酸棗仁湯在更年期失眠患者治療中的應(yīng)用研究

譚麗杰 宋曉鵬 范在舉 呂福杰 曹懷寧

【摘要】目的：分析酸棗仁湯在更年期失眠患者治療中的藥理作用及臨床應(yīng)用效果。方法：本研究收集2019年10月-2021年4月在我院治療的68例更年期失眠患者，年齡為45-55歲，病程在2-24個(gè)月的女性患者作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方式分為對(duì)照組和研究組，每組34例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)藥治療，研究組則在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予酸棗仁湯治療。對(duì)比分析兩組患者的觀(guān)察兩組患者治療效果、睡眠質(zhì)量及焦慮抑郁評(píng)分。結(jié)果：對(duì)照組的睡眠質(zhì)量及焦慮抑郁評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：酸棗仁湯在更年期失眠患者治療中效果顯著，可明顯改善患者焦慮、抑郁癥狀，提高其睡眠質(zhì)量。值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】酸棗仁湯;更年期;失眠;治療;藥理作用;臨床應(yīng)用

更年期是每個(gè)女性不可避免的一個(gè)時(shí)期，女性更年期常會(huì)出現(xiàn)很多癥狀，例如心情煩躁、愛(ài)發(fā)脾氣、注意力不能集中、愛(ài)嘮叨、失眠、絕經(jīng)等。失眠為出現(xiàn)癥狀里很常見(jiàn)的癥狀之一，女性更年期失眠不可以盲目吃藥，以防止引起惡性心律疾病。酸棗仁湯方中主要成分酸棗仁為君藥，具有益肝養(yǎng)心、斂汗安神之功效，基于此，本研究選取在我院治療的更年期失眠女性患者作為研究對(duì)象，探討分析酸棗仁湯藥理作用和在女性更年期失眠治療中的療效。具體研究如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

本研究收集2019年10月-2021年4月在我院治療的68例更年期失眠患者，年齡為45-55歲，病程在2-24個(gè)月的女性患者作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方式分為對(duì)照組和研究組。其中對(duì)照組34例，年齡為45-55歲，平均年齡（51.52±1.48）病程在2-24個(gè)月，平均病程（18.15±2.37）個(gè)月;研究組34例，年齡為45-55歲，平均年齡（52.08±1.21）病程在2-24個(gè)月，平均病程（18.67±2.05）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為女性;符合更失期的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分>7分;2個(gè)月內(nèi)未使用激素藥物;具備正常溝通能力;對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾病;全身器質(zhì)性病變;既往有卵巢切除手術(shù)史;多種藥物成份過(guò)敏;長(zhǎng)期服用安眠藥;言語(yǔ)溝通障礙。兩組患者的一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)藥治療，遵醫(yī)囑口服阿普唑侖（國(guó)藥準(zhǔn)字H41022444;百正藥業(yè)股份有限公司），每次劑量為0.4 mg，每日1次，睡前服藥。研究組則在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上給予酸棗仁湯治療，方中主要成分有：酸棗仁30g，知母10g、黃芩15g，川芎10g，合歡皮10g，茯苓15g，夜交藤10g、白芍15g，大棗10顆，甘草5g，隨癥加減，腎陰虛者加熟地黃、山藥、山茱萸各10g，腰脊酸楚者加川斷、桑寄生各10g，心悸心慌者加生龍骨、牡蠣各20g，舌苔黃厚膩較重者加藿香、佩蘭各10g。水煎取汁200ml，每日1劑，分早晚兩次服用。

兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3觀(guān)察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1對(duì)比兩組療效，判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀明顯改善，睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)，夜間基本上沒(méi)有驚醒現(xiàn)象;②有效：癥狀有所緩解，睡眠時(shí)間有所延長(zhǎng)，驚醒次數(shù)明顯減少;③無(wú)效：未達(dá)到上述療效。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2采用PSQI匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)估：7分為臨界值，評(píng)分越高，患者睡眠質(zhì)量越差。

1.3.3采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)定兩組焦慮、抑郁情緒，評(píng)分越高，則提示情緒狀況越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（`x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，分別采用t和“χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療后，研究組睡眠質(zhì)量評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組睡眠質(zhì)量評(píng)分，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2兩組患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分對(duì)比

治療前，研究組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分同對(duì)照組相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2

2.3兩組失眠患者的臨床療效對(duì)比

治療后，研究組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組治療有效率，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3

3.討論

更年期一般發(fā)生于45-55歲的女性，是女性的一個(gè)特殊生理時(shí)期，是女性從生殖期到非生殖期的過(guò)渡，這一期間由于女性卵巢雌激素分泌減少，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，致使其失眠的發(fā)生率高達(dá)42%～53.3%，不但會(huì)造成女性身體疲乏，同時(shí)還會(huì)造成女性精神緊張，嚴(yán)重影響女性正常的生活與工作。

酸棗仁湯首載于《金匱要略》，曰“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”，是治療心肝血虛失眠的名方。酸棗仁湯由酸棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎5味中藥組成。方中用大劑酸甘之品，補(bǔ)益心肝之血，而安神魂;配合辛散之川芍行散氣血，以使補(bǔ)血而不滯血，全方酸收與辛散相伍，清養(yǎng)結(jié)合，五藥合用，以補(bǔ)養(yǎng)心肝、益血安神。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的睡眠質(zhì)量及焦慮抑郁評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此，酸棗仁湯在更年期失眠患者治療中效果顯著，可明顯改善患者焦慮、抑郁癥狀，提高患者睡眠質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

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