循證護理在心臟瓣膜置換術后患者護理中的應用分析

迪麗拜爾·阿迪力 迪麗努爾·阿卜杜克熱木

【摘 要】目的：探討心臟瓣膜置換術患者實施循證護理干預的臨床護理效果。方法：抽取我院在2020年5月至2021年5月期間收支的心臟瓣膜置換術的患者200例作為本次研究對象，根據護理方案的不同分為兩組，對照組實施常規的護理措施，觀察組實施循證護理干預，比較兩組研究對象的臨床護理效果。結果：觀察組經循證護理干預后患者的心功能指標恢復優于對照組，并發癥發生率低于對照組，組間數據存在差異性（P<0.05）。結論：心臟瓣膜置換術后實施循證護理干預能夠提高患者的心功能恢復情況，降低并發癥發生率，提高臨床效果，值得在臨床護理工作中推廣使用。

【關鍵詞】心臟瓣膜；循證護理；臨床效果；并發癥

心臟瓣膜置換手術（DVR）能夠改善患者的血流動力學情況，有效提高心功能，是臨床風濕性心臟瓣膜疾病的主要治療方法。DVR屬于創傷大、需要體外循環對機體會發生應急改變，因此在手術后實施有效地護理工作能夠明顯地提高患者治療效果，保證患者的呼吸、循環等功能正常運轉是手術成功的關鍵[1]。本文針對心臟病瓣膜置換術患者開展循證支持下實施針對性護理，效果較高，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年5月至2021年5月期間于本院進行心臟瓣膜置換術治療的200名患者作為研究對象，并將其隨機均分為對照組與觀察組兩組每組患者100例。其中男106例，女94例，年齡27歲～67歲，平均年齡（40.1±1.2）歲，比較兩組患者性別、年齡、心功能等方面比較差異無著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組實施正常護理干預措施，遵醫囑正確地實施藥物治療，對觀察組患者采取循證護理，具體如下。

1.2.1 提出循證問題 我國風濕性心臟瓣膜疾病的患者逐年增多，需要進行人工瓣膜置換手術完成治療。患者期待臨床治療效果，術后如果發生并發癥會影響康復，針對手術后的護理主要遵循“如何能夠有效防止并發癥的發生，改善心功能做功”為研究的循證問題。

1.2.2 尋找問題 建立循證護理小組，組長有高年資護士擔任，組員由6人～8人參與，結合疾病的特點以及工作經驗做調查工作，尋找和制定護理問題，并給予護理措施。

1.2.3確定評價標準 根據循證小組收集的各項資料進行分析，并研究關于心臟瓣膜手術康復有關的護理內容，明確相關并發癥的預防措施，發生種類以及實際解決的護理問題，評估患者的實際情況。

1.2.4 循證應用

1.2.4.1 呼吸道護理 患者手術后麻醉未清晰時選擇去枕平臥位，頭偏向一側，當意識恢復后改為半臥位。觀察呼吸道的分泌物，保持氣管插管通暢在位，及時清理呼吸道分泌物。

1.2.4.2引流管護理 保持引流管的通暢，防止打折、牽拉以及受壓現象，定時擠壓引流管，防止引流液堵塞，記錄引流液的量、性質以及顏色，出現異常現象及時告知醫生。如果導管堵塞時選擇自上向下的擠壓引流管。

1.2.4.3血流動力學檢測 監測患者的血壓、中心靜脈壓、有創動脈壓、心率和血氧飽和度的數值，注意出現異常及時查找原因，并配合醫生處理。

1.2.4.4.術后并發癥護理 術后最常見的并發癥為心律失常，護理過程中藥嚴格監測患者的心率變化，并遵醫囑檢查血鉀情況，防止出現低血鉀。觀察術后有無出血的現象，一般出血發生在手術后的36h內。術后發生低心排綜合征也是較常見的，遵醫囑正確地給予擴血管及正性肌力的藥物治療，促使心肌的收縮，降低心臟負荷，提高心臟的灌注能力。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者術后心臟功能恢復情況；（2）比較兩組術后并發癥發生率，總發生率 = 并發癥患者例數 / 總例數 ×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后心功能指標對比

觀察組護理后左心室射血分數高于對照組，左室舒張末期內徑及心胸比值均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表 1。

2.2 兩組患者并發癥情況比較

觀察組術后各項并發癥及住院時間顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表 2。

3 討論

心臟瓣膜置換手術是心臟外科最常見的手術之一，臨床中有生物和機械瓣膜兩種類型[2]。心臟瓣膜手術后實施有效地護理干預是至關重要的。循證護理干預能夠針對術后重點護理問題，解決護理問題，采取護理措施。

本次研究可見，心臟瓣膜置換術后實施循證護理干預能夠提高患者的心功能恢復情況，降低并發癥發生率，提高臨床效果，值得在臨床護理工作中推廣使用。

參考文獻

[1] 吳春妹，黃美麗.循證護理在心臟瓣膜置換術后抗凝治療中的應用體會[J].心腦血管病防治，2019，3（16）：218-219.

[2] 謝琴，馬西淼.循證護理教育在心臟瓣膜置換術中的應用[J].中國基層醫藥，2019，6（12）：733-734.