比較分析羅哌卡因、布比卡因應用于腰－硬聯合麻醉剖宮產手術中對患者基本體征指標的影響情況

曾煜霖

摘要：目的：比較分析羅哌卡因、布比卡因應用于腰-硬聯合麻醉剖宮產手術中對患者基本體征指標的影響情況。方法：選擇2019年5月至2020年5月治療的患者20名為對照組（布比卡因麻醉），選擇2020年5月至2021年5月20名患者為觀察組（羅哌卡因麻醉），觀察麻醉后患者基本體征的變化情況。結果：觀察組血流動力學指標恢復優于對照組， P<0.05。結論：對剖宮產手術患者進行羅哌卡因麻醉，可以減少對心率和血壓的影響，延長麻醉阻滯時間，減少不良反應，值得推廣應用。

關鍵詞：羅哌卡因;布比卡因;腰-硬聯合麻醉;剖宮產;體征指標;影響

【中圖分類號】R271.9 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

剖宮產手術是現在臨床上應用比較廣泛的一種分娩方式，孕產婦由于自身機體因素，或者是胎兒影響，必須要進行剖宮產，為了確保母嬰安全，麻醉方式是極為重要的。腰硬聯合麻醉是常用的麻醉方法，不但需要麻醉藥物安全，見效快，還要有較好的麻醉效果，減少對胎兒的影響[1]。布比卡因效果穩定，阻滯效果好，但有心臟毒性風險。羅哌卡因是煙酰胺類藥物，彌散效果好，安全性高，毒副作用相對較小，可以減輕脊髓背索的空泡程度[2]。為此本次研究選擇40名患者進行探討，具體如下。

1資料與方法

1.1對象資料與病例選擇

選擇2019年5月至2021年5月治療的患者40名，每組20例。觀察組年齡20-40歲，對照組21-40歲。兩組一般情況比較P > 0.05。

1.2方法 ? ?對照組（布比卡因麻醉），麻醉前給予患者吸氧，補液等，維持水電解質平衡，協助其取左側臥位，進行腰硬聯合麻醉，0.75%布比卡因使用的劑量為2ml，和葡萄糖溶液混合后稀釋到0.5%，3ml進行麻醉。觀察組（羅哌卡因麻醉），把2ml1%羅哌卡因和葡萄糖溶液混合進行麻醉，找到患者的第三和第四腰椎，在椎間隙正中置入，用腰麻硬膜外聯合針進行穿刺，1.7ml/10s速度在患者的蛛網膜下腔注入麻醉藥物，置入硬膜外導管，剖宮產的過程中給予患者復方乳酸鈉靜脈輸入。

1.3觀察指標 ? ? 觀察麻醉后患者基本體征的變化情況。

1.4統計學方法 ?用SPSS22.0進行統計;計數用n（%），X2檢驗;計量用（），t檢驗;P < 0.05有統計學意義。

2結果

2.1兩組血流動力學指標比較 ? ?觀察組血流動力學比對照組的要穩定， P<0.05，見表1。

3討論

布比卡因屬于常見麻醉藥物之一，不同劑量藥物麻醉效果與安全性也不相同。 剖宮產手術是幫助患者分娩的重要方式，麻醉藥物的選擇對患者的影響極為重要，腰硬聯合麻醉由于見效快，劑量少，對患者的牽拉反應小，鎮痛效果好，受到很多患者的青睞[3]。羅帕卡因屬于左旋酰胺藥物，對患者的心臟以及中樞神經系統影響小，可以減少對產婦心率和血壓的影響，且運動阻滯時間和感覺阻滯時間長，不良反應少，相對更安全[4]。羅哌卡因為左旋式結構，脂溶性低，不會影響患者的心血管功能和中樞神經，毒性小，對血流動力學指標的影響小，麻醉效果顯著[5]。本文研究結果：觀察組血流動力學比對照組的要穩定， P<0.05，說明羅帕卡因麻醉的效果比布比卡因的更好。羅哌卡因麻醉使用的劑量小，見效快，對剖宮產患者尤其使用，不但可以幫助患者減輕疼痛感，讓胎兒順利娩出，還可以改善母嬰結局，避免患者出現不良反應，恢復基本體征指標。

綜上所述，對剖宮產手術患者進行羅哌卡因麻醉，可以減少對心率和血壓的影響，延長麻醉阻滯時間，減少不良反應，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]陳秋香.鹽酸羅哌卡因與布比卡因在剖宮產手術腰-硬聯合麻醉中的應用效果比較[J].中國民康醫學，2021，33（09）：126-128.

[2]李隆.羅哌卡因與布比卡因對腰-硬聯合麻醉剖宮產手術患者基本體征指標影響的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（36）：129-130.

[3]胡艷蘭.羅哌卡因與布比卡因在剖宮產術腰-硬聯合麻醉中應用效果的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（24）：123-124.

[4]平姣.羅哌卡因與布比卡因對腰-硬聯合麻醉剖宮產手術中患者基本體征指標的作用比較分析[J].中國醫藥指南，2019，17（33）：136-137.

[5]高薇薇.小劑量布比卡因應用于腰硬聯合麻醉下剖宮產手術經驗分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（27）：214-215.