臨床路徑護理干預對子宮肌瘤患者圍術期護理效果及并發癥預防分析

陳芳

【摘 要】目的：分析探究臨床路徑護理干預對子宮肌瘤患者圍術期護理效果及并發癥預防價值。方法：在2019年5月至2021年5月期間選擇80例患者展開分析，按照隨機數字表法分為觀察組（臨床路徑護理干預）和對照組（常規護理干預），各40例，并對護理效果進行比較。結果：干預前兩組生活質量、不良情緒評分無顯著差異，不具備統計學意義（P>0.05）；干預后觀察組不良情緒評分、不良并發癥發生率顯著以及臨床指標時間顯著低于對照組，且生活質量評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：為子宮肌瘤患者在圍術期應用臨床路徑護理進行干預具有極高的護理效果，不僅有效改善其不良情緒，在降低不良并發癥發生率的同時促進患者術后康復速度，從而提高其生活質量和水平，值得推廣應用。

【關鍵詞】子宮肌瘤；臨床路徑護理干預；圍術期；并發癥

子宮肌瘤（Hysteromyoma）具有極高的發病率，是女性生殖器官中極為常見的良性腫瘤，其多發年齡階段以30歲～50歲為主，主要指的是機體子宮平滑肌細胞增生，且其中含有少量的纖維結締組織作為支撐，由此也被稱之為子宮平滑肌瘤[1]。而導致此類疾病的主要病因仍然不十分清楚，經過大量的研究和實驗發現，其可能與性激素、正常肌層的細胞突變、局部生長因子等相互作用密切相關[2]。當前對于治療此類疾病的主要治療方式以藥物治療和手術治療為主，最為常見的治療方式以腹腔鏡子宮肌瘤切除術為主，但由于患者對于疾病的相關知識認知不足等多種內外在因素的影響導致其極易出現不良情緒，不僅影響其治療依從性，同時也極易導致術中應激反應升高影響治療效果，針對于此，應當為患者實施針對性的護理進行干預，從而達到最佳的治療效果[3，4]。本文針對臨床路徑護理干預對子宮肌瘤患者圍術期護理效果及并發癥預防價值進行分析和觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年5月至2021年5月期間選擇80例患者展開分析，按照隨機數字表法分為觀察組（臨床路徑護理干預）和對照組（常規護理干預），各40例，對照組，年齡32歲～56歲，平均年齡（44.51±5.14）歲；觀察組，年齡33歲～54歲，平均年齡（44.15±4.15）歲；將兩組一般資料進行比對（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理進行干預。

1.2.2 觀察組在其基礎上實施臨床路徑護理進行干預，在護理措施實施前首先建立臨床路徑護理小組，組內成員由臨床醫師、護士長以及多名工作經驗豐富的護理人員組成，繼而統一參加臨床路徑護理的相關培訓，而后在掌握患者護理服務需求的情況下，結合患者手術特征以及護理評估結果在小組討論下制定護理路徑表，始終堅持以患者為中心，為患者提供優質的護理服務為準則，本次護理路徑表中主要包括以下幾個維度：術前指導、生活飲食干預、用藥指導、早期康復訓練、健康宣教以及并發癥護理等多個維度，將上述流程制作成圖表，使得患者、家屬以及護理人員均能更為直觀地看到每個護理流程，在護理過程中嚴格遵循護理路徑進行操作[5]。患者辦理入院手續后，護理人員應當保持親切、誠懇的態度與患者及其家屬進行接觸，為避免在陌生環境影響下出現嚴重不良情緒，為此，護理人員應當為患者詳細的介紹醫院的整體環境、一日生活流程等，對于存在嚴重焦慮、煩躁不安等不良情緒的患者護理人員應當安撫其情緒，通過合理的方式幫助患者找到排解不良情緒的方式，必要情況應當聯合患者家屬或者朋友給予其更多的關注和支持，幫助其樹立良好的心態積極面對治療，從而有效提高患者的治療依從性和配合度[6]。同時也需要指導患者如何正確有效咳痰，正確的呼吸方式并指導其如何床上排便，術前指導患者進行各項必需檢查，并讓其知曉各項檢查項目的必要性；術前患者的飲食需要進行適當的調整，術前12小時禁止飲食，術前8小時禁止飲水，同時護理人員應當提前準備好手術各項醫療器械、藥品和物品等，并對手術室內溫度和濕度調整至標準范圍內。術中密切觀察患者血壓、心率以及血氧飽和度等各項指標的變化情況，對于患者裸露在外的皮膚應當做好保暖措施，術中積極配合醫師進行操作，一旦出現異常應當及時告知醫師進行相應的處理。手術結束后應當密切觀察患者陰道出血情況，一旦出現異常應當馬上告知醫師進行相應的操作，術后因個體差異性會出現不同程度的疼痛感受，對此，護理人員應當通過患者主訴等對其當前的疼痛感受進行合理的評估，對于疼痛感受相對輕微的患者可通過播放輕柔的音樂、患者感興趣的電視劇或者電影和書籍、按摩等方式轉移其注意力；對于疼痛等級相對較高的患者應當遵循醫囑給予患者適量的鎮痛藥物，并密切觀察患者用藥期間是否出現不良反應[7]。術后6小時可給予患者適量的飲水，當其血壓等各項生命體征指標穩定可給予其適量的流質食物，避免暴飲暴食，確保其每日攝入充足的蛋白質、維生素、纖維素等營養物質，做到少食多餐，忌煙忌酒。術后應當指導患者進行早期康復訓練，首先指導其進行四肢的主被動訓練，而后鼓勵患者下床進行適當的活動，繼而在走廊、樓梯以及戶外進行活動，做到循序漸進，避免操之過急。患者出院前應當根據其家庭經濟情況等為其制定居家自我護理方案，讓患者知曉居家保持健康的生活飲食方案的重要性，患者出院后應當做好電話隨訪工作和面對面隨訪工作，并告知患者定期前往醫院進行復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組在接受不同護理模式下其干預前后生活質量評分變化情況，根據本次研究方向選擇生活質量自評量表（SF-36）進行評分，分值越高提示患者生活質量越高，分值越低提示患者生活質量越差[8]。觀察兩組術后不良并發癥發生率，其中主要包括以下三個維度：傷口感染、腹脹以及下肢深靜脈血栓。觀察兩組干預前后不良情緒評分變化情況，本次主要采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評分，分值越高提示患者不良情緒越嚴重。觀察兩組術后臨床指標變化情況，本次主要從首次下床時間、首次排氣時間以及住院時間三個維度進行評價。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標變化情況

觀察組臨床指標時間顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術后不良并發癥發生率

觀察組術后不良并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組干預前后不良情緒評分變化情況

干預前兩組不良情緒評分無顯著差異（P>0.05），干預后觀察組不良情緒評分顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組干預前后生活質量評分變化情況

干預前兩組生活質量評分無顯著差異（P>0.05），干預后觀察組生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

子宮肌瘤患者典型的臨床癥狀表現以低血糖、子宮出血、貧血、壓迫、流產、不孕、疼痛、腹部包塊、紅細胞增多以及白帶增多等癥狀為主，對于患者的生命安全和生活質量均造成了極大的威脅和影響[9]。近年來子宮肌瘤的發病率呈現出逐年上升的趨勢，現階段對于治療此類疾病的首選治療方式以手術治療為主，而手術方案的選擇則需要充分考慮到患者的能力、肌瘤大小、分布位置以及是否有生育需求等因素，為緩解患者術前不良情緒對治療效果和配合度的影響，可為患者實施針對性的干預措施。臨床路徑護需要根據手術或者疾病類型等所制定的一種治療護理模式，在整個護理過程中需要嚴格遵循臨床路徑表進行嚴格操作，從而讓患者從入院到出院均能得到針對性的治療護理干預，提高診療護理效果和質量[10]。在本次研究中，為子宮肌瘤的患者在圍術期分別實施臨床路徑護理干預和常規護理，其研究結果顯示如下：干預前兩組生活質量、不良情緒評分無顯著差異，不具備統計學意義（P>0.05）；干預后觀察組不良情緒評分、不良并發癥發生率顯著以及臨床指標時間顯著低于對照組，且生活質量評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），根據結果分析可見，有效的護理模式對于提高治療效果具有重要意義。

綜上所述，為子宮肌瘤患者在圍術期應用臨床路徑護理進行干預具有極高的護理效果，不僅有效改善其不良情緒，在降低不良并發癥發生率的同時促進患者術后康復速度，從而提高其生活質量和水平，值得推廣應用。

參考文獻

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[3] 姚寧璐，張雪梅，白雪.妊娠合并子宮肌瘤患者的剖宮產術圍手術期護理[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（9）：1139-1142.

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