免疫檢驗在孕產婦產前檢查中的應用價值研究

尹晶晶

【摘 要】目的：探討將免疫檢驗應用于孕產婦產前檢查的價值。方法：選取我院2020年10月至12月期間進行產檢的孕婦86例，隨機抽樣法分為對照組（選擇常規檢查）和研究組（選擇次常規檢查及免疫檢驗），各43例，比較危險妊娠因素檢出率及孕婦檢出滿意率。結果：研究組危險妊娠因素檢出率及孕婦檢出滿意度均較高（P<0.05）。結論：將免疫檢驗應用于孕產婦產前檢查中，可提高危險妊娠因素的檢出率，同時實施針對性的措施，可改善妊娠結局，確保母嬰安全，進而提高生育質量。

【關鍵詞】常規檢查；產前檢查；免疫檢驗；高危妊娠

產前檢查是妊娠過程中最常規且重要的檢查項目，可確保胎兒正常生長發育的主要方式，通過產前檢查可客觀地評估孕婦在妊娠期存在的病理隱患，并能夠及時發現及改善妊娠期孕婦的并發癥[1，2]。產前檢查項目有心肺功能、血壓及胎心音等。目前大部分孕婦只接受常規的產前檢查，只有部分孕婦會進行乙肝、梅毒、艾滋病及微生物的免疫檢驗[3，4]。近年來，醫療技術的發展，發現高危孕婦均存在免疫功能異常的癥狀。因此對該類孕婦進行免疫檢驗可盡早發現其不良妊娠情況，對誤診及漏診的情況進行及時的判斷，并實施針對性的診治方法，可確保母嬰的安全，同時可降低不良事件的發生[5，6]。本文探討孕產婦進行產前檢查時采取免疫檢驗的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院進行產檢的86例孕婦，選取時間為2020年10月至12月，隨機抽樣法分為兩組，對照組（n=43）：常規檢查，研究組（n=43）：常規檢查與免疫檢驗。對照組，年齡25歲～30歲，平均年齡（27.26±2.12）歲，孕周34周～37周，平均孕周（35.86±0.24）周，初產婦20例，經產婦23例，體重55kg～70kg，平均體重（62.31±4.53）kg；研究組，年齡26歲～31歲，平均年齡（27.28±2.15）歲，孕周35周～38周，平均孕周（35.89±0.26）周，初產婦21例，經產婦22例，體重56kg～71kg，平均體重（62.35±4.55）kg，兩組一般資料一致（P>0.05）。

1.2 方法

兩組孕婦入院后均接受常規檢查，在妊娠6周～12周開始實施產前檢查，進行個人資料的收集，為其建立妊娠保健卡，囑孕婦每隔一個月進行產檢一次，直至妊娠36周，產檢的內容包括血常規、尿常規、血壓測量、B超、白帶常規、血型、心電圖、唐氏篩查及胎心監護等。

研究組聯合產前免疫檢驗，叮囑患者清晨空腹采取靜脈血，并將血液進行離心處理，分離血清后，對梅毒進行檢測：血漿中梅毒抗體可直接反映出素環狀卡，當檢驗結果呈陽性時，可經采用明膠顆粒凝集進行再次檢驗以確定診斷的準確性，診斷方式：將50ml血清加入卡片內，并將其在卡片上均勻的涂開，將混勻的抗原置入滴管內，轉動卡片后5min查看診斷結果。乙肝、艾滋病的檢驗：采用酶聯免疫吸附檢驗法，在微量反應板的孔內置入50ml血清，陽性與陽性對照分別為兩個孔，1孔對照為空白，在每個孔內加入酶結合物，后將其封閉并混勻，放在37℃的溫度下孵育30min，將液體取出，滴入洗滌液，放置5s后進行甩干，重復5次，后在每個孔內加入顯色劑，封板后混勻，放在37℃溫度下孵育15min，在每個孔內滴入一滴終止液，采用酶標儀讀數，使用空白孔校零，讀出OD值，若檢驗結果呈陽性，應將血液標本送至實驗室再次進行檢驗以確定診斷結果。微生物感染檢查：對存在的弓形蟲免疫球蛋白抗體采用酶聯免疫吸附法實施檢驗，若檢查結果顯示為陽性，可得知孕婦產生皰疹病毒。上述檢驗均采用酶標洗板機及分析儀，并選擇相對的試劑盒，在診斷期間，必須按照操作說明書實施操作。對檢查結果為陽性的孕婦，必須采取治療措施及護理干預，并實施健康宣教，以減少相關并發癥的發生。

1.3 觀察指標

1.3.1比較危險妊娠因素檢出率。梅毒：卡片顯示為黑色凝聚顆粒則表示為陽性，艾滋病及乙肝：OD值>2.1時為陽性，高危妊娠：存在妊娠并發癥、胎位異常及胎盤功能異常。

1.3.2孕婦檢出滿意度根據本院自制量表實施評估，滿分100分，>85分為非常滿意，70分～85分為比較滿意，小于70分為不滿意，總滿意率=非常滿意+比較滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較危險因素診出率

研究組危險因素診出率較高（P<0.05），見表1。

2.2 比較孕婦檢出滿意度

研究組孕婦檢出滿意度較高，P<0.05，見表2。

3 討論

大部分孕婦對產前的保健意識較差，對產前檢查與診斷認知不足，造成其對產前檢查的重視度較低。近年來，人們生活水平的上升及保健意識的增強，人們逐漸對產前檢查重視起來。產前檢查是指妊娠過程中對產婦及腹中胎兒實施各種檢查，多種病理變化所造成的危險妊娠因素均是通過產前檢查而確定的，因此進行產前檢查是十分重要的[7，8]。

常規產前檢查無法檢查出較隱匿的疾病。有研究證實[9]，在孕婦產前檢查中進行免疫檢驗，可有效檢查出孕期胎兒的傳染性疾病，經指導及干預，可改善妊娠結局。本文通過在孕婦產前檢查中進行免疫檢驗，使危險妊娠因素檢出率提高同時使孕婦檢出滿意度提高。近年來，檢驗技術的發展，免疫檢驗在產前檢查中的應用得到重視及認可。免疫檢驗主要是對梅毒感染、微生物感染、艾滋感染及乙肝病毒感染等高危妊娠因素實施檢測，該類傳染性疾病的傳播方式包括母嬰、性傳播及血液傳播，其中經母嬰傳播的風險最高，且傳播途徑較多，包括母乳喂養、宮內感染及陰道感染等，甚至母嬰接觸也會導致感染的發生，對新生兒的正常發育及成長均造成不良的影響[10，11]。梅毒感染對新生兒的影響很大，若孕婦在孕期感染梅毒，其分娩出健康胎兒的概率較小，大部分產婦會出現胎死腹中、早產、流產及胎兒發生感染等不良情況[12]。艾滋病毒會損害孕婦的免疫力，同時會增加其死亡風險，艾滋病的潛伏期較長，危害性大，孕婦感染2周內難以檢查出來，而4周內會發生淋巴結腫大及高熱的現象，4周后各種癥狀會消失，需要最低6周才可檢測出HIV抗體，因此，需在產前將處于潛伏期的病毒檢測出來，及時采取應對措施，從而確保母嬰安全[13，14]。微生物感染是導致孕婦孕期感染及宮內感染的主要原因，易造成胎兒發育不良及智力障礙等不良情況。乙肝病毒感染會易造成孕婦患慢性肝炎及肝硬化等疾病，孕婦一旦患病，治療非常困難，且會對胎兒的生長發育造成影響。產檢進行免疫檢驗可精準的檢測出危險妊娠因素，及時發現高危疾病，并給予針對性的治療措施，最大程度降低母嬰不良情況的發生，改善孕婦的生存質量。本文研究的結果得知，在孕婦產前檢查期間進行免疫檢驗，高危妊娠因素的檢出率高于常規檢查，說明，常規檢查對傳染性疾病的檢出率較低，同時會增加高危因素的發生及新生兒的感染風險，而產前免疫檢驗可精準的檢驗出高危妊娠因素，避免不良妊娠結局的發生，以確保母嬰的安全，同時可提高產婦的生存質量[15]。

綜上所述，產婦在產前檢查時進行免疫檢驗可使危險妊娠因素的檢出率提高，最大程度改善妊娠結局，減少相關并發癥的發生，以確保母嬰的安全。

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