以新生兒相應的檢查處理，以提高先天性心臟病的臨床檢出率及診斷精準度，為新生兒爭取最佳的搶救時機，提高新生兒的成活率，是十分必要的[4-5]。本研究選取2018年9月至2019年6月于本院實施診治處理的嬰幼兒先天性心臟病患兒86例作為研究對象，旨在探討超聲心動圖在嬰幼兒先天性心臟病鑒別診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年9月至2019年6月于本院實施診治處理的嬰幼兒先天性心臟病患兒86例作為研究對象，收集患兒的臨床診治資料并對相關資料展開回顧性的整合分析，應用數字隨機表將患兒分為參照組與觀察組，每組43例。參照組中男22例，女21例；平均年齡（20.23±1.23）個月。觀察組中男23例，女20例；平均年齡（21.76±1.76）個月。兩組患兒臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院倫理委員會審核批準，患兒家長對本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法 參照組患兒應用常規超聲檢查方式。觀察組患兒采取超聲心動圖診斷。超聲心動圖診斷：檢查儀器為彩超診斷儀，探頭頻率為2～5 MHz。通過靜脈導管實現患兒下腔靜脈的有效觀察，從而獲取四腔心切面。并將四腔心切面中房室瓣附著位置、節術及肌小梁位置作為鑒別依據，對患兒心室的具體位置進行預測評估[6-7]。隨后對患兒心室與動脈的關系進行明確，通過頭側偏轉法及患兒四腔心切面實現主肺動脈左右流出道切面、長軸切面的有效評估，通過疊加彩色多普勒超聲對患兒心室與大動脈的關系進行明確。

1.3 觀察指標 分析比較兩組嬰幼兒先天性心臟病的臨床檢出率及診斷精準度，同時對患兒的超聲心動圖檢查結果展開分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床檢出率及診斷精準度比較 觀察組患兒檢出率為44.19%，高于參照組的16.28%，（P＜0.05）。參照組確診率為85.71%，觀察組確診率為100.00%，兩組確診率比較差異無統計學意義，見表1。

表1 兩組臨床檢出率及診斷精準度比較[n（%）]

2.2 超聲心動圖檢查結果分析 超聲心動圖檢查發現，室間隔缺損、完全性心內膜墊缺損、動脈導管未閉、法洛氏四聯癥、肺動狹窄+房間隔缺損、房間隔缺損+室間隔缺損、房間隔缺損等類型的占比依次為27.91%、2.33%、11.63%、2.33%、4.65%、6.98%、44.19%，其中以房間隔缺損患兒最多，其次為室間隔缺損、動脈導管未閉、房間隔缺損+室間隔缺損、肺動狹窄+房間隔缺損、完全性心內膜墊缺損、法洛氏四聯癥，見表2。

表2 超聲心動圖檢查結果分析

3 討論

調查顯示，現階段我國新生兒先天性心臟病的發病率約為10%[8-10]。先天性心臟病已經逐漸發展成為新生兒及兒童致死的重要危險因素之一[11-12]。超聲心動圖診斷方式是在先天性心臟病病理解剖學的基礎上發展演變而來的，已獲得臨床的廣泛認可及應用[13-14]。但是應用超聲心動圖診斷方式鑒別診斷先天性心臟病時，仍需注意：①對患兒心臟位置實施鑒別評斷時，應準確分辨患兒的左位心及左旋心，從而明確患兒左位心的實際位置；②對患兒心室位置實施鑒別評斷時，應借助二尖瓣及三尖瓣的位置實現患兒心室的定位，從而提高診斷精準度。本研究結果顯示，觀察組檢出率為44.19%，高于參照組的16.28%（P＜0.05）。參照組確診率為85.71%，觀察組確診率為100.00%，兩組確診率比較差異無統計學意義。提示，超聲心動圖診斷方式在嬰幼兒先天性心臟病鑒別診斷中具有重要的應用價值，對嬰幼兒先天性心臟病臨床檢出率及診斷精準度的提高具有積極意義，同時能為疾病的后續治療提供指導性的參考價值，可依據疾病類型對患兒的治愈率、存活率進行分析預測，從而有效削減嬰幼兒的死亡率，對嬰幼兒生存質量的提升具有積極意義。相關研究指出[15]，對嬰幼兒先天性心臟病患兒應用常規超聲檢查技術進行臨床診斷時，嬰幼兒先天性心臟病的檢出率為14.92%，應用超聲心動圖診斷方式進行臨床診斷時，嬰幼兒先天性心臟病的檢出率為45.29%。兩組檢測技術對嬰幼兒先天性心臟病的檢出率比較差異具有統計學意義，后者的先天性心臟病檢出率明顯提高，與本研究結果一致。經超聲心動圖檢查發現，室間隔缺損、完全性心內膜墊缺損、動脈導管未閉、法洛氏四聯癥、肺動狹窄+房間隔缺損、房間隔缺損+室間隔缺損、房間隔缺損等類型的占比依次為27.91%、2.33%、11.63%、2.33%、4.65%、6.98%、44.19%，其中以房間隔缺損患兒最多，其次為室間隔缺損、動脈導管未閉、房間隔缺損+室間隔缺損、肺動狹窄+房間隔缺損、完全性心內膜墊缺損、法洛氏四聯癥。

綜上所述，超聲心動圖在嬰幼兒先天性心臟病鑒別診斷中的應用價值較為理想，有利于提高嬰幼兒先天性心臟病的臨床檢出率及診斷精準度，同時能為疾病的后續治療提供科學、可靠的數據支持。