穴位帖敷中醫護理干預對腦梗死恢復期患者的康復效果分析

覃彩鮮

【摘要】目的 ?評價穴位貼敷中醫護理干預對腦梗死恢復期患者康復護理效果。方法 ?100例腦梗死恢復期患者，隨機分為A、B組，分別實施常規康復訓練、常規康復訓練+穴位貼敷，分析組間差異性。結果 ?護理后、護理后1個月、2個月B組NIHSS評分較A組低，Fugl-Meyer、Bathel評分較A組高（P<0.05）。結論 ?對腦梗死恢復期患者康復護理中，實施穴位貼敷中醫護理干預，可改善患者神經缺損及肢體功能障礙，效果顯著。

【關鍵詞】 腦梗死;恢復期;穴位貼敷

腦梗死恢復期患者生命體征基本穩定，但多伴神經缺損癥狀，包括肢體功能障礙、語言功能障礙等，需在常規護理基礎上聯合康復護理，以改善患者神經缺損癥狀、恢復患者神經功能]。近年來，在對腦梗死患者常規護理中，聯合中醫護理干預優勢逐漸顯現，其中穴位貼敷屬無創護理方式，可通過定點藥物刺激加速局部血液循環，以緩解臨床癥狀。為此，本次研究選100例腦梗死康復期患者為研究對象，評價穴位貼敷中醫護理干預臨床價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

100例腦梗死恢復期患者，選于2019年10月至2020年10月，隨機分為A、B組，各50例。A組中，男28例，女22例;年齡（71.03±2.30）歲，50～80歲;病程（6.24±2.10）周，3～12周。A組中，男29例，女21例;年齡（71.29±3.18）歲，50～80歲;病程（6.15±1.98）周，3～12周。組間資料相近（P>0.05）。

1.2方法

A組：接受藥物持續抗凝治療，同時實施康復訓練：;①制定康復訓練方式：包括語言訓練、肢體運動康復訓練，訓練原則為由淺入深、由簡入難，訓練期間要對患者充滿信心及肯定，以提升患者訓練信心;②肢體康復訓練：患者生命體征穩定后，對其開展床上被動訓練，以保持其肌肉功能穩定性、避免關節腔粘連;隨患者功能恢復逐漸開展主動功能訓練，包括關節屈伸、外展等，后結合患者平衡能力恢復，逐漸開展床下平衡能力訓練、步行訓練等;③語言康復訓練：利用圖片、視頻等對患者進行語言功能訓練，從單音節發音至復數短句、閱讀報紙等，以改善患者語言功能障礙、促進其記憶功能恢復。

B組（在A組護理基礎上實施穴位貼敷）：①穴位選擇：1組：曲池、豐隆、足三里、合谷、陽陵泉、懸鐘、三陰交等穴;2組：外關、手三里、血海、陽陵泉、太沖、風市、伏兔等穴，每次穴位貼敷均選1組穴位進行;②貼敷藥物：白芥子、附子、伸筋草、川烏、秦艽、紅花、桑葉、吳茱萸，粉碎后，以醋和姜汁1：1調和成濃稠糊狀，貼于醫用敷貼上;③中藥貼敷治療：患者穴位皮膚表面無異常，且經藥餅粘貼30min后未見過敏癥狀后，粘貼于指定穴位，保持4h后去除;治療期間若出現水皰、紅疹等過敏癥狀則立即停用;④療程：穴位服帖共治療15d，兩組穴位交替進行。

1.3觀察指標

（1）比較兩組患者護理前后神經缺損情況，以NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表）表示，滿分為42分，分數高表示神經缺損嚴重;（2）比較兩組患者護理前后肢體功能恢復情況，以Fugl-Meyer（肢體運動功能測評量表）表示，滿分為100分，分數高表示肢體功能好;

1.4統計學方法

（Χ（—）±s）表示各項評分水平等計量資料，（%）表示性別占比等計數資料，t、2檢驗;P<0.05提示有統計學差異。SPSS24.0為統計學軟件。

2.結果

2.1 組間護理前后神經缺損、肢體運動功能情況

護理前組間NIHSS評分、肢體運動功能相近（P>0.05）;護理后B組NIHSS評分均較A組低，肢體運動功能評分較A組高（P<0.05），見表1。

3.討論

腦梗死恢復期患者為神經功能重建、神經性功能障礙恢復關鍵時期，早期開展相關康復訓練有助于保持患者肌肉功能穩定、避免關節腔粘連，以緩解患者肌肉酸痛、恢復患者肢體功能。相關研究表示，對腦梗死患者實施早期康復訓練，可通過末梢神經刺激，加強神經沖動傳導，進而刺激腦神經突觸重建，以改善患者神經缺損程度，達到提升護理效果之效。

本次研究中，對腦梗死恢復期患者常規護理干預及康復訓練中，聯合穴位貼敷中醫護理，常規康復訓練多利用外部機械力、患者自身康復能力進行肌肉能力修復，但恢復時間較長，患者肌肉不適感時間相對較長，可影響其康復訓練依從性，進一步影響整體康復效果，而聯合中藥穴位貼敷，可將經絡理論與中藥外治方法相結合，避免口服藥物胃腸道刺激，利用皮膚深入可增加局部藥物濃度，增強局部藥物治療效果;本次研究中穴位貼敷藥物聯合應用，具祛風化痰、活經通絡、醒腦開竅之效，可聯合康復訓練迅速緩解局部肌肉僵硬癥狀、改善其骨骼及肌肉不適感，提升康復訓練依從性，使其在穴位貼敷完成后仍保持理想康復訓練效果，保持局部組織血流灌注效果、維持肌肉組織活性，并隨神經功能恢復，肢體運動功能可進一步好轉，進而可不斷保持穴位貼敷效果，保證穴位貼敷長期療效。

綜上，對腦梗死恢復期患者康復護理中，實施穴位貼敷中醫護理干預，可改善患者神經缺損及肢體功能障礙，護理效果顯著。

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