外傷患者大量輸血后血鉀的變化及相關(guān)影響因素分析

劉敏 穆萬(wàn)洋 鄧小倩 游春麗

【摘 要】目的：分析外傷患者大量輸血后的血鉀變化情況，并探討其影響因素。方法：選取我院于2019年1月至2020年1月期間收治的大量輸血患者60例作為觀察組，選擇同期于我院進(jìn)行治療的外傷無(wú)輸血患者60例作為對(duì)照組，通過(guò)單因素及多因素分析輸血前后血鉀變化情況。結(jié)果：術(shù)前、術(shù)后15min觀察組患者的血pH值明顯低于對(duì)照組、血糖水平高于對(duì)照組（P<0.05）；術(shù)前及術(shù)后15min兩組患者血清鉀水平無(wú)明顯差異（P>0.05），但在術(shù)后12h觀察組的高鉀血癥發(fā)生率比對(duì)照組高（P<0.05），而在12h以后兩組患者的高血鉀癥發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05）。經(jīng)多因素分析，術(shù)后高鉀血癥的發(fā)生與大量輸血治療相關(guān)性不大，導(dǎo)致術(shù)后高鉀血癥的主要原因?yàn)樾g(shù)后低pH值與術(shù)前高血鉀。結(jié)論：大量輸血治療后的血鉀水平變化不明顯，影響患者出現(xiàn)術(shù)后高鉀血癥的主要因素與后低pH值及術(shù)前高血鉀有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】血鉀；大量輸血；外傷患者；影響因素

在經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展下，交通業(yè)、建筑業(yè)等取得了良好的發(fā)展，然而也就造成了如今各種事故的發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)[1]。近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院接診的外傷患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[2]。近年來(lái)有研究認(rèn)為，造成外傷患者血鉀水平上升的主要原因并非大量輸血。本研究就外傷患者大量輸血后的血鉀變化情況進(jìn)行探究，并分析其相關(guān)影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年1月至2020年1月期間收治的患者120例。觀察組，女性26例，男性34例，35歲～50歲，平均年齡（48.27±12.31）歲；對(duì)照組，女性28例，男性32例，35歲～50歲，平均年齡（48.32±12.49）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

收集外傷患者的一般資料，包括其年齡、性別、受傷方式等。根據(jù)患者的病情確定輸血量，為患者開(kāi)展輸血治療。在患者治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)兩組患者的血糖、血鉀及血pH值。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者術(shù)前、術(shù)后15min血鉀、血糖及血pH值水平。對(duì)比兩組患者術(shù)后12h以及12h的高鉀血癥發(fā)生率。高鉀血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者機(jī)體內(nèi)的血鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血鉀、血糖及血pH值水平

觀察組患者術(shù)前、術(shù)后15min血pH值明顯低于對(duì)照組、血糖水平高于對(duì)照組（P<0.05）；術(shù)前及術(shù)后15min兩組患者血鉀水平無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 高鉀血癥發(fā)生率

觀察組患者術(shù)后12h內(nèi)的高鉀血癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 多因素分析

通過(guò)Logistic回歸方程分析影響因素，發(fā)現(xiàn)造成患者出現(xiàn)高鉀血癥的主要危險(xiǎn)因素為術(shù)后血pH水平與術(shù)前血鉀水平，見(jiàn)表3。

3 討論

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查中顯示，我國(guó)近年來(lái)的外傷發(fā)生率不斷上升，引起了臨床的廣泛重視。臨床在外傷患者的治療中，十分常用的一項(xiàng)搶救手段就是輸血治療[3]。但有研究發(fā)現(xiàn)，在嚴(yán)重外傷患者中，高血鉀癥的發(fā)生率較高，是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。有相關(guān)研究顯示，燒傷、擠壓傷等患者易發(fā)生高鉀血癥，若存在失血性休克嚴(yán)重的患者其機(jī)體的血鉀會(huì)出現(xiàn)顯著上升。而血鉀水平的上升易導(dǎo)致心臟驟停的出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。近年來(lái)還有研究認(rèn)為，是否進(jìn)行大量輸血治療與高鉀血癥的發(fā)生無(wú)顯著相關(guān)性。

綜上，在外傷患者中，術(shù)后血pH水平與術(shù)前血鉀水平為造成其發(fā)生高鉀血癥的主要因素，臨床應(yīng)重視患者的血鉀水平及血pH水平，做好預(yù)防措施，改善治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王瑩，李志靜，殷翔.大量輸血對(duì)老年嚴(yán)重創(chuàng)傷患者凝血功能和電解質(zhì)平衡的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥，2020，15（12）：77-81.

[3] 鄧興媚，何慶華，包倩.ICU老年重型顱腦外傷患者院內(nèi)肺部感染發(fā)生率及其影響因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2020，48（6）：73-76.